匹伐他汀联合心肺康复训练对老年心肌梗死患者PCI术后疗效及血脂水平的影响

目的探究匹伐他汀联合心肺康复训练对接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的老年心肌梗死患者的疗效及血脂水平的影响。方法纳入老年心肌梗死PCI术后患者152例,随机分为观察组和对照组,每组76例。对照组接受瑞舒伐他汀及常规康复训练,观察组接受匹伐他汀联合心肺康复训练,均连续治疗3个月。对比两组治疗前后左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)及高密度脂蛋白(HDL)水平。分析患者治疗后LVEF与血脂指标的相关性。对比两组治疗后疗效及不良事件发生率。结果治疗后两组LVEF及SV较治疗前均显著升高,LVEDD及LVESD显著减少,且观察组较对照组变化更明显(P<0.05)。治疗后两组TC、TG及LDL水平较治疗前均显著降低,HDL水平显著升高,且观察组较对照组变化更明显(P<0.05)。治疗后LVEF与TG、LDL水平呈负相关(r=-0.295、-0.173,均P<0.05),与HDL水平正相关(r=0.365,P<0.05)。观察组治疗总有效率显著高于对照组,总不良事件发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论匹伐他汀联合心肺康复训练能够显著提高PCI术后老年心肌梗死患者的疗效,同时有利于患者血脂代谢紊乱、心功能的恢复及并发症减少,该治疗方案对于改善老年心肌梗死患者PCI术后恢复情况及预后具有重要临床价值。

褪黑素对心力衰竭大鼠JAK1/STAT3信号通路的调节作用

目的探讨褪黑素对心力衰竭(HF)大鼠JAK1/STAT3信号通路的影响。方法将SD雄性大鼠通过左前降支冠状动脉结扎术建立HF模型并随机分为模型组和褪黑素低剂量组(5 mg/kg)、中剂量组(10 mg/kg)、高剂量组(20 mg/kg),将正常大鼠作为对照组,20只/组。对照组和模型组灌胃给药生理盐水,所有组别连续灌胃4周。采用无创尾动脉血压测量分析系统检测各组大鼠给药后的血压及心率;采用彩色多普勒超声诊断仪检测大鼠左心室舒张末期容积(left ventricular end diastolic volume,LVEDV)、左心室收缩末期容积(left ventricular end systolic volume,LVESV)、心室舒张末期室间隔厚度(IvSd)、左心室舒张末期直径(left ventricular end diastolic diameter,LVIDd)、左心室收缩末期直径(left ventricular end systolic diameter,LVID)、舒张早期二尖瓣血流速度/舒张晚期二尖瓣血流速度比值(E/A)、射血分数(ejection fraction,EF)、收缩分数(fractional shortening,FS)水平;采用ELISA试剂盒检测大鼠治疗前后血清白介素6(interleukin 6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)、内皮素(endothelin,ET)及一氧化氮(nitric oxide,NO)水平;采用HE染色检测大鼠心脏组织病变;采用Western blot检测大鼠治疗后心脏Janus激酶1(Janus kinase 1,JAK1)、磷酸化JAK1(phosphorylated JAK1,p-JAK1)、信号传导和转录激活因子3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)、磷酸化STAT3(phosphorylated STAT3,p-STAT3)、金属基质蛋白酶2(metal matrix protease2,MMP-2)、半胱氨酸蛋白酶3(Caspase-3)、胶原蛋白Ⅰ(CollagenⅠ)表达。结果相较于对照组,模型组及褪黑素低、中、高剂量组血压、心率、E/A、EF、FS均有不同程度地下降(P<0.05),LVEDV、LVESV、IvSd、LVIDd、LVIDs、IL-6、TNF-α、ET、NO、JAK1、pJAK1、STAT3、p-STAT3、MMP-2、Caspase-3、CollagenⅠ均有不同程度地升高(P<0.05),相较于模型组,褪黑素低、中、高剂量组血压、心率、E/A、EF、FS均显著上升(P<0.05),LVEDV、LVESV、IvSd、LVIDd、LVIDs、IL-6、TNF-α、ET、NO、JAK1、p-JAK1、STAT3、p-STAT3、MMP-2、Caspase-3、CollagenⅠ均显著降低(P<0.05),且均呈褪黑素浓度依赖性趋势,对照组大鼠心肌细胞结构完整、排列整齐,细胞间隙正常;模型组大鼠心肌细胞结构异常,且排列紊乱,细胞间隙较大;褪黑素低、中、高剂量组大鼠心肌细胞结构趋于完整,细胞排列整齐,细胞间隙正常,且呈褪黑素浓度依赖性趋势。结论褪黑素可改善HF大鼠左心室重构,可能与抑制JAK1/STAT3信号通路有关。