妇女儿童专科医院实习教学中存在的问题与改革探索

目的探讨妇女儿童专科医院(妇儿专科医院)实习教学中存在的问题与改革措施。方法分析目前影响妇儿专科医院实习教学质量的因素,针对影响因素提出改革的措施。结果带教老师和学生自身问题是影响实习教学质量的主观因素,考研、就业压力和教学环境恶化等是影响医学生实习质量的客观因素;实行实习医生导师制、举行实习学生论坛和进行操作技能比武活动有利于加强师生沟通,提高实习学生的实践能力。结论加强实习管理和提高教师教学积极性有利于提高实习教学质量。

青岛市围绝经期妇女保健需求情况调查

目的了解青岛市围绝经期妇女对围绝经期认识程度和保健需求，为制定保健措施提供依据。方法采用整群随机抽样方法，选取青岛市区及城郊的1600名35～59岁妇女作为调查对象，进行围绝经期妇女保健需求调查。结果保健需求排在前5位的有：定期全面查体（54．56％）、围绝经期咨询（50.88％）、预防骨质疏松（42．56％）、预防老年痴呆症（39．19％）、保护关节功能（38．25％）。只有16．56％的妇女了解围绝经期保健知识，知识主要来源于媒体（38.60％）、同事朋友（35．92％）、医疗机构（26．48％）。围绝经期妇女性激素治疗（HT）率为4．13％，市区妇女性激素治疗（HT）率明显高于城郊妇女（x^2=15．36，P〈0．01）。结论围绝经期妇女对保健需求迫切，保健知识贫乏，应深入开展健康教育，普及推广性激素治疗的相关知识。

青岛市城区7岁以下儿童单纯性肥胖症流行病学调查

【目的】了解青岛市城区7岁以下儿童单纯性肥胖症流行情况。【方法】采用分层整群抽样方法,对城区7岁以下儿童进行体格发育测量,评价身高别体重,统计分析超重及肥胖检出率。【结果】青岛市城区7岁以下儿童肥胖检出率为6.6%,超重检出率为17.5%;肥胖-超重比为2.7;脂肪重聚年龄为4岁。【结论】青岛市城区7岁以下儿童单纯肥胖症检出率较高,已成为威胁本地区儿童健康的重要因素。儿童肥胖群体防治工作迫在眉睫,工作重点应放在学龄前阶段。

我中心妇幼保健院2006年抗生素用药频度与耐药现状分析

目的:分析我中心妇幼保健院抗生素的应用及耐药情况。方法:统计我中心妇幼保健院2006年抗生素用药频度(DDDs)排序前25位及其用药金额排序和日用金额,通过药敏实验对部分抗生素进行耐药分析。结果:DDDs排序前三位分别是克林霉素磷酸酯、左氧氟沙星和甲硝唑;部分抗生素耐药情况严重。结论:抗生素的消费总体按照安全、有效、合理、经济的方向发展,临床应严格掌握使用适应证,避免滥用。

青岛市城区中晚孕期妇女缺铁性贫血膳食因素分析

目的了解青岛市城区中晚孕期妇女缺铁性贫血(IDA)的膳食影响因素。方法选取120名IDA孕妇为贫血组,120名正常孕妇为对照组,应用24h回顾法进行膳食调查。结果中孕、晚孕妇女贫血组每日蛋白质、维生素C、维生素B1、维生素B2、视黄醇的摄入均低于对照组(t=2.5～6.5,P<0.05),晚孕妇女贫血组铁的平均摄入量低于对照组(t=2.8,P<0.05);贫血组孕妇蔬菜、水产品的摄入量低于对照组(t=2.8、8.3,P<0.05),水果类摄入量高于对照组(t=3.5,P<0.05);贫血组蛋白质供能比低于对照组(t=2.1,P<0.05)。结论铁摄入不足及蛋白质、维生素C、视黄醇等营养素的缺乏是中晚孕期妇女IDA的膳食因素。不合理的膳食结构和饮食习惯影响铁的吸收和利用。

青岛市学龄前儿童患龋率及恒牙萌出现状调查

作为混合牙列期,学龄前期儿童牙颌健康状况好坏,对其一生口腔健康的影响已引起人们的广泛关注.有关儿童龋病的报道较多,而此期恒牙萌出情况的报道甚少.为了解我市学龄前儿童牙颌现状,于1999年春季进行了学龄前儿童患龋率及恒牙萌出现状调查,现报告如下.

青岛市市区部分金融单位妇女围绝经期低骨量状况调查

[目的]探讨围绝经期妇女的骨密度,筛选绝经后骨质疏松症的高危人群。[方法]2004年9～11月,随机选取青岛市部分金融系统职工健康查体中的围绝经期(40～60岁)妇女148人,进行双能X线骨密度测定。[结果]腰椎低骨量检出率为26.35%。腰椎低骨量检出率50～60岁为48.44%,40～49岁为9.52%;绝经者为61.70%,未绝经者为9.90%;体重低于60kg为36.92%,体重在60kg以上者的18.07%;身高160cm以下者为44.18%,160cm以上者为21.53%;以上各组间低骨量检出率的差异均有统计学意义(P<0.01)。[结论]围绝经期妇女腰椎低骨量检出率与绝经、年龄及其身高体重有关,绝经、50岁以上、体重60kg以下、身高<160cm是围绝经期妇女发生低骨量的高危人群。

我中心儿童医院2006年抗生素用药频度与耐药现状分析

目的:分析我中心儿童医院抗生素的应用情况。方法:统计我中心儿童医院2006年抗生素用药频度(DDDs)排序前15位及其用药金额排序和日用金额,并通过药敏实验对部分抗生素进行耐药分析。结果:DDDs排序前三位分别是头孢克洛、头孢呋辛钠和阿莫西林片;经测定的部分抗生素耐药严重。结论:抗生素的消费总体按照安全、有效、合理、经济的方向发展,临床应严格掌握使用适应证,避免滥用。

青岛市集体儿童生长发育状况分析

目的为了解全市托幼机构儿童生长发育状况及儿童保健工作情况，评价近4年全市集体儿童保健工作质量及效果。方法我院统一下发由本院制定的托儿所、幼儿园统计表格，培训各园保健医生，资料进行严格控制。结果2002年-2005年，儿童身高、体重增长合格率由65．4％上升至71．7％，低体重发生率、发育迟缓发生率逐年下降，差异有极显著性；儿童龋齿患病率逐年下降，龋齿矫治率、视力矫治率逐年上升。结论全市托幼机构卫生保健工作质量明显提高，今后要进一步加强听力筛查工作，大力开展儿童健康教育。

1998～2001年青岛市市区省级示范幼儿园儿童生长发育状况分析

[目的 ]了解青岛市市区省级示范幼儿园儿童生长发育状况 ,进一步提高儿童保健工作质量。 [方法 ] 1998～ 2 0 0 1年 ,每年 6月检测儿童的身高、体重、患龋情况、视力等。 [结果 ] 1998～ 2 0 0 1年 ,儿童身高、体重增长合格率由 65 4%上升至 71 7% ,低体重发生率、发育迟缓发生率逐年下降 ;龋齿患病率逐年下降 ,龋齿矫治率、视力矫治率逐年上升。 [结论 ]托幼机构卫生保健工作质量明显提高 ,幼儿园儿童生长发育状况逐年改善。

育龄妇女缺铁性贫血影响因素分析

目的 :了解青岛地区育龄妇女妊娠期和非妊娠期缺铁性贫血 (IDA)的影响因素 ,为制定防治措施提供依据。方法 :对青岛市城区及农村 1314例妊娠期和非妊娠期育龄妇女进行外周血红蛋白浓度 (Hb)、血清铁蛋白 (SF)等检测以及通过问卷调查其影响因素 ,分析影响妊娠期和非妊娠期缺铁性贫血的各种因素。结果 :影响妊娠期IDA发病的主要影响因素为 :年龄、孕周、流产次数、生育次数、维生素B2 缺乏、所在地等 ;影响非妊娠期IDA的主要影响因素为 :经济是否独立、家庭人口数、消费结构是否偏重、所在地等。结论 :育龄妇女妊娠期和非妊娠期影响IDA的因素不同 。

青岛市出生缺陷现状调查与分析

目的：分析青岛市出生缺陷现状,为预防决策提供依据。方法：利用青岛市出生缺陷三级监测网络信息,调查2009年4月1日~2010年3月31日全市住院分娩的妇女,妊娠或分娩缺陷儿（孕28周~产后7天内确诊）者作为缺陷组,分娩正常儿者做为对照组,分析出生缺陷发生现状。结果：①围产儿出生缺陷发生率为60.34万/（466/77 231）,先天性心脏病、总唇裂、多指（趾）、先天性脑积水（肢体短缩并列）、并指（趾）居出生缺陷前5位。②干预现状：调查对象平均婚检率33.37%（311/932）,缺陷组接受婚检的比例低于对照组（χ2=4.64,P〈0.05）;缺陷组接受孕前保健的比例低于对照组（χ2=15.47,P〈0.01）;43.78%调查对象（408/932）接受产前筛查,缺陷组接受产前筛查的比例高于对照组（χ2=10.90,P〈0.01）;③治疗性终止妊娠后出生缺陷率由60.34万/下降为活产婴儿的43.89万/（339/77 231,χ2=20.14,P〈0.01）,出生率的顺位改变为多指（趾）、先天性心脏病、外耳畸形、总唇裂、并指（趾）。结论：青岛市出生缺陷发生较全国低,接受孕前保健比例较高组出生缺陷发生率较低,显示加强孕前期和围生期保健,提高产前诊断技术,可有效降低出生缺陷发生率。

青岛地区285703例新生儿先天性甲状腺减低症筛查分析

【目的】 了解青岛市先天性甲状腺功能减低症发病情况及致病因素。 【方法】 青岛市 1996年 11月 1日～ 2 0 0 1年 6月 3 0日活产的新生儿 ,出生后 3天 ,采用酶联免疫法ELISA测定足跟部血TSH浓度。 【结果】 青岛市新生儿筛查覆盖率达 96.8% ,先天性甲状腺功能减低症发病率 1/3 484,甲状腺发育异常为先天性甲状腺功能减低症的首要病因。

青岛市城区妊娠期糖尿病围产结局分析

目的:探讨青岛市城区妊娠期糖尿病对母婴结局的影响。方法:对来我院检查分娩的3 624例孕妇进行糖筛查,将筛查出的妊娠期糖调节受损(G IGR)184例孕妇中经治疗血糖控制良好者141例作为G IGR1组;血糖控制不好的43例作为G IGR2组;将糖筛查正常的其余3 440例孕妇作为对照组。对孕妇及围产儿结局进行对比研究。结果:G IGR1组妊高征、产后出血、剖宫产率以及新生儿低血糖发病率等明显高于对照组(P<0.01)。G IGR2组妊高征、羊水过多、胎膜早破、产后出血、剖宫产率等明显高于对照组(P<0.01),G IGR2组新生儿低血糖、高胆红素血症、巨大儿等发病率明显高于对照组和G IGR1组。结论:G IGR可对母婴造成多种危害,孕期应积极控制血糖并完善围产期保健,减少母婴并发症。

98-方案诊治儿童急性淋巴细胞白血病疗效和预后因素分析

目的探讨98-方案诊治儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效和预后因素,以便进一步提高儿童ALL无事生存率(EFS)。方法回顾性分析1998年10月—2003年7月83例初诊儿童ALL临床资料,采用Kaplan Meier法评估各因素对患儿5年无事生存率(5-year EFS)的影响,组间患儿5-year EFS差异比较采用Log-Rank检验,COX比例风险回归模型分析各变量的独立预后价值。结果83例儿童ALL完全缓解(CR)率为96.4%,总体5-year EFS为(62.0±6.0)%。多因素分析表明泼尼松诱导试验不良是预后不良的独立因素,其相对危险度(RR)为1.577;而治疗顺从是预后良好的独立因素,其RR为0.443。泼尼松诱导试验高度敏感对预后不良预测的敏感度和特异度分别为67.9%和76.7%,泼尼松诱导试验高度敏感+敏感对预后不良预测的敏感度和特异度分别为94.3%和33.3%。结论采用98-方案治疗儿童ALL疗效满意,泼尼松诱导试验不良是预后不良的独立因素,泼尼松诱导试验高度敏感对预后不良预测的敏感度和特异度都比较高,治疗顺从是预后良好的重要因素。

青岛市城区妊娠期糖代谢异常相关因素的调查分析

目的:调查青岛市城区妊娠期糖代谢异常的发病情况,分析导致妊娠期糖代谢异常发病的相关因素。方法:对检查分娩的3 624例孕妇进行糖筛查,并对筛查出阳性结果的患者行口服葡萄糖耐量试验。临床资料中各种因素均由SPSS for windows10.0软件进行统计学分析。结果:(1)妊娠期孕妇糖筛查异常发病率为22.13%(802/3624);妊娠期糖尿病(GDM)的发病率为2.21%;妊娠期糖耐量受损(GIGT)的发病率为2.87%;(2)单因素Logistic相关分析,发现孕次、产次、孕周、年龄(≥30岁)、孕前超重、孕期体重增长、糖尿病家族史、不良孕产史、反复白色念珠菌性阴道炎发作史、月经不规律、不合理膳食、高脂血症、高血红蛋白等因素与糖代谢异常的发生相关;(3)多因素Logistic相关分析,表明孕前超重、糖尿病家族史、年龄、不合理膳食、高脂血症、不良孕产史等6项进入主效应模型,且均与糖代谢异常呈正相关。结论:(1)青岛城区GDM的发病率与国内文献报告的相当,GIGT的发病率高于GDM的发病率;(2)超重、糖尿病家族史、年龄、不合理膳食、高脂血症、不良孕产史为影响糖代谢异常发生的高危因素,对有高危因素患者在初诊时行糖筛查是十分重要的。

综合疗法治疗儿童孤独症的疗效

目的 :研究综合疗法对儿童孤独症的治疗效果。方法 :对 68名孤独症患儿采用综合治疗方法 ,包括社交技能训练、语言和言语训练、认知能力训练、行为矫正、精细运动和感觉统合训练 ,必要时配合药物治疗 ,同时强调家长参与治疗过程。每天训练 6小时以上 ,平均 4 5个月。用智力测验、ABC量表、婴儿 -初中生社会生活能力量表评估治疗效果。结果 :42名完成智力测验的患儿总智商治疗前平均 42 2 9±7 95 ,治疗后平均 5 6 13± 16 99,治疗后比治疗前明显增高 (P <0 0 0 1) ,智力结构除算术分测验无显著性变化外 (P >0 0 5 ) ,其余分测验得分治疗后均较治疗前明显增高 ,差异均有统计学显著性 (P <0 0 0 1)。ABC量表减分率 3 4 0 2 % ,治疗后较治疗前明显降低 (P <0 0 0 1) ,社会生活能力显著增高 (P <0 0 0 1) ,差异均有统计学显著性。结论 :综合疗法为治疗儿童孤独症的有效方法。

儿童血铅水平与无机元素含量的相关分析

目的探讨血铅水平与无机元素含量的关系，为预防儿童铅中毒提供依据。方法用原子吸收分光光度法检测血铅及锌、铁、钙、镁、铜含量，并进行相关性分析。结果9-12岁组儿童铅中毒检出率高于其他年龄组，差异有统计学意义。铅中毒组儿童锌、铁、钙缺乏率均高于血铅正常组（P值均〈0．05），血铅水平与锌含量相关系数为-0．43，呈中度负相关；与铁含量相关系数为-0．11，呈轻度负相关；与钙含量相关系数为-0．27，呈轻度负相关。结论铅中毒与锌，铁、钙缺乏有协同出现的趋势，且铅中毒儿童较血铅正常儿童更易存在无机元素缺乏。