糖尿病肾病气阴两虚夹瘀型用药规律研究

目的:对近30年来国内关于治疗糖尿病肾病气阴两虚夹瘀型的文献进行挖掘分析,探索中医药治疗糖尿病肾病气阴两虚夹瘀型的复方用药规律。方法:检索中国知网、万方、维普、中国中医药数据检索数据库收录的关于中医药治疗糖尿病肾病气阴两虚夹瘀型的临床文献。利用EXCEL建立数据库,借助中医传承计算平台及SPSS statistics进行统计分析。结果:共纳入文献212篇,涉及中药186味,其中高频药物(频次≥50)10味,包括黄芪、丹参、地黄、山药、山茱萸、茯苓、当归、川芎、水蛭、熟地黄。常用药以补虚药、活血化瘀药、收涩药、清热药、利水渗湿药为主。高频药药性以温、寒、平为主,药味以辛、苦、甘为主;多归肝、脾、肾为主。两药关联组合按支持度高低依次有丹参→黄芪、地黄→黄芪等,三药关联组合按支持度高低依次有山药、丹参→黄芪,地黄、丹参→黄芪等,四药关联组合按支持度高低依次有丹参、山药、地黄→黄芪,丹参、山药、山茱萸→黄芪等。结论:中医药治疗糖尿病肾病气阴两虚夹瘀型以补虚药、活血化瘀药、收涩药、清热药、利水渗湿药为主,临床治疗方法以滋补肾阴、益气健脾、活血化瘀为主。

维持性腹膜透析患者骨硬化蛋白、Dickkopf-1蛋白水平与冠状动脉钙化的相关性研究

目的研究腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者血清骨硬化蛋白(sclerostin)、Dickkopf-1(DKK-1)蛋白水平与冠状动脉钙化程度的相关性。方法临床选取行PD[持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)或日间非卧床腹膜透析(daytime ambulatory peritoneal dialysis,DAPD)]>3个月的患者111例,通过多层螺旋CT结果参照Agatston评分法计算其冠状动脉钙化积分(coronary artery calcium scoring,CaCS),应用酶联免疫法检测血清sclerostin、DKK-1水平。Logistic回归分析法分析维持性腹膜透析患者冠状动脉钙化的影响因素。应用受试者工作特征曲线(ROC)评价血清sclerostin、DKK-1水平预测腹膜透析患者冠状动脉钙化的准确性与特异性。结果111例腹膜透析患者中,发生冠状动脉钙化患者72例(64.9%),CaCS高分钙化组23例(27.3%),低分钙化组49例(37.6%)。血Sclerostin(ρ=0.733,P<0.001)、DKK-1蛋白(ρ=0.796,P<0.001)水平与CaCS呈正相关。Logistic回归分析结果显示血清sclerostin水平升高(OR=1.052,95%CI:1.005~1.102,P=0.021)、血清DKK-1蛋白水平升高(OR=1.878,95%CI:1.199~2.942,P=0.005)是腹膜透析患者发生冠状动脉钙化的独立危险因素。ROC曲线下面积(AUC)显示血清DKK-1蛋白水平预测腹膜透析患者冠状动脉钙化的AUC为0.960(95%CI:0.927~0.993,P<0.001,截点为37.05μg/ml,其敏感性为0.875,特异性为0.949),sclerostin为0.940(95%CI:0.899~0.981,P<0.001,截点为240pg/ml,其敏感性为0.833,特异性为0.974)。结论维持性腹膜透析患者血清骨硬化蛋白、DKK-1蛋白水平升高与发生冠状动脉钙化显著相关,可能参与冠状动脉钙化的发生发展。