老年慢性阻塞性肺病患者衰弱影响因素研究

【目的】探讨老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者衰弱分布情况及其影响因素。【方法】选择2017年1月至2019年12月青岛市中医医院和山东青岛中西医结合医院门诊收治的65~84岁的COPD患者3479例进行横断面调查,依据FRAIL量表分为衰弱组和无衰弱组,比较2组患者的一般情况、心理状态、睡眠状况、实验室检测指标及中医体质类型,采用Logistic回归分析探讨以上因素对衰弱的影响。【结果】(1)3479例患者中,合并衰弱1009例(29.00%),无衰弱2470例(71.00%)。(2)与无衰弱组比较,衰弱组患者年龄大、体质量指数(BMI)低、吸烟指数(SI)高、肺功能差、病程长、合并糖尿病多、Charlson合并症指数(CCI)高,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、阿森斯失眠量表(AIS)得分高,白蛋白、前白蛋白、血红蛋白含量低,中医体质类型不同,差异均有统计学意义(P<0.01)。(3)根据Logistic回归分析结果,按影响因素的影响程度大小排序,依次为阳虚质[OR=20.712,95%CI(7.927,54.116)]、气虚质[OR=10.858,95%CI(4.221,27.932)]、血瘀质[OR=8.056,95%CI(3.002,21.618)]、痰湿质[OR=2.897,95%CI(1.060,7.920)]、肺功能[OR=2.010,95%CI(1.620,2.494)]、合并糖尿病[OR=1.613,95%CI(1.291,2.014)]、吸烟[OR=1.549,95%CI(1.386,1.732)]、CCI[OR=1.384,95%CI(1.115,1.717)]、抑郁[OR=1.158,95%CI(1.131,1.185)]、AIS[OR=1.131,95%CI(1.106,1.156)]、年龄[OR=1.098,95%CI(1.072,1.124)]、焦虑[OR=1.030,95%CI(1.004,1.057)]、前白蛋白[OR=0.984,95%CI(0.980,0.989)]、血红蛋白[OR=0.982,95%CI(0.973,0.991)]、BMI[OR=0.936,95%CI(0.908,0.965)]、白蛋白[OR=0.767,95%CI(0.741,0.793)],差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。【结论】老年COPD患者衰弱患病率高;中医体质类型、肺功能、合并糖尿病、吸烟、CCI、抑郁、AIS、年龄、焦虑、前白蛋白、血红蛋白、BMI、白蛋白是老年COPD患者衰弱的影响因素。