围绝经期静脉血栓栓塞症风险因素及预防治疗研究进展

静脉血栓栓塞症(VTE)在整体人群中具有较高患病率及继发肺栓塞的高危风险。在诸多受累人群中围绝经期女性VTE的发生机制一直备受关注,围绝经期作为女性性激素紊乱最突出的时期之一,此时因生殖内分泌系统紊乱导致体内性激素失衡或绝经激素疗法(MHT)所带来的副作用,使得多种疾病发作风险骤增。目前,西药、中药及中医特色疗法均取得了较好的预防效果,中西医结合治疗行之有效,安全可靠,可以较好地降低围绝经期女性VTE发生风险。

糖皮质激素联合醋酸亮丙瑞林微球对子宫内膜异位症腹腔镜手术患者的疗效及预后分析

目的 分析糖皮质激素联合醋酸亮丙瑞林微球对子宫内膜异位症(EMS)腹腔镜手术患者的疗效及预后的影响。方法 选取2020年2月-2022年3月青岛大学附属青岛市海慈医院收治的228例EMS患者,以随机数字表法分为对照组和研究组,每组114例。两组患者均接受腹腔镜手术治疗,对照组腹部皮下注射醋酸亮丙瑞林微球,研究组在对照组基础上口服糖皮质激素,持续治疗3个月评价疗效。对比两组临床疗效、子宫内膜动脉血流动力学、性激素、炎症因子及药物不良反应,比较两组随访期间复发及妊娠成功情况。结果 研究组总有效率高于对照组(P <0.05)。研究组治疗前后子宫动脉收缩期峰值流速、搏动指数、阻力指数、雌二醇、黄体生成素、促卵泡生成素、白细胞介素-4、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-17的差值均高于对照组(P <0.05)。两组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组复发率低于对照组(P <0.05),妊娠成功率高于对照组(P <0.05)。结论 糖皮质激素联合醋酸亮丙瑞林微球用于EMS腹腔镜手术患者可增强疗效,改善子宫内膜动脉血流动力学及性激素水平,抑制炎症因子表达,提高术后妊娠率,降低复发风险,且安全性良好。

GATA结合蛋白6对子宫内膜癌细胞活性的影响及作用机制

目的探讨珠蛋白转录因子(GATA)结合蛋白6对子宫内膜癌细胞活性的影响及作用机制。方法常规培养人子宫内膜癌系(HEC)-151,转染并分组:空白对照组(含10%胎牛血清的DMEM细胞培养基);GATA结合蛋白6空载质粒组(加入空载体质粒);GATA结合蛋白6过表达质粒组(加入过表达质粒);GATA结合蛋白6 siRNA阴性对照组(加入siRNA阴性对照);GATA结合蛋白6siRNA组(加入siRNA)。同时常规培养人子宫内膜上皮细胞hEEC。CCK-8法和流式细胞术检测细胞增殖活力和凋亡率;划痕实验和Transwell侵袭实验检测细胞迁移和侵袭能力。RT-PCR检测GATA结合蛋白6、星形胶质细胞上调基因(AEG)-1 mRNA表达。Western印迹检测人细胞凋亡调节因子(Bax)、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(Caspase)-9、钙黏蛋白E、波形蛋白表达。结果人子宫内膜癌细胞中GATA结合蛋白6 mRNA、AEG-1 mRNA表达水平明显高于人子宫内膜上皮细胞(P<0.01)。GATA结合蛋白6过表达质粒组细胞活力明显高于GATA结合蛋白6空载质粒组、空白对照组,细胞凋亡率明显低于GATA结合蛋白6空载质粒组、空白对照组(P<0.01);GATA结合蛋白6 siRNA组细胞活力明显低于GATA结合蛋白6 siRNA阴性对照组,细胞凋亡率明显高于GATA结合蛋白6 siRNA阴性对照组(P<0.01)。GATA结合蛋白6过表达质粒组细胞迁移距离、侵袭细胞数明显高于GATA结合蛋白6空载质粒组、空白对照组(P<0.01)。GATA结合蛋白6 siRNA组明显低于GATA结合蛋白6 siRNA阴性对照组(P<0.01)。GATA结合蛋白6过表达质粒组GATA结合蛋白6、AEG-1 mRNA表达水平明显高于GATA结合蛋白6空载质粒组、空白对照组(P<0.01),GATA结合蛋白6siRNA组明显低于GATA结合蛋白6 siRNA阴性对照组(P<0.01)。GATA结合蛋白6过表达质粒组Bax、Caspase-9、钙黏蛋白E表达水平明显低于空白对照组,GATA结合蛋白6空载质粒组,波形蛋白表达水平明显高于空白对照组、GATA结合蛋白6空载质粒组(P<0.01);GATA结合蛋白6 siRNA组Bax、Caspase-9、钙黏蛋白E表达水平明显高于GATA结合蛋白6 siRNA阴性对照组,波形蛋白表达水平明显低于GATA结合蛋白6 siRNA阴性对照组(P<0.01)。结论下调GATA结合蛋白6表达可能通过抑制AEG-1表达,减弱人子宫内膜癌细胞的增殖、迁移和侵袭能力,促进细胞凋亡。

消癥汤对大鼠子宫平滑肌瘤细胞增殖和迁移的影响及机制

目的:初步研究消癥汤对大鼠子宫平滑肌瘤细胞增殖和迁移的影响及作用机制。方法:将雌性SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、化学药阳性对照组(米非司酮片2.25 mg/kg)、中药阳性对照组(桂枝茯苓胶囊200 mg/kg)和消癥汤低、中、高剂量组(1.4、2.8、5.6 g/kg),每组15只。除正常对照组外,其余各组大鼠均肌内注射雌激素和孕激素建立子宫平滑肌瘤模型。自建模第2天起,各给药组大鼠灌胃相应药液,正常对照组和模型组大鼠灌胃等体积生理盐水,每天1次,连续4个月。末次给药后,摘取子宫并观察其形态,计算子宫系数;分离培养子宫平滑肌瘤细胞或子宫平滑肌细胞,采用MTT法检测细胞增殖率,细胞划痕实验检测子宫平滑肌瘤细胞迁移率,流式细胞术检测细胞凋亡率,荧光定量聚合酶链反应技术检测细胞中高迁移率族蛋白B1(HMGB1)mRNA表达情况,酶联免疫吸附测定法检测细胞中磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)、核因子κB抑制蛋白α(IκBα)、磷酸化转化生长因子β激活激酶1(p-TAK1)的表达水平,Western blot法检测细胞质内HMGB1、磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)、p-Akt蛋白和细胞核内核因子κB p65(NF-κB p65)蛋白的表达水平。结果:与正常对照组比较,模型组大鼠子宫肌层明显增厚,子宫平滑肌细胞明显增多且大小不一,部分区域的肌纤维排列紊乱,子宫系数和细胞中HMGB1 mRNA及其蛋白的相对表达水平均显著升高(P<0.01)。与模型组比较,消癥汤各剂量组以及各阳性对照组大鼠的子宫平滑肌层增厚等情况均有不同程度改善,子宫系数以及子宫平滑肌瘤细胞增殖率、相对迁移率和细胞中HMGB1 mRNA及其蛋白的相对表达水平,p-Akt、IκBα的表达水平,细胞质中PI3K、p-Akt蛋白的相对表达水平(除消癥汤低剂量组外)均显著降低(P<0.05或P<0.01),子宫平滑肌瘤细胞凋亡率和细胞中p-TAK1的表达水平、细胞核内NF-κB p65蛋白的相对表达水平均显著升高(P<0.05或P<0.01),且消癥汤的作用有剂量依赖的趋势。结论:消癥汤可能通过下调HMGB1、PI3K、p-Akt表达,上调NF-κB p65表达,进而抑制子宫平滑肌瘤细胞的增殖和迁移,并促使其凋亡。

中西医结合治疗多囊卵巢综合征25例

中西医结合治疗多囊卵巢综合征２５例张雪卫（青岛市中医医院妇科，青岛市２６６０１２）多囊卵巢综合征主要表现为多毛、肥胖、月经稀发、量少、甚至闭经不孕。常见于中、青年妇女。作者采用中西医结合治疗２５例，取得良好效果，现报告如下。１临床资料１．１一般资料２...

资质过剩感和工作重塑在临床护士平台型领导与职业召唤间的链式中介效应

目的探讨临床护士的平台型领导、资质过剩感、工作重塑与职业召唤的关系,为制订临床护士职业召唤策略提供参考。方法采用便利抽样法,于2023年4—5月选取青岛大学附属青岛市海慈医院(青岛市中医医院)、山东大学齐鲁医院、青岛市市立医院共488名临床护士作为研究对象。采用一般资料调查表、平台型领导量表、资质过剩感量表、工作重塑量表和职业召唤量表对研究对象进行横断面调查,分析平台型领导、资质过剩感、工作重塑与职业召唤之间的关系及中介效应。结果488名临床护士中男79名,女409名,年龄23~51(30.37±6.40)岁。临床护士的平台型领导、资质过剩感、工作重塑和职业召唤得分分别为(86.12±9.99)、(21.79±7.29)、(70.61±14.54)、(38.70±7.54)分。平台型领导对职业召唤总效应为0.316。平台型领导对职业召唤的中介路径:平台型领导→资质过剩感→职业召唤;平台型领导→工作重塑→职业召唤;平台型领导→资质过剩感→工作重塑→职业召唤,3个中介效应依次占总效应的17.99%、9.50%和4.56%。结论资质过剩感和工作重塑在临床护士平台型领导与职业召唤间存在链式中介效应。护理管理者应实施平台型领导,缓解临床护士资质过剩感和提高工作重塑水平,进而提高其召唤水平。

宫腔镜手术联合不同药物治疗老年子宫内膜息肉患者的临床研究

目的 观察宫腔镜手术联合不同药物治疗老年子宫内膜息肉(EP)的临床疗效和安全性。方法 将老年EPs患者按随机数表法分为对照组、试验A组、试验B组。对照组术后无药物治疗;试验A组术后给予孕三烯酮胶囊2.5 mg,术后第3天开始服用,每周2次,治疗3个月;试验B组术后给予去氧孕烯炔雌醇片,术后第1天开始服用,每日1片,服用21 d后停药7 d,治疗3个月。比较3组患者临床疗效、子宫内膜厚度、宫腔灌洗液炎症因子水平、雌孕激素受体、EPs复发情况,以及药物不良反应的发生情况。结果 试验A组、试验B组和对照组最终分别纳入35、35和32例。治疗后6个月,对照组、试验组A组和试验B组患者子宫内膜厚度分别为(0.87±0.13)、(0.51±0.10)和(0.60±0.12)cm,宫腔灌洗液白细胞介素-6(IL-6)表达水平分别为(181.85±28.41)、(142.06±23.04)和(154.69±26.72)ng·L^(-1),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平分别为(38.76±4.67)、(27.52±4.24)和(25.47±5.81)ng·L^(-1);对照组的腺皮质雌激素受体(ER)、间质ER、腺皮质孕激素受体(PR)、间质PR水平分别为1.99±0.46、1.97±0.58、1.72±0.43、1.62±0.54;试验A组的腺皮质ER、间质ER、腺皮质PR、间质PR水平分别为1.69±0.42、1.68±0.44、0.89±0.28、1.06±0.34;试验B组的腺皮质ER、间质ER、腺皮质PR、间质PR水平分别为1.87±0.52、1.84±0.35、0.96±0.31、1.18±0.37,对照组上述指标与试验A组和B组比较,试验A组上述指标与试验B组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后12个月,试验A组和对照组的EP复发率分别为2.86%和25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验A组和试验B组的总药物不良反应发生率分别为5.71%和9.09%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 宫腔镜手术后使用孕三烯酮比去氧孕烯炔雌醇治疗EPs的疗效更佳,可以有效预防复发,药物安全性良好。

复方替硝唑栓治疗阴道炎及宫颈糜烂80例临床观察

目的通过观察两种不同药物治疗阴道炎、宫颈糜烂的临床效果，分析复方替硝唑栓对阴道炎、宫颈糜烂的临床疗效及安全性。方法选择黄岛中医医院2013年2月至2014年2月收治的阴道炎、宫颈糜烂患者100例，向患者说明研究意图后，根据患者自愿原则随机分为两组，对照组50例采用双唑泰栓治疗，观察组50例采用复方替硝唑栓治疗，共治疗2个疗程，1周为1个疗程，观察治疗后患者的治疗效果并对药物的安全性进行评价。结果观察组治疗总有效率为98％，对照组治疗总有效率为75％；观察组未见不良反应，对照组不良反应主要表现为阴道烧灼感2例，瘙痒1倒，严重眩晕1例；两组治疗效果与不良反应情况比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论复方替硝唑栓治疗阴道炎、宫颈糜烂效果显著，尤其是针对阴道炎合并轻中度宫颈糜烂的治疗，且安全性较高，值得在临床上推广使用。

米非司酮联合消融术治疗功能性子宫出血效果分析

目的探究对功能性子宫出血患者在常规消融术治疗基础上联合米非司酮的临床应用效果。方法随机抽取黄岛中医医院2011年至2013年应用米非司酮联合消融术治疗的功能性子宫出血患者50例，设为观察组；另选本院同期单纯应用消融术治疗的功能性子宫出血患者50例，设为对照组。对比两组患者临床治疗效果及各项临床指标。结果观察组患者临床治疗总有效率为98．0％，明显优于对照组患者治疗总有效率84．0％，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者在出血、止血时间控制以及不良反应率方面均优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对功能性子宫出血患者应用米非司酮联合消融术方案进行治疗，临床疗效令人满意，且能够在更短时间内控制出血，不会引发严重不良反应，安全可靠，值得临床推广。