儿童尿路感染的病原菌分布及耐药性分析

目的探讨儿童尿路感染的病原菌分布及药敏情况,以指导临床治疗。方法对2014年1月—2015年12月在本院门诊及住院治疗的尿路感染病儿2 233例留取中段尿标本进行细菌分离培养,VITEK-2全自动微生物分析仪进行菌株鉴定及药敏试验。个别菌株用药敏纸片法进行药敏补充试验,并对革兰阴性菌进行产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测。结果判读均严格按美国临床实验室标准化委员会制定的标准进行。结果 2 233例病儿送检标本检出病原菌484株,检出率为21.7%(484/2 233)。包括革兰阳性菌165株(34.1%),革兰阴性菌305株(63.0%),白假丝酵母菌14株(2.9%)。其中检出大肠埃希菌共158株(32.6%),肺炎克雷伯菌36株(7.4%)。产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为61.4%、61.1%;两种菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦的耐药率<10%。检出铜绿假单胞菌39株(8.1%),铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦的耐药率均<10%。检出的革兰阳性菌中屎肠球菌122株(25.2%),粪肠球菌33株(6.8%),两种菌对万古霉素、利奈唑胺耐药率均为0。结论儿童尿路感染病原菌的构成仍以革兰阴性菌为主,产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分离率较高,临床应根据药敏结果合理选择抗生素。

腹腔镜手术治疗小儿阑尾周围脓肿的效果

目的探讨腹腔镜手术治疗小儿阑尾周围脓肿的效果。方法回顾性分析我院小儿普外科2017年1月—2023年5月住院的采用三孔法行腹腔镜手术治疗的阑尾周围脓肿患儿106例,统计并分析患儿的年龄、性别、发病时间、临床症状、辅助检查结果、手术及术后复查情况。结果106例患儿术中出血量(8.55±3.52)mL,手术时间(65.05±10.80)min,术后住院时间(10.60±1.50)d;其中术后切口感染5例,腹腔残余脓肿8例,均经抗炎保守治疗痊愈;术后病理证实为阑尾坏疽者82例,化脓性炎症者24例。所有患儿出院后第1、3、6个月于我院门诊复查,均无明显阳性体征,B超提示腹腔内未见明显渗液及腹部包块。结论腹腔镜手术治疗小儿阑尾周围脓肿出血量少、住院时间短、术后并发症少,推荐用于小儿阑尾周围脓肿的治疗。

个性化舒适护理对小儿阑尾炎术后的影响

目的探究个性化舒适护理对小儿阑尾术后的影响.方法选取我院2017年4月-2018年5月所接收的80例小儿阑尾炎患儿作为研究对象,将其随机分为两组.对照组给予传统护理干预,观察组给予术后个性化舒适护理.对比两组患儿的护理效果.结果观察组与对照组术后切口感染率分别为2.5%、12.5%,观察组患者的护理满意度为95.0%,对照组患者的护理满意度为80.0%,观察组患者的术后切口感染率低于对照组,护理满意度高于对照组,组间数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论个性化舒适护理对改善小儿阑尾炎术后恢复具有良好影响,可有效减少术后感染,提高患儿生活质量,并缓解家属焦虑情绪.

还原型尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸脱氢酶-d染色方案对小儿先天性巨结肠诊断的临床价值

目的探讨还原型尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸脱氢酶(NADPH-d)染色对小儿先天性巨结肠诊断的临床价值。方法收集青岛妇女儿童医院2017年5月至2019年5月收治的57例先天性巨结肠患儿术中切除的结肠,包括扩张段、移行段、狭窄段,行NADPH-d染色和苏木素-伊红(HE)染色,将NADPH-d染色结果与HE染色结果进行对比分析。结果HE染色阳性50例,阴性7例,阳性率为87.72%;NADPH-d染色阳性53例,阴性4例,阳性率为92.98%。NADPH-d染色与HE染色阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。结论NADPH-d染色对小儿先天性巨结肠具有较高诊断价值,具有对肠壁神经节细胞识别性高、染色用时少、缩短手术时间、易于医生掌握、减少病理漏诊率、减少术后便秘复发的优点,适用于临床诊断小儿先天性巨结肠。

基于倾向性评分匹配法的胸腔镜与开放袖式肺叶切除术近期与远期疗效比较

目的探讨胸腔镜袖式肺叶切除术治疗中心型肺癌的安全性与有效性。 方法回顾性分析2010年1月至2014年10月青岛大学附属医院胸外科施行的袖式肺叶切除术的中心型肺癌患者的临床资料，应用倾向性评分匹配法对胸腔镜手术和开放手术患者进行匹配，共21对42例患者纳入研究。采用t检验、χ2检验或Fisher精确概率检验比较两组患者手术指标，采用Kaplan－Meier曲线和Log－rank检验比较生存情况。 结果与开放组相比，腔镜组手术时间更长[（296.9±73.6）min比（218.1±59.2）min，t＝3.82，P＝0.00]，术后胸腔引流时间[（3.3±1.5）d比（2.0±3.0）d，t＝－0.93，P＝0.01]和住院时间[（6.7±2.8）d比（12.1±8.7）d，t＝－1.72，P＝0.01]更短。两组患者的围手术期并发症发生率、局部或远处复发率，1年、3年无病生存率和总体生存率差异均无统计学意义（P值均〉0.05）。 结论胸腔镜袖式肺叶切除术治疗中心型肺癌安全性和有效性较好，可选择性应用于适宜患者。

miR-144通过靶定ITGβ1调控神经母细胞瘤的侵袭转移

目的 本研究旨在探讨miR-144对神经母细胞瘤的侵袭和转移的影响,并探索miR-144是否通过靶定ITGβ1调节神经母细胞瘤的侵袭和转移.方法 利用生物信息学技术预测miR-144的靶基因ITGβ1,应用荧光报告基因检测以及荧光定量PCR、Western Blot实验对靶基因进行验证.在神经母细胞瘤SH-SY5Y和SK-N-BE分别瞬时转染化学合成的成熟双链miR-144和靶基因敲降质粒及对照质粒,建立过表达miR-144细胞模型和靶基因敲降细胞模型.通过 Transwell侵袭实验和划痕实验检测细胞的体外侵袭和转移能力.结果 Transwell实验结果表明,在神经母细胞瘤细胞SH-SY5Y和SK-N-BE中过表达miR-144后,细胞的侵袭数目分别为41±2和55±2,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.01）.抑制ITGβ1基因的表达后,体外划痕实验结果表明,过表达miR-144后,与对照组相比,SH-SY5Y和SK-N-BE细胞的转移能力分别下降了65.45%和75.41%（P〈0.01）.荧光报告基因检测结果显示过表达miR-144后,含有结合位点的荧光报告质粒的相对荧光量降低了37.11%（P〈0.01）,而将结合位点进行基因突变后miR-144对靶基因的抑制作用消失.过表达miR-144后,与对照组相比,SH-SY5Y和SK-N-BE细胞内的ITGβ1 mRNA水平分别降低了40%和43%,Western Blot检测结果显示,ITGβ1蛋白水平分别降低了39%和40%.结论 miR-144通过靶定ITGβ1基因抑制神经母细胞瘤的侵袭和转移过程.