水飞蓟宾胶囊与双环醇片对60岁以上抗结核患者药物性肝损伤预防效果

目的 观察60岁以上初治结核病患者预防性保肝对降低药物性肝损伤(DILI)价值,进一步比较双环醇片与水飞蓟宾胶囊的保肝效果。方法 选取青岛市胸科医院2018年2月~2023年10月收治的186例结核病患者,均行强化治疗,对照组不给予保肝药,A组给予水飞蓟宾胶囊,B组给予双环醇片。比较3组患者治疗2、4和8周后DILI发生率。并于治疗前及治疗2、4和8周后检测3组患者超氧化物歧化酶(SOD)、血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平变化。比较3组患者不良反应发生率。结果 治疗第2和4周时,DILI发生率A组为6.34%、11.11%,B组为1.58%、9.52%,均低于对照组的11.11%、23.8%,其中B组与对照组比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.805、4.628,P<0.05)。治疗第8周时,A组、B组DILI发生率12.69%、14.28%,均低于对照组的28.57%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.846、3.818,P<0.05)。治疗2、4和8周3个时点B组SOD水平(338.59±36.25)U/L、(342.68±25.62)U/L、(345.28±37.36)U/L高于A组(228.06±23.83)U/L、(239.98±19.58)U/L、(246.25±28.73)U/L和对照组(217.69±15.66)U/L、(205.92±29.64)U/L、(226.34±28.51)U/L,且A组高于对照组,差异有统计学意义(F=2.187、2.664、2.823,P<0.05)。治疗2和4周时B组的GSH-Px水平(88.78±9.47)U/ml、(94.56±10.09)U/ml,较A组(80.66±6.26)U/ml、(88.89±9.35)U/ml和对照组(82.23±8.44)U/ml、(86.65±7.39)U/ml高,差异有统计学意义(t=5.677、3.271、4.098、5.019,P<0.05)。除DILI外,3组不良反应发生率分别为9.52%、12.69%、11.11%,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 对于60岁以上初治结核患者,可考虑给予预防性保肝治疗。水飞蓟宾胶囊与双环醇片均可降低DILI发生率,相较而言双环醇片起效更快。