呼吸科肺癌化疗患者健康教育标准护理计划单的设计与应用体会

目的 探讨呼吸科化疗患者标准护理计划单在临床健康教育中的应用效果.方法 选择2012年1～12月份在呼吸科病区接受初次化疗的肺癌患者86人作为对照组,2013年1～10月份在呼吸科病区接受初次化疗的肺癌患者92例作为实验组,将化疗健康教育常规内容设计为表格护理单模式实施化疗健康教育,由责任护士根据护理单的内容进行化疗健康教育与效果评价.比较两组患者对护理服务的满意度,化疗并发症的发生率情况.结果 实验组护理服务满意度为97.8％,较对照组的护理服务满意度（90.7％）明显提高（P＜0.05）,患者健康教育知识掌握情况及化疗后并发症发生率有明显差异（P＜0.05）.结论 呼吸科肺癌化疗患者健康教育标准护理计划单在临床健康教育中的应用,便于护士掌握患者健康教育知识掌握及落实情况,保证护理工作质量,满足患者及家属的需求,提高满意率.

青岛市137例孤立性肺结节结局预测因素的研究

目的探讨孤立性肺结节(SPN)不同临床结局的早期预测因素。方法收集青岛地区137例SPN患者的临床资料,调查可能影响结局的因素。连续随访2年,以结节是否发生进展为结局资料。采用SPSS 13.0软件包对数据进行处理,单因素条件Logistic回归筛查影响结局的指标,对于初筛有统计学意义的项目,采用多因素条件Logistic回归进行分析。结果有毛刺征、血清肿瘤标记物升高1倍以上、家族肺癌史、吸烟、抑郁状态和1年内应激值>300是结节进展的危险因素,有毛刺征、血清肿瘤标记物升高1倍以上和家族肺癌史是结节进展的独立危险因素。结论有毛刺征、血清肿瘤标记物升高1倍以上和家族肺癌史预示SPN未来2年内发生进展的可能性增大。

呼吸科PICC置管患者护理安全管理模式的构建与收效体会

目的构建PICC置管患者护理安全管理模式,评价护理安全管理效果。方法从加强护士培训与安全意识教育,完善规章管理制度等方面进行PICC置管患者的护理安全管理,通过评价患者满意度及并发症的发生,评价实施安全管理模式的效果。结果实验组2012年度108名患者与2011年度对照组96名患者进行比较,并发症的发生率明显下降,满意度明显提高(P<0.05)。结论实施PICC置管患者护理安全管理模式能有效避免患者留置PICC管期间并发症的发生,提高了护理质量,满足患者需求。

优质护理干预在产科护理中的应用效果

目的探讨优质护理干预在产科护理中的应用效果。方法选择140例产妇,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组70例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施优质护理干预。比较两组护理满意度和分娩妊娠结局。结果观察组护理满意度高于对照组,观察组剖宫产、产后并发症、新生儿并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论优质护理干预在产科护理中的应用,可以提高产妇护理满意度,降低不良分娩结局发生率,从而保证产妇安全、顺利分娩,促进其产后快速恢复,进而有效维护母婴健康安全。

针对白色念珠菌性阴道炎育龄期患者运用整体护理的效果研究

目的研究白色念珠菌性阴道炎育龄期患者采取整体护理的效果。方法选取80例白色念珠菌性阴道炎育龄期患者,随机分为对照组(采用常规护理)与观察组(采用整体护理),每组40例。对比两组护理效果。结果观察组依从性、护理满意度均高于对照组,复发率低于对照组(P<0.05)。观察组焦虑自评量表(SAS)评分(44.72±3.80)分低于对照组的(59.65±3.72)分,健康状况调查简表(SF-36)评分(85.38±3.94)分高于对照组的(76.52±4.30)分(P<0.05)。结论白色念珠菌性阴道炎育龄期患者采取整体护理干预可提高患者护理满意度及依从性,缓解患者不良情绪,并降低疾病复发率,提高其生活质量,对患者身心健康具有促进作用。

护理风险管理对瘢痕子宫患者护理质量的影响

目的探讨护理风险管理对瘢痕子宫患者护理质量的影响。方法选取本院66例瘢痕子宫患者为研究对象,随机分为两组,各33例。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上接受护理风险管理,比较护理效果。结果观察组产后24h出血量少于对照组,新生儿体质量小于对照组,新生儿出生5min后Apgar评分高于对照组(P<0.05);观察组理论知识、消毒隔离、病区管理、服务质量、专科护理、基础护理评分高于对照组(P<0.05)。结论瘢痕子宫患者采取护理风险管理,能够有效减少产后出血量,改善患者不良情绪,提升临床护理质量。

全程优质护理在子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤护理中的效果研究

目的探讨全程优质护理在子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤护理中的效果。方法选取66例子宫肌瘤患者,随机分为两组,每组33例。对照组实施常规护理,观察组实施全程优质护理模式,比较两组护理效果。结果护理后观察组护理满意度高于对照组,并发症发生率低于对照组,焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组,视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.05)。结论全程优质护理在子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的护理干预效果显著,值得临床推广。

头孢他啶治疗老年COPD合并急性下呼吸道感染临床分析

目的评价头孢他啶治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并急性下呼吸道细菌性感染的临床疗效和安全性。方法将65例老年COPD伴急性下呼吸道细菌性感染患者分成两组,泰得欣组32例,采用泰得欣4～6g/d,每日2～3次,静脉滴注；头孢哌酮组33例,给予头孢哌酮2．0g,每日两次,静脉滴注；两组疗程均为7～10d。结果泰得欣组治愈率为68．8％,有效率为90．6％,细菌清除率为91．2％；头孢哌酮组治愈率为60．6％,有效率为87．9％,细菌清除率为90．3％；两组比较差异无显著性(P>0．05)。结论泰得欣治疗老年COPD伴急性下呼吸道细菌性感染疗效确切、使用安全。

内科胸腔镜术后注入复方苦参注射液治疗肺癌胸腔积液

目的探讨内科胸腔镜联合下复方苦参注射液胸腔注入在肺癌并恶性胸腔积液综合治疗中的作用。方法选取2011年6月至2014年6月86例入住我科经病理学确诊的肺癌并中等量以上恶性胸腔积液患者,其中男性47例,女性39例,年龄45-75岁,随机分为两组,每组43例,实验组内科胸腔术后胸腔注入复方苦参注射液,术后1周非小细胞肺癌患者予GP、TP或NP方案化疗,小细胞肺癌患者予EP方案化疗,对照组单纯引流并全身化疗（方案同实验组）。4周后复查胸部CT观察胸腔积液控制情况。结果实验组胸腔积液完全缓解37例,部分缓解4例,稳定1例,进展0例,有效率为95.3%（41/43）。对照组胸腔积液完全缓解9例,部分缓解13例,稳定18例,进展3例,有效率为51.1%（41/43）。两组比较差异有显著性（P〈0.05）。结论内科胸腔镜术后胸腔注入复方苦参注射液配合全身化疗可有效治疗肺癌患者的胸腔积液,改善患者的生活质量。

戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装联合妇科养荣丸对功能性子宫出血的临床疗效

目的探讨功能性子宫出血治疗中戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装联合妇科养荣丸用药的临床疗效。方法回顾性选取2019年8月—2021年8月青岛市胶州中心医院功能性子宫出血患者80例,依据用药方法分为联合用药组(戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装联合妇科养荣丸用药)、单独用药组(戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装单独用药),各40例,分析两组血红蛋白水平、子宫内膜厚度、月经变化、临床疗效、出血缓解时间。结果用药后,联合用药组患者的血红蛋白水平高于单独用药组,子宫内膜厚度低于单独用药组,差异有统计学意义(P<0.05)。用药后,联合用药组患者的经期、月经周期均短于单独用药组,月经量少于单独用药组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合用药组患者的总有效率97.50%(39/40)高于单独用药组80.00%(32/40),差异有统计学意义(χ^(2)=4.507,P<0.05)。联合用药组患者的出血减少时间、出血控制时间、出血停止时间短于单独用药组,差异有统计学意义(t=14.188、15.554,8.990,P<0.05)。结论功能性子宫出血治疗中戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装联合妇科养荣丸用药的临床疗效较戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装单独用药显著。

青岛地区非小细胞肺癌术后预后影响因素的队列研究

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者围手术期营养、炎症、血栓、生理状态和心理对预后的影响。方法收集青岛地区5个研究中心116例手术切除的NSCLC治疗情况。观察指标为患者术前的营养、炎症、血栓、心理及生理状态和术后1个月血肿瘤标记物含量。预后指标选择1年生存率、2年生存率、生存时间和无进展生存时间(PFS)。采用SPSS 10.0软件包进行处理,Kaplan-Meier绘制生存曲线,采用COX回归比例风险模型进行单因素及多因素分析。结果 (1)COX比例风险模型单因素检验结果显示,血清白蛋白、血浆D-二聚体、C反应蛋白、血肿瘤标志物、生活应激、抑郁状态、ZPS评分影响患者2年的整体生存率,差异有统计学意义;(2)血清白蛋白、血浆D-D聚体、血C反应蛋白、术后血肿瘤标记物、生活应激和ZPS评分影响患者2年无进展生存率,差异有统计学意义;(3)对单因素检验结果有统计学意义的项目进行COX比例风险模型多因素检验,ZPS评分≤2分和血清白蛋白>35.0 g/L可以增加患者2年无进展生存率及2年整体生存率,差异有统计学意义;(4)术后血肿瘤标记物升高或不降低和抑郁状态降低患者2年无进展生存率差异有统计学意义。结论在手术切除的NSCLC患者中,ZPS评分≤2分和血清白蛋白>35.0 g/L可以增加患者2年无进展生存率和2年整体生存率,术后血肿瘤标记物升高或不降低和抑郁状态降低患者2年无进展生存率。

青岛地区小细胞肺癌围化/放疗期预后因素分析

目的探讨小细胞肺癌(SCLC)患者围化/放疗期营养、血栓、炎症、生理及心理状态对其预后的影响。方法收集青岛市126例SCLC患者化/放疗情况。观察其治疗前的相关指标。预后指标选择1年整体生存率、2年整体生存率、整体生存时间、1年无进展生存率、2年无进展生存率和无进展生存时间。结果 (1)血肿瘤标志物、血浆D-D聚体、血清白蛋白、血C反应蛋白、抑郁状态、1年内生活应激、ZPS评分和治疗模式影响患者2年整体生存率和2年无进展生存率;(2)ZPS评分≤2分和血清白蛋白>35.0 g/L增加患者2年整体生存率;(3)抑郁状态减少患者2年整体生存率,血清肿瘤标记物升高或不变及抑郁状态减少患者2年无进展生存率。结论对于无法手术的SCLC患者,ZPS评分≤2分和血清白蛋白>35.0 g/L是预后保护性因素;血清肿瘤标记物升高或不变及抑郁状态是预后危险因素。

心理护理联合健康护理在真菌性阴道炎患者中的应用价值分析

目的分析心理护理与健康护理联合在真菌性阴道炎患者中的应用价值。方法选择72例真菌性阴道炎患者,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组36例。对照组实施常规护理措施,观察组实施心理护理与健康护理联合措施。比较两组患者的负性心理、生活质量、满意度情况。结果观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)得分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在真菌性阴道炎患者护理中采用心理护理与健康教育结合方案的效果较好,可减轻焦虑、抑郁负性情绪,提高患者生活质量和护理满意度。

子宫肌瘤切除患者围术期护理中舒适护理模式的应用分析

目的观察子宫肌瘤切除患者在围术期护理工作中采取舒适护理模式的应用效果。方法选取85例子宫肌瘤切除患者,依据随机数字表法分为观察组(43例)与对照组(42例)。对照组采取常规围术期护理,观察组在对照组的基础上采取舒适护理模式。比较两组患者的术中出血量、术后肛门排气、卧床时间及自我护理能力。结果观察组的术中出血量少于对照组,术后肛门排气、卧床时间短于对照组(P<0.05)。观察组自我护理能力中的健康知识、自我概念、自我责任感、自我护理技能评分高于对照组(P<0.05)。结论在子宫肌瘤切除患者中,将舒适护理模式应用于围术期护理工作中能够有效改善患者的临床指标,有利于促进患者疾病恢复,提高患者自我护理能力。

高通量测序及其在肺癌临床中的应用

随着人类基因组计划的完成和测序技术的飞速发展,检测成本低、速度快、通量高的第二代测序(NGS)技术在肿瘤临床领域中显现出很高的应用价值。肺癌是世界上最常见和死亡率最高的恶性肿瘤,为实现对肺癌病人的个体化诊疗,近年来NGS技术成为肺癌研究领域中的重要技术手段。本文对NGS各测序平台的基本原理和特点,NGS技术类型以及该技术在肺癌临床中的应用进行了综述。

奥希替尼联合GP方案对非小细胞肺癌患者血清VEGF和MMP-9表达的影响

目的 探究奥希替尼联合GP方案对非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)表达的影响。方法 NSCLC患者86例随机分为GP组(43例)和联合组(43例),2组患者均给予GP方案治疗,联合组在GP方案治疗基础上给予奥希替尼治疗;分别于治疗前、治疗后3个月时采用酶联免疫吸附法检测NSCLC患者血清VEGF、MMP-9水平,同时采用Karnofsky体能状况评分量表(KPS)评估生存状态、生命质量测定量表第3版(QLQ-C30 V3.0)评估生活质量;于治疗后3个月时评估临床疗效并记录不良反应发生情况。结果 与治疗前比较,2组NSCLC患者治疗后血清VEGF、MMP-9水平均明显降低(P<0.05),且联合组低于GP组(P<0.05);两组NSCLC患者治疗后KPS评分、各项QLQ-C30评分升高(P<0.05),且联合组高于GP组(P<0.05);与GP组疾病控制率(37.21%)比较,联合组疾病控制率(62.79%)升高(P<0.05)。结论 奥希替尼联合GP方案治疗NSCLC患者可有效降低血清VEGF、MMP-9水平,改善患者生活质量及健康状况,效果明确且安全。

结核性胸腔积液与恶性胸腔积液患者危险因素的对比研究

目的探索结核性胸腔积液与恶性胸腔积液患者危险因素的不同,为临床个体化诊治胸腔积液提供依据。方法连续性入选2006年1月至2012年12月间在青岛市中心医院呼吸科确诊为结核性胸腔积液或恶性胸腔积液的患者264例,其中结核性胸腔积液患者147例,恶性胸腔积液患者117例。调查并比较两组患者的年龄、性别、合并糖尿病、呼吸系统基础疾病史、经济状况、工作劳累感、群体居住行为、运动量不足、进食规律性、睡眠时间、心理应激程度、吸烟指数、类似病家族史等13个项目,采用logistic单因素和多因素回归分析,对结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的发病独立危险因素进行对比,以说明两者危险因素的差异。结果单因素分析结果显示,结核性胸腔积液与恶性胸腔积液两组数据比较,合并糖尿病[15.0%(22/147)vs 6.8%(8/117),χ2=4.571,P=0.034]、经济状况差[38.1%(56/147)vs 29.9%(35/117),χ2=5.103,P=0.028]、有群体居住行为[29.3%(43/147)vs 9.4%(11/117),χ2=4.977,P=0.030],是结核性胸腔积液的危险因素;年龄>40岁[45.6%(67/147)vs 78.6%(92/117),χ2=4.752,P=0.032]、心理应激程度高[15.0%(22/147)vs 33.3%(39/117),χ2=6.031,P=0.017]、吸烟指数>400[25.9%(38/147)vs 32.5%(38/117),χ2=5.228,P=0.024]和有类似病家族史[9.5%(14/147)vs 34.2%(40/117),χ2=3.976,P=0.046]是恶性胸腔积液的危险因素。在排除其他因素影响后,合并糖尿病(χ2=5.391,P=0.027,OR=2.457,95%CI:5.051～1.773)和群体居住行为(χ2=5.491,P=0.022,OR=3.636,95%CI:6.494～2.584)仍然是结核性胸腔积液的危险因素;年龄>40岁(χ2=5.364,P=0.022,OR=2.323,95%CI:1.197～2.588)和有类似病家族史(χ2=5.897,P=0.021,OR=3.080,95%CI:2.233～4.018)是恶性胸腔积液危险因素。结论胸腔积液患者如果合并糖尿病或有群体居住行为更容易出现结核性胸腔积液,如果年龄>40岁或有类似病家族史,更容易出现恶性胸腔积液。

阴道分娩与剖宫产分娩对初产妇早期盆底功能障碍的影响分析

目的分析阴道分娩与剖宫产分娩对初产妇早期盆底功能障碍的影响。方法通过对我院2013年10月-2015年5月妇产科就诊收治的100例初产妇资料做回顾性分析,根据分娩方式的不同,分为阴道顺产组和剖宫产组,各50例。比较并分析两组产妇的早期盆底功能障碍情况,包括肌力受损率、压力性尿失禁(SUI)发生率及盆腔器官脱垂(POP)的发生率。结果两组产妇盆底深层肌力受损率及盆底浅层肌力受损率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),阴道顺产组阴道前壁脱垂率、阴道后壁脱垂率、子宫脱垂率均明显高于剖宫产组(P<0.05),两组产妇在孕期、产后1个月、产后6个月SUI发生率的比较无明显差异(P>0.05)。结论阴道顺产和剖宫产在产妇盆底肌力受损率及SUI发生率比较无明显差异,但是选择性剖宫产可降低POP发生的危险性,有利于产妇早期功能康复及提高生存质量。

以结节性红斑为主要表现的结核风湿症19例临床分析

结核病患者的免疫反应是一把双刃剑，既可保护机体（免疫保护），又可造成组织破坏（病原性免疫）。结核风湿症（即Poncet综合征）属于病原性免疫，是由结核分枝杆菌感染引起的细胞介导的超敏性免疫反应。青岛市中心医院从l999年6月至2013年4月共收治以结节性红斑为主要表现的结核风湿症患暂19例．现分析报道如下。

沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的探讨沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影响。方法将96例稳定期COPD患者随机分为观察组与对照组,每组各48例。对照组患者给予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,观察组患者在对照组基础上加用噻托溴铵治疗。对比两组患者治疗前及治疗后3个月肺功能、呼吸困难评分变化以及治疗期间不良反应发生情况;随访1年,比较两组患者COPD急性发作次数。结果两组患者治疗前用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1)以及FEV1/FVC比较差异均无显著性(P>0.05),治疗后3个月两组患者上述指标水平均显著提高,且观察组显著高于对照组(P<0.01);治疗后3个月两组患者呼吸困难评分均显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者治疗期间不良反应发生率比较差异无显著性(P>0.05);随访期间,观察组患者COPD急性发作次数显著少于对照组(P<0.01)。结论沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵能有效改善稳定期COPD患者肺功能,提高其生活质量,不良反应少,安全有效,值得临床推广应用。