剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产的危险因素分析

目的探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产的危险因素。方法回顾性分析132例剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产产妇的临床资料,根据阴道试产结局分为成功组(87例)与失败组(45例)。分析阴道试产失败的影响因素。结果失败组产妇年龄≥35岁、距离上次剖宫产时间2~3年、存在瘢痕处压痛、胎心<120或>160次/min、子宫下段瘢痕厚度≤2.5 mm、无阴道分娩史、胎儿体质量≥3.5 kg的比例分别为68.89%、75.56%、57.78%、40.00%、55.56%、88.89%、55.56%,均明显高于成功组的32.18%、49.43%、22.99%、11.49%、28.74%、37.93%、24.14%,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,产妇的年龄、距离上次剖宫产时间、瘢痕处压痛、胎心情况、子宫下段瘢痕厚度、阴道分娩史、胎儿体质量均为阴道试产失败的相关影响因素(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,瘢痕处压痛、胎心情况、子宫下段瘢痕厚度、年龄、胎儿体质量、距离上次剖宫产时间是影响阴道试产失败的独立危险因素(P<0.05)。结论导致剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产失败的因素较多,临床应严格按照适应证进行阴道试产,以提高阴道试产安全性。