衰弱综合征与老年糖尿病

衰弱综合征是一种常见的老年综合征,介于健康和失能之间,包括健康、衰弱前期、衰弱3种状态。糖尿病由于其严重的心脑血管、肾脏及眼底病变等并发症,威胁人们的健康。衰弱和糖尿病在流行病学特点、病因和发病机制以及对老年人预后的评价等方面具有诸多联系。此外,合并衰弱综合征的老年糖尿病病人,降糖目标的制定、

机械通气联合支气管肺泡灌洗对呼吸衰竭的治疗作用研究

目的:探讨机械通气联合支气管肺泡灌洗应用治疗呼吸衰竭患者的效果。方法:收集呼吸衰竭患者共86例,根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组(43例)和观察组(43例),对照组患者接受机械通气治疗,而观察组则联合使用支气管肺泡灌洗。结果:观察组患者治疗后的动脉血氧分压、二氧化碳分压、p H值、氧饱和度等血气分析指标均明显优于对照组。结论:机械通气联合支气管肺泡灌洗治疗呼吸衰竭疗效确切,机械通气时间显著缩短,降低了并发症发生率,有助于患者的康复和预后。

左西孟旦和米力农对难治性心力衰竭患者的疗效比较

目的观察左西孟旦和米力农对难治性心力衰竭患者血清氨基末端脑钠钛前体(NTproBNP)和左室射血分数(LVEF)的影响,比较二者治疗难治性心力衰竭的临床疗效和安全性。方法选取难治性心力衰竭患者共62例。随机分为观察组(n=31)和对照组(n=31),在两组均给予常规药物治疗基础上,观察组静脉滴注左西孟旦,对照组静脉滴注米力农。检测两组治疗前及治疗后1周血清氨基末端脑钠钛前体(NT-proBNP)水平,同期测定左心室射血分数(LVEF),并观察两组不良反应发生情况。结果治疗前两组患者血清NT-proBNP水平及LVEF值差异无统计学意义(P>0.05);治疗后与对照组比较,观察组患者血清NT-proBNP水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.01),LVEF值显著升高,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组有效率(80.6%)显著高于对照组(54.8%),差异有统计学意义(P<0.01)。观察组不良反应发生率(19.3%)显著低于对照组(29.0%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论左西孟旦在治疗难治性心力衰竭的临床疗效和安全性优于米力农。

托拉塞米辅助治疗慢性心力衰竭临床观察

目的观察托拉塞米与呋塞米静脉注射治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效。方法 90例慢性心力衰竭水肿患者,随机分为治疗组45例和对照组45例,两组除给予CHF常规治疗外,分别予以托拉塞米及呋塞米静脉注射,疗程7 d。观察比较两组的治疗效果及不良反应。结果治疗组与对照组心功能改善情况、水肿改善情况比较,两组总有效率分别为80.0%和75.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组发生不良反应情况比较,治疗组不良反应发生率22.2%少于对照组31.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论托拉塞米与呋塞米治疗慢性心力衰竭伴水肿的临床效果均好,治疗效果无明显差异,托拉塞米较呋塞米不良反应少,安全性更好,值得临床使用。

慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者的无创机械通气治疗效果观察

目的观察慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者的无创机械通气治疗效果。方法随机选取2015年5月~2017年5月青岛市中心医院收治的慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者60例,依据治疗方法分为常规综合治疗组(n=30)和无创机械通气治疗组(n=30),统计分析两组患者的呼吸(BP)、心率(HR)、动脉血气指标、临床疗效。结果治疗后无创机械通气组患者的BP、HR、动脉氧分压(PaO_2)均显著低于常规综合治疗组,PaO_2、动脉血氧含量(SaO_2)均显著高于常规综合治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。无创机械通气组治疗的总有效率96.7%(29/30),显著高于常规综合治疗组80.0%(24/30),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者的无创机械通气治疗效果好,值得在临床推广。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对冠心病患者心脏的TIB以及Gensini评分影响的研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对冠心病(CHD)患者心脏的心肌缺血总负荷(TIB)以及Gensini评分影响的研究。方法选取2015年6月~2017年6月在青岛市中心医院接受治疗的120例CHD合并OSAS患者,根据OSAS病情程度不同将患者分为CHD合并轻度OSAS组(A组,35例)、CHD合并中度OSAS组(B组,57例)及CHD合并重度OSAS组(C组,28例),对所有患者入院后血浆髓过氧化物酶(MPO)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及三酰甘油(TG)水平予以测定。结果OSAS病情越严重,CHD患者MPO、同型半胱氨酸(Hcy)、甲状腺球蛋白(TG)等指标越高,差异存在统计学意义(P<0.05);3组患者TIB以及Gensini评分差异有统计学意义(P<0.05),且病情越严重,TIB、Gensini评分越高。结论 OSAS病情严重程度与冠心病患者心脏病情相关,OSAS病情越严重,CHD患者MPO、Hcy、TG等指标越高,应给予高度关注。

盐酸埃克替尼二线治疗EGFR基因突变型肺腺癌的疗效观察

目的观察盐酸埃克替尼二线治疗表皮生长因子受体(EGFR)基因突变型肺腺癌的临床疗效和安全性。方法回顾性分析经一线含铂类化疗失败,行二线治疗的82例晚期EGFR基因突变型肺腺癌患者的临床资料,依据治疗方案的不同将患者分为观察组(n=43)和对照组(n=39),比较两组患者的疾病控制率、治疗有效率、不良反应发生率、生存率和总生存期(OS)。结果观察组患者的疾病控制率为88.37%,明显高于对照组的64.10%(P﹤0.01);观察组患者的治疗有效率为27.91%,高于对照组的12.82%,但差异无统计学意义(P﹥0.05)。观察组患者的呕吐发生率明显低于对照组患者(P﹤0.01);两组患者的恶心、口腔溃疡、血液学不良反应和周围神经不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。随访3年,观察组的平均OS明显长于对照组患者,3年生存率高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论盐酸埃克替尼二线治疗晚期EGFR基因突变型肺腺癌可有效控制疾病进展,提高患者生存率,且安全性好。

卡培他滨维持治疗对胃癌术后复发转移患者血清PTX-3、TTF-1、HE4水平的影响及临床意义

目的探讨卡培他滨维持治疗对胃癌术后复发转移患者的临床疗效及对患者血清人重组穿透素-3(PTX-3)、甲状腺转录因子-1(TTF-1)、人附睾蛋白4(HE4)水平的影响。方法回顾性分析86例胃癌术后复发转移患者的临床资料,根据治疗方法的不同将患者分为观察组和对照组,每组43例。对照组患者接受常规治疗,观察组患者接受常规治疗联合卡培他滨维持治疗。比较两组患者的近期临床疗效、不良反应发生情况、PTX-3、TTF-1及HE4水平的变化情况。结果治疗后,观察组患者的总有效率为81.4%(35/43),明显高于对照组的41.9%(18/43)(P<0.01)。观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者(P<0.01)。治疗前,两组患者的血清PTX-3、TTF-1、HE4水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者的PTX-3、TTF-1、HE4水平均明显低于对照组患者(P<0.01);治疗后,两组患者的血清PTX-3、TTF-1、HE4水平均较本组治疗前降低(P<0.05)。治疗后,两组患者的白细胞减少、浅静脉炎、肾功能不全、神经毒性的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与常规治疗相比,卡培他滨维持治疗可有效降低胃癌术后复发转移患者的血清PTX-3、TTF-1及HE4水平,临床疗效更好。

奥沙利铂所致急性神经兴奋症状的观察

目的探讨应用奥沙利铂化疗病人急性神经兴奋症状的发生情况。方法结直肠癌病人80例,接受以奥沙利铂为基础的化学治疗(FOLFOX-4、FOLFOX-6或XELOX方案),分别于应用奥沙利铂化疗的第1个周期、所有化疗方案结束后进行临床神经功能评价。在评价时,病人被要求回答是否存在及存在哪些急性神经兴奋症状。结果有66例病人出现典型的急性周围神经炎的症状,其中36例(54%)同时出现非典型的神经兴奋症状,包括气短(32%)、下颌痉挛(26%)、抽筋(20%)、吞咽困难(18%)、声音改变(4%)、视力改变(1%)、眼睑下垂(1%)。奥沙利铂化疗所引起的非典型神经兴奋症状与病人的化疗方案、奥沙利铂的累积量和病人的年龄间没有显著关系(P>0.05)。结论奥沙利铂化疗引起的急性非典型的神经兴奋症状有很高的发病率,并可能逐渐进展为慢性,应对这些病人进行密切监测。

硝普钠联合氢氯噻嗪对老年慢性心力衰竭患者的影响研究

目的探讨硝普钠联合氢氯噻嗪对老年慢性心力衰竭(CHF)患者的影响。方法选取2014年11月—2017年4月青岛市中心医院收治的老年CHF患者122例,根据治疗方案分为对照组和观察组,每组61例。对照组患者给予常规药物治疗,观察组患者在对照组基础上给予硝普钠联合氢氯噻嗪治疗;两组患者均连续治疗2周。比较两组患者临床疗效,治疗前及治疗2周后纽约心脏病协会(NYHA)分级、心功能指标[包括脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白T(c TnT)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室后壁厚度(LVPW)、左心室射血分数(LVEF)、6分钟步行距离]及血清炎性因子[包括肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)]水平,治疗6个月后再住院情况。结果 (1)观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。(2)治疗前两组患者NYHA分级比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗2周后观察组患者NYHA分级优于对照组(P<0.05)。(3)治疗前两组患者血清BNP、c TnT水平及LVEDD、LVPW、LVEF、6分钟步行距离比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后观察组患者血清BNP、cTnT水平低于对照组,LVEDD短于对照组,LVPW小于对照组,LVEF高于对照组,6分钟步行距离长于对照组(P<0.05)。(4)治疗前两组患者血清TNF-α、CRP、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后观察组患者血清TNF-α、CRP、IL-6水平低于对照组(P<0.05)。(5)观察组患者治疗6个月后再住院率低于对照组(P<0.05)。(6)两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论硝普钠联合氢氯噻嗪可提高老年CHF临床疗效,减轻患者心力衰竭程度,改善患者心功能,降低患者血清炎性因子水平,有利于改善患者预后。

结直肠癌患者应用奥沙利铂化疗引起神经炎的临床预测因素分析

目的研究可能预测神经炎发生和发展的可靠临床因素。方法回顾2005年1月至2011牟12月期间在青岛市中心医院结直肠癌根治术后行Folfox Ⅳ方案辅助性化疗的171名患者，所有患者在化疗前均有完善的化验检查，详细记录其姓名、年龄、性别、民族、结直肠癌临床分期、病理类型、血红蛋白、白蛋白、糖尿病、血浆钙、镁水平，血肌酐水平，并记录患者既往史中是否有饮酒及吸烟史和周围神经炎的发病情况、程度和持续时间。结果应用奥沙利铂化疗后贫血、低蛋白血症、低镁血症和有饮酒史患者周围神经炎的发病率明显升高。结论贫血、低蛋白血症、低镁血症和饮酒史是能够预测奥沙利铂化疗引起的周围神经炎的可靠而容易获得的临床因素，对这些因素的预处理可能会减少神经炎的发病率，减轻患者的痛苦。

48例重度慢性阻塞性肺疾病患者的治疗效果观察及分析

目的探讨小剂量氨茶碱联合布地奈德在治疗重度COPD患者的临床效果。方法人选2013年1-12月我院收治的48例重度COPD患者，根据治疗方案不同分为观察组与对照组，各24例。观察组给予小剂量氨茶碱联合布地奈德，对照组仅给予布地奈德。观察两组患者治疗有效率及运动耐量的变化。结果观察组治疗有效率为91．67％，高于对照组的62．50％，差异有统计学意义（P〈0．05）；运动耐量检测采用6分钟步行距离（6MWD），治疗前两组6MWD、MRC比较，差异无统计学意义（P〉0．05），治疗后，观察组6MWD为（345．97±20．35）m，明显高于对照组的（304．99±18．32）m，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后，观察组MRC得分（3．56±0．58），明显高于对照组（4．11±0．65），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论小剂量氨茶碱联合布地奈德在治疗重度COPD患者中具有较好的临床疗效，并能够有效提高患者运动耐量，提升生活质量，值得临床推广。

连续血液滤过治疗肿瘤术后合并肾功能衰竭的效果及对肾功能与炎性因子的影响

目的探讨连续血液滤过治疗肿瘤术后合并肾功能衰竭患者的临床效果及对肾功能和炎性因子水平的影响。方法选取2015年1月至2016年12月间青岛市中心医院收治的64例肿瘤术后合并肾功能衰竭患者,进行连续血液滤过治疗,比较治疗前后患者尿素氮、血肌酐、血钠和血钾等肾功能指标及白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)和白细胞介素10(IL-10)等炎性因子水平。结果治疗后,患者尿素氮、血肌酐和血钾水平较治疗前均下降,差异均有统计学意义(均P<0.05),血钠水平与治疗前比较无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,患者IL-6、TNF-α、CRP及IL-10水平较治疗前均下降,血氧分压和pH值较治疗前均上升,差异均有统计学意义(均P<0.05);二氧化碳分压水平与治疗前比较无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05)。结论连续血液滤过治疗肿瘤术后合并肾功能衰竭患者具有良好的应用效果,可改善肾功能和呼吸功能,降低炎性因子水平,缓解炎性反应,维持机体内水、电解质和酸碱平衡,可在临床广泛推广。