纳洛酮联合无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭的影响

目的分析纳洛酮(NX)联合无创呼吸机(NIV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性呼吸衰竭(RF)对患者血气分析指标、急性生理功能和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)变化的影响。方法将92例COPD合并RF患者按随机数字表法分为NIV组和试验组各46例,两组均予以常规治疗,NIV组在常规治疗上加以NIV治疗,试验组在NIV组上加以NX治疗,治疗5 d,比较两组治疗前后血气分析指标、APACHEⅡ评分、格拉斯昏迷评分(GCS)、凋亡相关微粒蛋白(ASC)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1(caspase-1)mRNA表达的变化情况,并统计治疗后总好转率,观察不良反应情况。结果试验组治疗总好转率高于NIV组(P<0.05);治疗后两组动脉血血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、GCS评分升高,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、APACHEⅡ评分及ASC、caspase-1 mRNA表达降低,且试验组SaO_(2)、PaO_(2)、GCS评分高于NIV组,PaCO_(2)、APACHEⅡ评分及ASC、caspase-1 mRNA表达低于NIV组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论NX联合NIV治疗COPD合并RF患者疗效显著,可明显改善患者血气情况,降低APACHEⅡ评分,下调ASC、caspase-1表达,促进患者疾病转归。

冯兴中教授基于“虚气流滞”论治糖尿病合并心力衰竭临证经验

中医学将糖尿病合并心力衰竭归为“消渴病心衰”范畴,属于复合病症,病因病机复杂,患者生活质量严重受损,治疗棘手,预后不佳。中医药治疗疑难病有独特优势,冯兴中教授在临证中基于中医“虚气流滞”病机认识,提出该病以“虚气”为本,“流滞”为标,治疗以“补虚通滞”为原则,临床疗效显著,文章予以经验探析,并附验案举隅。

1例百草枯中毒合并气胸、纵隔气肿的救治及随访分析

报道1例百草枯中毒合并气胸、纵隔气肿患者的临床表现及救治过程,并进行了长达3年的随访。提示尿百草枯浓度监测下的目标导向血液净化有助于救治的精准化,百草枯所致肺损伤在一定程度上是可逆的。

补肾活血汤对术后认知功能障碍模型大鼠CREB/BDNF通路相关蛋白及炎症因子的影响

目的观察补肾活血汤对术后认知功能障碍(POCD)模型大鼠CREB/BDNF通路相关蛋白及炎症因子的影响。方法40只SPF级成年大鼠按照随机数字表法随机分为正常组、模型组、中药组、美金刚组,每组10只。建立POCD模型采用D-半乳糖皮下注射联合七氟醚吸入。从七氟醚造模开始灌胃干预,中药组灌胃补肾活血方,美金刚组灌胃盐酸美金刚溶液,正常组、模型组口服等体积纯水,持续9d。采用Morris水迷宫以检测大鼠学习记忆能力,免疫组织化学检测海马CA1区CREB、BDNF、Cleaved Caspase-3表达,免疫印迹法检测CREB、BDNF表达,ELISA方法检测海马炎症因子的水平。结果与模型组相比,补肾活血方干预可降低POCD模型大鼠第8天时逃避潜伏期(P<0.05),提高第9天时穿越平台次数(P<0.05),促进海马CA1区神经元表达CREB、BDNF(P<0.05),并抑制炎症因子IL-1β、TNF-的表达(P<0.05),对海马CA1区神经元Cleaved Caspase-3、IL-6表达无明显作用(P>0.05)。结论补肾活血汤对POCD认知功能损伤具有改善作用,其机制可能与调节海马CREB/BDNF通路相关蛋白及炎症因子表达相关。