健脾护肠解毒汤保留灌肠治疗早期乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭肠源性内毒素血症临床研究

目的 观察健脾护肠解毒汤保留灌肠治疗早期乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭肠源性内毒素血症(HBV-ACLF-IETM)的临床疗效。方法 将60例早期HBV-ACLF-IETM患者按照随机数字表法分为2组,治疗组30例予健脾护肠解毒汤保留灌肠治疗,对照组30例予乳果糖口服溶液保留灌肠治疗,2组均治疗28天。比较2组疗效;比较2组治疗前后肝功能指标、内毒素(ET)、凝血酶原活动度(PTA)、炎症因子、肠黏膜通透性、生活质量评分变化。结果 治疗组30例,死亡7例(23.3%);对照组30例,死亡11例(36.7%)。治疗组死亡率低于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率95.7%(22/23),对照组总有效率78.9%(15/19),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)均较本组治疗前降低(P<0.05),白蛋白(ALB)较本组治疗前升高(P<0.05);治疗后治疗组TBiL低于对照组(P<0.05)。2组治疗后ET较本组治疗前降低(P<0.05),PTA较本组治疗前升高(P<0.05);治疗后治疗组ET低于对照组(P<0.05),PTA高于对照组(P<0.05)。2组治疗后肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1(IL-1)、IL-6、IL-8均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后D-乳酸(D-LAC)、二胺氧化酶(DAO)均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后SF-36评分均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组升高更明显(P<0.05)。结论 健脾护肠解毒汤保留灌肠治疗早期HBV-ACLF-IETM,可通过清除炎症细胞因子、改善肝功能、纠正肠黏膜通透性,有效治疗IETM,提高疗效。

基于Ahmadi模式的延续护理在颌面手术患者术后的应用分析

目的:探究基于Ahmadi模式的延续护理在颌面手术患者术后的应用。方法:随机选取2018年9月-2020年10月进行颌面手术的82例患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组41例。对照组实施传统护理干预,观察组在此基础上引入基于Ahmadi模式的延续护理进行干预。通过Zung焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)、自我护理能力测定量表(Exercise of self-care ability measurement scale,ESCA)及明尼苏达心力衰竭生活质量量表(Minnesota heart failure quality of life scale,MLHFQ)比较干预前后患者的心理状况、自护能力、生活质量变化。比较干预前后两组患者颌面功能变化;干预3个月后,比较两组患者对护理干预的满意度。结果:干预后,两组患者SAS、SDS及MLHFQ各项评分均有降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后两组患者开口功能、咀嚼功能及ESCA各项评分较干预前均有提升,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组患者对护理服务的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于Ahmadi模式的延续护理在颌面手术患者术后的应用能提高患者心理健康水平,改善负面情绪,加强自护能力意识和水平,全面改善生活质量,加快颌面功能恢复速度,且满意度较高。

资质过剩感和工作重塑在临床护士平台型领导与职业召唤间的链式中介效应

目的探讨临床护士的平台型领导、资质过剩感、工作重塑与职业召唤的关系,为制订临床护士职业召唤策略提供参考。方法采用便利抽样法,于2023年4—5月选取青岛大学附属青岛市海慈医院(青岛市中医医院)、山东大学齐鲁医院、青岛市市立医院共488名临床护士作为研究对象。采用一般资料调查表、平台型领导量表、资质过剩感量表、工作重塑量表和职业召唤量表对研究对象进行横断面调查,分析平台型领导、资质过剩感、工作重塑与职业召唤之间的关系及中介效应。结果488名临床护士中男79名,女409名,年龄23~51(30.37±6.40)岁。临床护士的平台型领导、资质过剩感、工作重塑和职业召唤得分分别为(86.12±9.99)、(21.79±7.29)、(70.61±14.54)、(38.70±7.54)分。平台型领导对职业召唤总效应为0.316。平台型领导对职业召唤的中介路径:平台型领导→资质过剩感→职业召唤;平台型领导→工作重塑→职业召唤;平台型领导→资质过剩感→工作重塑→职业召唤,3个中介效应依次占总效应的17.99%、9.50%和4.56%。结论资质过剩感和工作重塑在临床护士平台型领导与职业召唤间存在链式中介效应。护理管理者应实施平台型领导,缓解临床护士资质过剩感和提高工作重塑水平,进而提高其召唤水平。