案例教学法在心血管内科教学中的应用价值分析

目的探究分析案例教学法在心血管内科教学中的应用价值。方法选取2022年2—10月经青岛市中心医院心内科30名临床实习生作为研究对象,根据随机抽样法分为对照组和观察组,每组15名。对照组选取传统带教方式,观察组选取案例教学法带教方式,对比两组实习生理论考核成绩得分与操作考核成绩得分。结果观察组实习生理论考核成绩得分高于对照组,操作考核成绩得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组实习生教学满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对心血管内科实习生采用案例教学法教学,可帮助实习生提高理论知识与操作水平,还可提升实习生对教学方式的满意度,提高实习生学习积极性,为其尽早参与临床工作奠定良好基础,更对临床教学具有重要意义。

SBAR沟通交接模式在心内科CCU患者转出交接中的应用

目的探讨SBAR沟通交接模式在心内科CCU患者转出交接中的应用效果。方法 2013年1—10月,采用SBAR沟通交接模式,制订心内科监护室(CCU)患者转出交接表格,患者转出交接流程,规范心内科重症监护室患者转出交接过程。结果运用SBAR沟通交接模式后,患者转出交接问题的发生率由原来的17.59%下降至4.55%,交接时间缩短近12 min,患者满意度由88.4%提高到97.5%,护士对护理工作满意度由75%,提高到95%,差异有显著意义(P<0.05)。结论运用SBAR沟通交接模式,规范化实施患者交接流程,提高护理工作效率,促进患者安全及团队合作。

护理安全预警交班本在心内科动态监控护理不良事件中的作用

目的:探讨护理安全预警交班本在心内科护理不良事件管理工作中的作用。方法:设计并应用护理安全预警交班本,成立科室护理安全质量控制小组,每天对相关记录进行点评,发生不良事件,及时采用根源分析方法进行原因分析、修订整改措施并实施。培训护士风险防范意识和能力,细化并规范护理环节管理。选取2012年1-12月份科室采用常规护理安全管理方法期间住院的180例患者作为对照组,将医院护理部1-12月份,每月进行护理安全质量检查的得分作为对照阶段,自2013年1月-12月科室应用自行设计的护理安全预警交班本进行护理安全管理的住院180例患者作为观察组,比较两组护理不良事件发生率及护理部每月质控检查的得分。结果:应用护理安全预警交班本后,观察组比对照组护理不良事件的发生明显减少,护理不良事件例数由18例减少到6例,不良事件发生率由1.65%下降到0.57%(X2值=4.73 P<0.05)。观察组护理部每月督导检查护理安全管理质量得分明显提高,病区管理,护理文书,护理安全,安全用药的得分差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院患者满意度调查得分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过护理安全预警交班本的应用,各个班次对患者护理安全管理的重点信息得到及时、准确的交流,完善了质量反馈体系,提高了护理安全管理效率,科室护理安全质量控制小组对不良事件的管理主动性得到明显增强,科室护理人员对不良事件管理意识得到显著提升,促进了护理质量的持续改进,降低了心内科护理不良事件的发生,保证患者的安全。

急性心肌梗死在心血管内科治疗的临床研究

目的:针对急性心肌梗死心血管内科治疗的方法及效果进行分析与探讨。方法:选择2015年3月至2016年2月期间在我院心内科接受治疗的84例心肌梗死患者,依据随机数字表法分为观察组与对照组,两组各42例患者。对照组予以心内科常规的疗法,观察组在对照组治疗基础上加用尿激酶,比较两组患者的治疗效果。结果:观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组,治疗后观察组患者的左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室后壁厚度各项指标均优于对照组,统计分析均P<0.05。结论:在心肌梗死的心内科基础疗法上加用尿激酶治疗,可以有效地提高临床治疗效果,改善心功能,具有重要的临床应用价值,值得被广泛地推广。

跌倒风险分级护理在心内科患者防跌倒管理中的效果

目的:探究跌倒风险分级护理在心内科患者防跌倒管理中的应用效果。方法:选择2015年6月至2015年12月我院心内科收治的住院患者110例。按照入院先后顺序分为观察组与对照组,两组各有55例患者。对照组患者入院后予以常规护理,观察组患者不仅进行常规护理,还在常规护理的基础上予以跌倒风险分级护理,对比两组患者的跌倒事件发生率、护理满意度。结果:在跌倒事件的发生几率上,观察组患者明显比对照组患者低(P<0.05);在护理满意度上,观察组患者明显比对照组患者高(P<0.05)。结论:在心内科护理当中,对跌倒风险分级的护理方法进行应用,能够有效的降低发生跌倒事件的几率,对护患关系进行改善,使患者护理满意度得到提升,具有良好的临床意义。

探究心内科住院患者安全服药的护理干预措施

目的:针对心内科住院患者的安全服药护理干预措施及效果进行分析与探讨。方法:抽取2016年1月至2016年6月期间在我院心内科接受治疗的92例住院患者,按照随机数字表法分为观察组(n=46)与参照组(n=46)。参照组患者在住院期间接受常规用药指导,观察组患者则接受安全服药护理干预,对比两组患者的用药情况及药物知识掌握程度。结果:观察组患者的服药时间准确率和服药方法的准确率都比参照组更高,而且观察组患者的药物不良反应发生率明显低于参照组,观察组患者的药物知识得分比参照组更高,均P<0.05。结论:在心内科患者的临床护理中,实施安全用药护理干预措施,可有效提高患者的用药准确性,减少不良反应,具有临床推广价值。

心血管内科急性心绞痛临床治疗效果研究

目的:对心血管内科急性心绞痛的临床治疗效果进行分析与探讨。方法:选择2015年6月至2015年12月期间我院接收的急性心绞痛患者,共82例,采用随机数表法进行分组,观察组和对照组中各有41例患者。对照组患者使用常规药物治疗,观察组患者不仅进行常规药物治疗,还在常规药物治疗基础上使用了氯吡格雷,对两组患者治疗效果进行对比。结果:在治疗总有效率上,观察组患者明显优于对照组患者,观察组患者在心绞痛发作频率、发作持续时间上都显著低于对照组,P<0.05。结论:在心绞痛的内科治疗中,应用氯吡格雷疗效确切,可有效减少心绞痛的发作次数,值得临床广泛推广。

尼可地尔与卡维地洛联合治疗冠心病心肌缺血的效果

目的探究冠心病心肌缺血患者实施尼可地尔与卡维地洛联合治疗的效果。方法随机抽取2020年7月—2022年7月青岛市中心医院收治的76例冠心病心肌缺血患者,应用计算机完全随机分组法将患者分为试验组与参照组,每组38例。参照组行基础治疗方案,试验组加用尼可地尔联合卡维地洛治疗。比较两组的治疗效果、左室舒张功能、心绞痛改善情况、生命体征及不良反应。结果试验组治疗总有效率为94.74%,高于参照组的78.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前左室舒张功能对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组左室舒张功能中的左室舒张早期充盈峰(E峰)为(65.84±7.33)cm/s、左室舒张晚期充盈峰(A峰)为(60.36±8.46)cm/s,E/A为(1.12±0.19),均优于参照组的(59.98±8.04)cm/s、(65.24±9.35)cm/s、(0.93±0.20),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前心绞痛情况比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组心绞痛发作频率(2.91±1.03)次/周、发作持续时间(2.43±0.88)min/次均低于参照组的(4.81±1.73)次/周、(5.42±1.04)min/周,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前生命体征水平对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组心率(heart rate,HR)为(66.20±5.94)次/min,收缩压(systolic blood pressure,SBP)为(105.08±10.23)mmHg,舒张压(diastolic blood pressure,DBP)为(64.38±9.91)mmHg,均低于参照组的(72.53±6.18)次/min、(117.64±10.81)mmHg、(70.68±9.32)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠心病心肌缺血患者实施尼可地尔联合卡维地洛治疗的效果较好,左室舒张功能、心绞痛情况及生命体征改善,不增加不良反应,安全性较好。

心理护理联合健康护理在真菌性阴道炎患者中的应用价值分析

目的分析心理护理与健康护理联合在真菌性阴道炎患者中的应用价值。方法选择72例真菌性阴道炎患者,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组36例。对照组实施常规护理措施,观察组实施心理护理与健康护理联合措施。比较两组患者的负性心理、生活质量、满意度情况。结果观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)得分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在真菌性阴道炎患者护理中采用心理护理与健康教育结合方案的效果较好,可减轻焦虑、抑郁负性情绪,提高患者生活质量和护理满意度。

心理护理对卵巢囊肿手术患者的影响

目的观察卵巢囊肿手术患者采取心理护理的作用。方法选取71例卵巢囊肿手术患者作为研究对象,依据随机数字表法分为观察组(n=36)与对照组(n=35)。对照组行常规护理,观察组行心理护理,比较两组的护理效果。结果观察组的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分低于对照组,生活质量、护理依从性高于对照组(P<0.05)。结论在卵巢囊肿手术患者中,采取心理护理能够有效改善患者的焦虑、抑郁等负面情绪,并且能够改善患者疼痛感,有效提升患者生活质量,使患者对于护理更加配合。

老年重症心力衰竭临床内科的治疗效果研究

目的:探究老年重症心力衰竭临床内科的治疗方法及效果。方法:选择2015年6月至2016年5月期间在我院接受治疗的老年重症心力衰竭患者76例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各38例。对照组患者予以内科综合疗法,观察组在内科综合疗法基础上使用美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗。结果:观察组患者的治疗总有效率对比对照组更高,观察组患者的LVEF、BNP的改善程度明显优于对照组,均P<0.05。结论:在老年重症心力衰竭的常规内科治疗基础上,使用美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗效果显著,可有效改善患者的心功能,具有重要的临床实践价值。

黄芪皂甙Ⅳ对大鼠心肌胶原的影响及其机制

目的研究黄芪皂甙Ⅳ(XGA)对大鼠心肌胶原代谢的影响及机制。方法采用胶原酶-胰蛋白酶消化法分离大鼠心肌成纤维细胞(FBC),建立FBC培养系统,加入不同浓度和不同作用时间的XGA后,检测Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型胶原,基质金属蛋白酶(MMP-1、MMP-2、MMP-9)及其组织抑制物(TIMP-1,TIMP-2)mRNA的表达水平。结扎左冠状动脉前降支制备大鼠心肌梗死模型,存活者随机分为缺血组和XGA组,另设正常组和假手术组;给予XGA组不同剂量(0.5～10.0mg/kg)和不同作用时间(7～28d)的XGA,观察血清Ⅲ型前胶原氨基端肽(P-Ⅲ-NP)、Ⅰ型前胶原羧基端肽(Ⅰ-CTP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和内皮素(ET)的变化,Masson染色观察心肌组织胶原情况,免疫组化法观察心肌组织MMP-2、MMP-9及TIMP-1的表达。结果给予不同浓度和不同时间的XGA后,心肌成纤维细胞Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型胶原,TIMP-1,TIMP-2mRNA的表达水平有所下降,而MMP-1,MMP-2,MMP-9mRNA的表达水平有所上升,且随XGA剂量的增加或作用时间的延长而逐渐下降或上升。给予缺血大鼠不同剂量XGA后,血清P-Ⅲ-NP、Ⅰ-CTP、AngⅡ、ET含量均较缺血组明显下降(0.5mg/kg剂量组除外);同时5,10mg/kg剂量组心肌MMPs/TIMP比值较缺血组明显增加;且随XGA剂量的增加,上述变化逐渐增加。给予缺血大鼠XGA10mg/kg,除血清ET水平和心肌MMPs/TIMP比值在治疗7d后与缺血组变化不大外,余各组血清指标较缺血组明显下降,心肌MMPs/TIMP比值较缺血组明显增加,且随用药时间的延长,上述变化逐渐增大。结论 XGA可减少心肌胶原的形成,其机制可能为抑制胶原的合成、增加胶原的降解。

血清补体C3、C4及高密度脂蛋白胆固醇与冠心病的关系研究

目的探索血清补体C3、C4及高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）与冠心病的关系。方法选取2016年8月至2017年8月于我院接受治疗的122例冠心病患者为研究对象，并分为稳定型冠心病（SCHD）组和急性冠状动脉综合征（ACS）组，选取同期于本院接受体检的56名健康体检者为对照组。对吸烟史、高血压史、糖尿病史、饮酒史、冠心病遗传史、体重指数（BMI）等临床基本资料进行比较。采集患者清晨空腹静脉血液并检测血清补体C3、C4与HDL-C指标进行比较。对具有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析。结果三组研究对象吸烟史、高血压史、糖尿病史、饮酒史、冠心病遗传史对比差异均有统计学意义（P〈0.05），而性别、年龄、病程及BMI对比未见统计学差异（P〉0．05）。SCHD组补体C3水平为（1．15±0．12）g／L，C4水平为（0．33±0．05）g／L,ACS组补体C3水平为（1．71±0．19）g／L，补体C4水平为（0．29±0．04）g／L，明显高于对照组补体C3水平（0．94±0．08）g／L，补体C4水平（0．12±0．01）g／L，同时HDL-C指标分别为（1．25±0．22）mmol／L和（1．41±0.31）mmol／L，显著低于对照组（1．93±0．45）mmol／L（P〈0．05）。多因素Logistic分析结果显示，补体C3、C4、HDL—C及冠心病遗传史是影响冠心病的独立危险因素（P〈0．05）。结论冠心病患者血清补体C3、C4水平明显升高，同时HDL—C水平显著下降，补体C3、C4、HDL-C及冠心病遗传史是影响冠心病的独立危险因素。

难治性感染性休克左心室-动脉偶联变化的临床观察

目的探讨难治性感染性休克患者左心室-动脉偶联的变化及其临床意义。方法选择53例难治性感染性休克患者,监测起始点及24 h点心指数(CI)、每搏指数(SVI)、左心室收缩末弹性指数(Eesl)、有效动脉弹性指数(Eal)、有效动脉弹性/左心室收缩末弹性(Ea/Ees)、动脉血乳酸(Lac)和乳酸清除率(r Lac)等指标,将患者分为ΔEa/Ees>0组(n=19),ΔEa/Ees≤0组(n=34),随访28 d的患者生存情况。结果随访28 d死亡率发现,ΔEa/Ees>0组病死率为68.4%(13/19),显著高于ΔEa/Ees≤0组38.2%(13/34)(χ2=4.444,P=0.035)。ΔEa/Ees>0组r Lac为(-2.6±0.3)%,ΔEa/Ees≤0组的r Lac为(5.9±1.3)%,两者存在显著差异(t=9.762,P<0.001)。ΔEa/Ees≤0组24 h CI、SVI显著高于ΔEa/Ees>0组,Ea I、Ea/Ees显著低于ΔEa/Ees>0组,其余项无统计学差异。逐步Logistic回归发现,24 h点ΔEa/Ees、24 h点的APACHE II评分是影响患者28 d死亡的危险因素。结论关注难治性感染性休克中左心室-动脉偶联意义重大,可改善患者组织灌注,从而对改善预后具有重要意义。

心血管病介入术并发症15例处理

目的观察心血管介入术并发症的发生并分析其原因。方法对750例各类心血管介入治疗中的15例严重并发症的患者作回顾性分析。其中急诊冠脉球囊支架成形、临时心内起搏共100例为心脏急诊手术组;冠脉造影、冠脉球囊支架成形、瓣膜球囊成形、临时及永久心内起搏、房间隔缺损的封堵共376例为心脏择期手术组;周围血管球囊支架成形、血管闭塞的导管溶栓治疗、血管瘤及动静脉瘘的栓塞治疗共274例为周围血管组。结果严重并发症的发生率为2.00%(15/750)。心脏急诊组严重并发症发生率为3.00%(3/100),心脏择期组为2.13%(8/376),周围血管组为1.09%(3/274),总死亡率为0.27%(2/750)。结论心血管介入术是一种有效治疗手段,但有一定风险。术前认真评估、提高术者经验、术后严密监护可减少并发症的发生。

标准化护理模式在盆腔炎患者中的应用价值分析

目的观察盆腔炎患者采用标准化护理模式的应用价值。方法选取76例盆腔炎患者,按照随机抽签法将患者分为对照组(常规护理)与观察组(常规护理+标准化护理模式),每组38例,比较两组护理效果。结果观察组腰腹痛消失时间、体温恢复时间、阴道分泌物检查正常时间均短于对照组,护理满意度评分明显高于对照组(P<0.05)。观察组焦虑评分、疼痛评分明显较对照组更低(P<0.05)。结论盆腔炎患者应用标准化护理模式能够改善临床症状,缓解患者焦虑情绪,减轻疼痛感,提升护理满意度。

延续性护理在阴道炎患者中的应用效果观察

目的观察延续性护理在阴道炎患者中的应用效果。方法选取70例阴道炎患者,根据随机数字表法分为两组,每组35例。对照组患者给予常规护理,观察组患者给予延续性护理,比较两组的护理效果。结果观察组治疗总有效率高于对照组,且复发率低于对照组(P<0.05)。干预后观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。观察组患者护理满意度(97.14%)高于对照组(82.86%)(P<0.05)。结论延续性护理应用于阴道炎患者中治疗效果更好,可提高患者生活质量及护理满意度,值得临床推广与应用。

个性化医学营养疗法联合二甲双胍治疗妊娠期 糖尿病患者的疗效探讨

目的探究个性化医学营养疗法联合二甲双胍治疗妊娠期糖尿病患者的临床疗效。方法选取96例妊娠期糖尿病患者,利用随机抽签法分组,每组48例。对照组予以个性化医学营养疗法,观察组在对照组基础上联合二甲双胍。比较两组血糖水平和不良妊娠结局发生率。结果干预后观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均明显低于对照组(P<0.05)。观察组新生儿低血糖率4.17%、早产率6.25%、剖宫产率18.75%均明显低于对照组的16.67%、20.83%、37.50%(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病患者予以个性化医学营养疗法联合二甲双胍治疗可更有效控制血糖水平,降低不良妊娠结局发生率,具有临床推广价值。

同种异体脂肪组织源性间质干细胞移植治疗大鼠急性心肌梗死

目的:建立体外分离扩增脂肪组织源性间质干细胞方法,并探讨同种异体脂肪干细胞移植治疗大鼠心肌梗死的效果及可行性。方法:18只雄性SD大鼠随机分为假手术组、急性心肌梗死对照组(AMI组)及AMI+细胞移植组。分离大鼠腹部脂肪组织干细胞,体外扩增,BrdU标记后于结扎左冠状动脉前降支后1h移植入梗死心肌,移植后4周进行血流动力学检测心功能并取出心脏进行病理切片观察和免疫组织化学染色检测移植细胞在梗死心脏中的定居、存活情况。结果:大鼠腹部脂肪组织可分离培养出大量间质干细胞。细胞移植治疗组左心室收缩压高于AMI对照组(P<0.01),舒张末压显著降低(P<0.01),左心室内压最大上升、下降速率明显加快(P<0.05);病理组织切片显示梗死边缘区心肌面毛细血管计数明显增加,梗死区心肌组织内及毛细血管壁中均可见移植标记细胞。结论:脂肪组织可作为干细胞又一新的来源,同种异体脂肪干细胞移植治疗AMI有效、可行。

甲状腺功能亢进性心脏病患者血浆B型钠尿肽的变化及临床意义

目的探讨甲亢性心脏病患者血浆中B型钠尿肽(BNP)水平与心功能分级及甲状腺激素水平之间的关系,研究其在甲亢性心脏病诊断及治疗中的临床意义。方法对比分析甲亢患者(甲亢组20例)和甲亢性心脏病(甲亢性心脏病组32例)患者初诊时BNP及FT3、FT4、TSH水平的差异,甲亢性心脏病组治疗初期及治疗后3个月心功能分级与BNP的关系。结果甲亢组与甲亢性心脏病组确诊时甲功水平差异无统计学意义(P>0.05),但BNP水平差异有统计学意义(P<0.01),并呈正相关;甲亢性心脏病组确诊时心功能不全级别越高其BNP水平也越高(P<0.01);甲亢性心脏病组治疗后1周的甲功水平较确诊时下降不明显(P>0.05),但其BNP水平较前下降较明显(P<0.05);3个月后两者下降均较明显(P<0.01)。结论监测血浆BNP水平变化有助于甲亢性心脏病的诊断及治疗,BNP为较好的临床监测指标。