单根输尿管膀胱再植术与输尿管端侧吻合术治疗小儿输尿管重复畸形的疗效对比研究

目的比较单根输尿管膀胱再植术与输尿管端侧吻合术治疗小儿输尿管重复畸形的安全性与疗效。方法回顾性分析2010年1月至2018年12月上海交通大学医学院附属新华医院收治的采用单根输尿管膀胱再植术与输尿管端侧吻合术治疗的小儿输尿管重复畸形患儿临床资料。共92例患儿,其中实施单根输尿管膀胱再植术42例,为单根输尿管膀胱再植术组,输尿管端侧吻合术50例,为输尿管端侧吻合术组。比较两组手术时间、术后住院天数、患侧肾盂前后径、患侧输尿管直径、患肾分肾功能、术后并发症等情况。结果单根输尿管膀胱再植术组手术时间显著少于输尿管端侧吻合术组(Z=-2.28,P=0.023),置入输尿管支架管病例数多于输尿管端侧吻合术组(χ^(2)=26.799,P<0.0001)。两组术后平均住院时间差异无统计学意义(Z=-1.639,P=0.101)。单根输尿管膀胱再植术组出现远期并发症2例(尿路感染、吻合口狭窄各1例),输尿管端侧吻合术组出现远期并发症4例(吻合口狭窄2例、尿路感染和膀胱输尿管反流各1例),差异无统计学意义(χ^(2)=0.041,P=0.839)。两组手术前后患肾部肾盂前后径、输尿管直径、分肾功能均有显著改善,手术前后患肾部肾盂前后径改善值ΔAPD(t=0.021,P=0.983)、分肾功能改善值ΔDRF(Z=-1.859,P=0.063)差异无统计学意义,两组手术前后患侧输尿管直径改善值ΔUD(t=2.697,P=0.008)差异有统计学意义。结论单根输尿管膀胱再植术和输尿管端侧吻合术治疗小儿输尿管重复畸形均安全、有效。输尿管端侧吻合术不涉及膀胱,导管相关并发症更少。

显微外科技术在外伤性睾丸破裂中的临床应用(附18例报道)

目的探讨显微外科技术在外伤性睾丸破裂修复手术中的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2018年6月至2022年6月青岛大学附属医院收治的18例因外伤性睾丸破裂行显微镜下睾丸破裂修复术患者的临床资料,所有患者均在全身麻醉下实施阴囊探查术+显微镜下睾丸破裂修复术。术后3个月复查阴囊彩超、VAS评分、精液分析、血清睾酮、国际勃起功能问卷(IIEF-5)、生育随访等。结果所有患者均顺利完成显微镜下睾丸破裂修复术,术后均未出现出血、感染等并发症。随访期内均未出现睾丸附睾炎、睾丸坏死、鞘膜积液等并发症,随访期内有2例育龄期患者的配偶自然受孕并顺利妊娠。结论显微外科技术用于外伤性睾丸破裂修复术安全有效,特别是对于有生育需求的青年男性患者,能够最大限度保留正常睾丸组织,保存男性生育力,推荐临床应用。

加速康复外科理念下针刺治疗腹腔镜下前列腺癌根治术后尿失禁的疗效观察

目的基于加速康复外科理念下观察针刺治疗腹腔镜下前列腺癌根治术后尿失禁的临床疗效。方法将2018年1月至2019年11月青岛市市立医院收治的48例腹腔镜下前列腺癌根治术后尿失禁患者,分为试验组和对照组(每组24例),试验组采用针刺联合盆底肌训练疗法,对照组采用盆底肌训练法。观察两组患者在治疗前后控尿的变化。结果两组组内治疗前后相比1 h尿垫试验漏尿量(g)、ICIQ-SF评分、24 h尿失禁次数均有改善;试验组治疗后各项观察指标均显著低于对照组,总有效率、治愈率均显著高于对照组;两组未见明显不良反应。结论针刺能够有效改善腹腔镜下前列腺癌根治术后患者尿失禁症状,促进尿控功能的恢复,符合加速外科康复理念,值得推广。

2017—2019年西安市MSM人群HIV高危行为现况及影响因素

目的了解西安市男男性行为者(man who have sex with man,MSM)艾滋病高危行为对艾滋病毒(human immunodeficiency virus,HIV)抗体阳性的影响因素,为制定该人群的防治措施提供科学依据。方法采用横断面调查方法,对2017—2019年西安市碑林区MSM人群状况进行问卷调查,明确HIV高危行为现况并分析影响因素。结果共获得2 115份有效问卷。第一次同性性行为年龄为(24.44±7.73)岁,其中HIV抗体阳性112例,MSM的艾滋病预防知识总体知晓率为91.49%。多因素分析结果显示,职业、月均收入、文化程度、与同性发生性行为时所扮演的角色、与同性发生性行为时安全套的使用情况是MSM感染HIV的危险因素(χ;=29.488、11.728、10.813、48.151、50.590,均P<0.05)。结论 2017—2019年西安市MSM者对艾滋病预防知识总体知晓率较高,职业、月均收入、文化程度、与同性发生性行为时所扮演的角色和安全套的使用情况是感染的危险因素,应对此类人群采取有针对性的干预措施,进一步降低MSM者HIV的感染。