中医肺康复治疗慢性阻塞性肺疾病文献计量学分析

目的:分析2013—2022年中医肺康复治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的现状,揭示研究热点及发展方向。方法:检索中国知网(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)2013—2022年中医肺康复治疗COPD的相关文献,运用CiteSpace.6.2.R2软件对发文量、作者、机构及关键词进行可视化分析。结果:共纳入1440篇文献,发文量呈整体上升的趋势,研究形成以杨佩兰、危蕾、张炜为核心的研究团队,研究机构多侧重于中医院校及附属医院,机构之间缺乏合作。高频关键词为慢性阻塞性肺疾病、穴位贴敷、肺功能、稳定期、急性加重期等,2020—2022年突现关键词为COPD急性发作期、肺脾气虚证。结论:目前研究热点主要集中于临床疗效方面,基础研究、临床机制是未来的研究趋势,未来应促进机构、团队间的合作,开展多学科、深层次的研究,以加强该领域的探索。

腹腔镜下推挤法治疗粪石性小肠梗阻的临床应用

探讨腹腔镜下推挤法治疗粪石性小肠梗阻的临床应用价值。回顾性选取粪石性小肠梗阻患者28例,术前胃管内注入石蜡油,不进行灌肠治疗。腹腔镜手术时全面探查小肠,避免遗漏多发的小肠粪石。用橡皮管套裹无损伤抓钳钳头,自粪石的近端开始分别用两把抓钳动作轻柔地反复挤压粪石,分离成碎块后推过回盲瓣进入结肠,术后继续口服导泻药物,待肛门排净橡皮泥样大便后即为痊愈。所有患者均在腹腔镜下完成手术操作,手术时间12~70 min,平均(20.0±7.6)min;术后排出橡皮泥样粪便时间0~4 d,平均(1.8±0.6)d;住院时间2~9 d,平均(4.2±1.6)d。腹腔镜下推挤法治疗粪石性小肠梗阻是一种安全、简易、有效的手术方法,值得临床推广应用。

早期胃癌合并原发性肝癌1例

随着内镜诊疗水平的提高,早期胃癌是目前消化领域的研究热点,而早期胃癌合并多原发癌的文献较少。现报道1例我院近期收治的早期胃癌合并原发性肝癌病例,并进行文献复习。1病例资料患者女,74岁,主因"间断上腹隐痛1年余,发现胃体Ⅱa+Ⅱb型病变9月"于2019年11月5日入院。患者1年前无明显诱因出现阵发性上腹隐痛,可自行缓解,无腰背放射性,无夜间痛及饥饿痛,无纳差、乏力,无消瘦,无恶心、呕吐,无胸闷、憋气,无心悸、胸痛,9月前于我院行胃镜检查示胃体Ⅱa+Ⅱb型病变,早癌?

针灸治疗非特异性腰痛的临床效果

目的:探讨非特异性腰痛接受针灸治疗的临床效果。方法:选取2020年7月—2021年7月我院收治的72例非特异性腰痛患者作为研究对象,采用随机抽签的分组原则分为常规组和试验组,各36例。常规组采用常规保守治疗,试验组采用针灸治疗,对二者临床疗效展开对比。结果:试验组治疗后腰椎功能评分、生活质量评分、治疗总有效率均高于常规组,P<0.05;治疗后腰椎功能障碍评分、疼痛评分均低于常规组,P<0.05。结论:利用针灸对非特异性腰痛实施临床医治,可显著提升生活质量,改善临床指标,整体疗效突出。

社区卫生服务机构在产前筛查网络管理中的实践体会

青岛市李沧区建立并完善以基层社区卫生服务机构为网底,以区级妇幼保健机构为枢纽,以市级产前诊断中心为技术支撑的三级产前筛查管理网络。不断加强社区网底建设,充分发挥基层社区在出生缺陷防治中的优势,依托基本公共卫生服务,从建立《母子健康手册》开始,以健康教育与健康促进为有力抓手,落实好产前筛查的宣传告知、高风险人群初筛、孕期督促筛查及产后妊娠结局随访等工作,将社区基本公共卫生服务与出生缺陷产前筛查服务紧密结合,可有效提高孕妇产前筛查知晓率、参与率和产前诊断率,有效减少先天缺陷儿出生。

首次妊娠抗-E、c不规则抗体引起新生儿溶血1例

母婴血型不合新生儿溶血病(HDN)为一种同种免疫性溶血性疾病,主要由于母婴ABO和RhD血型不合,导致胎儿或新生儿发生溶血。近日我们诊治1例非O型、RhD阳性第一胎孕妇所生新生儿发生母婴血型不合新生儿溶血病,是由抗-E、c不规则抗体所导致的新生儿溶血,现报道如下。1病例资料青年女性,25岁,第一胎。末次月经2019年6月19日,预产期2020年3月26日。平素月经周期30天,规律。

妊娠合并胃癌伴双侧卵巢转移1例并文献复习

妊娠合并胃癌伴双侧卵巢转移临床上少见,临床早期诊断困难,易被误诊,预后较差。近期收治了1例以盆腔包块、腹胀及腹腔积液为主要症状的妊娠合并胃癌患者,现将诊疗经验结合相关文献报道如下。1病例资料患者女性,31岁,G1 P0,因“停经27+2周,发现附件肿物5月,腹胀伴腹腔积液半月”于2019年9月7日入青岛市中医医院(青岛市海慈医疗集团)。平素月经周期28 d,规律。末次月经2019年2月28日。停经30+d尿妊娠试验阳性,停经50 d出现晨起恶心,无呕吐早孕反应至今。停经6+4周外院超声检查示早孕、左侧卵巢囊肿大小4.6 cm×3.1 cm,无不适,未处理。停经4月出现胎动;2周前感腹胀,外院彩超发现双侧附件各探及一不均等回声,内见多个小囊性回声,似卵巢回声,右侧大小约6.6 cm×3.8 cm,左侧大小约6.0 cm×4.4 cm,另左侧附件区囊性占位,大小约4.7 cm×3.0 cm,肝周、脾周、双侧髂窝均探及液性游离暗区,较深处约4.6 cm。OGTT正常,孕期血压正常。

米拉贝隆联合坦索罗辛治疗输尿管相关症状的疗效分析

目的:通过输尿管支架症状问卷(USSQ)探讨米拉贝隆联合坦索罗辛应用对输尿管相关症状的疗效。方法:选取2020年4月至2021年11月在本院收治的226例输尿管支架置入术患者作为研究对象,将患者随机分为对照组(75例)、米拉贝隆组(50 mg/d,75例)和米拉贝隆(50 mg/d)+坦索罗辛组(0.2 mg/d)(76例)。在支架取出前,患者均完成中文版USSQ调查。观察并分析三组患者的USSQ评分和术后并发症情况。结果:米拉贝隆组的排尿症状、躯体疼痛、一般健康和其他问题均优于对照组,而米拉贝隆+坦索罗辛组的USSQ评分均优于对照组(均P<0.05)。米拉贝隆+坦索罗辛组的排尿症状、躯体疼痛均优于米拉贝隆组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。米拉贝隆组术后并发症有2例口干,1例急性尿潴留,1例心动过速;米拉贝隆+坦索罗辛组有3例口干,1例过敏反应,1例体位性低血压。患者均无便秘、心动过速等不良反应。结论:应用米拉贝隆能明显改善输尿管相关症状,米拉贝隆联合坦索罗辛应用效果更好,且未显著增加不良反应。

柴贝止痫汤加减联合抗癫痫药物治疗难治性癫痫痰气郁滞证70例对照研究

目的观察柴贝止痫汤加减辅助治疗难治性癫痫痰气郁滞证的临床疗效和安全性。方法纳入难治性癫痫痰气郁滞证患者70例作为治疗组,按性别、年龄、病程、发作类型1∶1匹配对照组70例。对照组保持原有抗癫痫药物不变,治疗组在保持原有抗癫痫药物的基础上给予柴贝止痫汤加减辅助治疗。两组疗程均为12周,于治疗前及治疗4周、8周、12周比较两组患者癫痫发作频次、癫痫积分(针对全面性强直-阵挛发作患者)、癫痫发作伴随症状积分及脑电图,记录药物保留率及不良反应,并评价临床疗效。结果两组最终各纳入66例,其中全面性强直-阵挛发作37个匹配组。治疗组患者治疗后不同时间点癫痫发作频次、癫痫积分、癫痫发作伴随症状积分均较治疗前下降(P <0. 01或P <0. 05),且与对照组同时间比较,差异均有统计学意义(P <0. 01或P <0. 05)。治疗4周、8周、12周后,治疗组癫痫发作频次疗效、癫痫积分疗效、癫痫发作伴随症状积分疗效均优于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 01或P <0. 05)。仅治疗组1例患者经治疗后脑电图由中度异常变成轻度异常,其余所有患者的脑电图异常程度在治疗前后均未见明显变化;两组均未发现严重不良反应;两组间药物保留率差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论柴贝止痫汤加减辅助治疗难治性癫痫痰气郁滞证患者可降低癫痫发作频率,改善癫痫发作伴随症状。

基于网络药理学探析新冠肺炎通用方治疗高致病性冠状病毒感染的作用机制

目的基于网络药理学探析新冠肺炎通用方(NCPGP)治疗高致病性冠状病毒感染的作用机制。方法 TCMSP网站检索组成NCPGP的中药化合物、化合物-靶点,以高致病性冠状病毒及相应病名为关键词检索GeneCards网站、OMIM网站获得疾病靶点。绘制Venn图以获得交集靶点,将化合物-靶点、疾病-靶点关系导入Cytoscape V3.7.2软件得到化合物-靶点-疾病三重网络,对化合物、冠状病毒靶点蛋白进行分子对接,并用交集靶点绘制蛋白互作网络及进行GO、KEGG富集分析。结果 NCPGP组方含有142个化合物,93个交集靶点,槲皮素、β-谷甾醇、山奈酚、豆甾醇等均能与ACE2、PLpro、3CLpro相应的残基位点结合,高关联度靶点包括MAPK3、IL6、VEGFA、JUN、EGF、EGFR等,GO、KEGG富集分析发现NCPGP治疗高致病性冠状病毒感染的作用机制,可能与调节酰胺结合、肽结合、磷酸酶结合、核受体活性、IL-17信号通路等相关。结论该研究初步确定新冠肺炎通用方治疗高致病性冠状病毒感染的有效成分、蛋白-靶点关联,治疗机制主要为抑制病毒感染、复制及调节宿主免疫相关蛋白/通路方面,但仍需临床回顾性研究、基础研究的论证。