乳腺癌的生物学特征对保乳手术切除范围的影响

目的探讨乳腺癌的生物学特征与保乳手术切除范围的关系。方法 303例Ⅰ～Ⅱ期可扪及肿块、非特殊类型乳腺癌患者按分子分型分为Luminal A组、Luminal B组、Luminal-HER-2组、HER-2过表达型组和三阴性乳腺癌组。钼靶影像征像采用BI-RADS分类标准,分为肿块、钙化、结构扭曲、不对称致密和毛刺征。患者术前钼靶标记切除病灶范围,术中快速病理确定初始切缘状态,石蜡病理证实切缘状态及肿瘤分型,结合钼靶影像征象及征象种类,分析影响乳腺癌保乳手术切除范围的因素。结果 33例患者切缘阳性。乳腺癌分子亚型与钼靶影像下生长方式呈正相关(P <0. 001)。保乳手术切缘状态与钼靶影像征象、边缘毛刺征象、分子分型无关(P> 0. 05),而与钼靶影像下生长方式、边缘钙化征象有关(P <0. 05)。结论对非特殊型乳腺癌患者,在行保乳手术时可以结合钼靶影像征象特征(生长方式、边缘征象)确定个体化的切除范围,以降低手术再切除率。

乳腺癌分子亚型的影像特征与保乳手术再切除率的相关性研究

目的探讨乳腺癌分子亚型的影像特征与保乳手术再切除率的相关性。方法 220例Ⅰ~Ⅱ期可扪及肿块、非特殊类型乳腺癌患者,术前采用空心针穿刺,根据病理组织学及免疫组化染色进行分子分型:Luminal A型32例,Luminal B型75例,Luminal-HER-2型38例,HER-2过表达型33例,三阴性乳腺癌(TNBC)42例。钼靶影像特征采用BI-RADS分类标准,分为肿块、钙化、结构扭曲、不对称致密和毛刺征。手术切除病灶范围采用距离肿物边缘1 cm,术中快速病理及石蜡病理证实切缘状态,结合分子亚型分析乳腺癌的影像特征与保乳手术再切除率的关系。结果乳腺癌单一影像征象在Luminal A组、Luminal B组、Luminal-HER-2组、HER-2过表达型组和TNBC组中的比例分别为37.5%(12/32)、29.3%(22/75)、28.9%(11/38)、15.2%(5/33)和61.9%(26/42);乳腺癌混合影像征象在Luminal A组、Luminal B组、Luminal-HER-2组、HER-2过表达型组和TNBC组中的比例分别为62.5%(20/32)、70.7%(53/75)、71.1%(27/38)、84.8%(28/33)和38.1%(16/42),差异有统计学意义(P<0.001)。乳腺癌边缘征象(毛刺征)在Luminal A组、Luminal B组、Luminal-HER-2组、HER-2过表达型组和TNBC组中的比例分别为50.0%(16/32)、42.7%(32/75)、50.0%(19/38)、18.2%(6/33)和7.1%(3/42),差异有统计学意义(P<0.001)。保乳手术的再切除率在Luminal A组、Luminal B组、Luminal-HER-2组、HER-2过表达型组和TNBC组分别为12.5%(4/32)、9.3%(7/75)、21.1%(8/38)、18.2%(6/33)和0(0/42),差异有统计学意义(P=0.01)。在乳腺癌的影像特征包含两种或两种以上影像学征象时,HER-2表达状态与保乳术再切除率有关,差异有统计学意义(P=0.001)。结论对非特殊型乳腺癌患者行保乳手术时,应结合分子分型、乳腺钼靶影像学征象及边缘征象来确定个体化的切除范围,以便降低再切除手术的概率。

防己诺林碱诱导人乳腺癌细胞MDA-MB-231凋亡的作用机制

目的探讨防己诺林碱(FAN)对三阴性乳腺癌(TNBC)的抗肿瘤机制。方法体外细胞培养人乳腺癌细胞MDA-MB-231,Alamar-Blue法检测FAN对人乳腺癌细胞MDA-MB-231的半抑制浓度(IC50);6孔板检测细胞迁移情况;细胞流式技术检测细胞凋亡情况;Western Blot检测磷脂酰肌醇-3羟基激酶(PI3K)、蛋白激酶B(AKT)、哺乳类动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)及磷酸化PI3K、AKT、mTOR蛋白表达。结果 FAN可抑制人乳腺癌细胞MDA-MB-231的活力(IC50为6.25μmol/L),抑制人乳腺癌细胞MDA-MB-231的迁移能力,且随着FAN浓度升高,抑制作用明显。FAN可以诱导人乳腺癌细胞MDA-MB-231凋亡,且随着FAN浓度升高,细胞凋亡率增高,同时FAN还可以下调PI3K、AKT、mTOR及磷酸化PI3K、AKT、mTOR蛋白的表达,随药物浓度的升高,其蛋白表达降低。结论 FAN可通过下调TNBC MDA-MB-231细胞凋亡PI3K/AKT/mTOR信号通路,抑制TNBC细胞的增殖、迁移,诱导细胞凋亡,可能具有抗肿瘤作用。