艾司奥美拉唑镁肠溶片四联方案治疗老年消化性溃疡出血患者疗效及对Hp清除率、胃肠激素和不良反应的影响

目的分析老年消化性溃疡出血(peptic ulcer bleeding,PUB)患者接受艾司奥美拉唑镁肠溶片四联方案治疗的效果。方法对2019年1月-2023年8月青岛市胶州中心医院收治的180例老年PUB患者的资料进行回顾性分析,根据治疗方法不同分为观察组(n=92)及对照组(n=88)。对照组予以雷尼替丁四联方案,观察组予以艾司奥美拉唑镁肠溶片四联方案,疗程均为2周。观察并比较2组疗效、Hp清除率、症状改善情况、胃肠激素、炎症因子、不良反应、药物经济学。结果治疗2周后,观察组总有效率及Hp清除率均高于对照组(P<0.05);观察组黑便及呕血频率及GAS、TNF-α、IL-17、IL-6水平均低于对照组(P<0.05),SS水平高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗有效率的成本-效果(C/E值)低于对照组(P<0.05)。结论艾司奥美拉唑镁肠溶片四联方案治疗老年PUB患者,效果确切,可促进Hp清除,改善患者症状及胃肠激素水平,缓解炎症反应,药物经济学价值较高,具有一定的临床应用价值。

急诊胃镜下透明帽辅助治疗上消化道异物的疗效

目的分析急诊胃镜下透明帽辅助治疗上消化道异物(UEFB)的治疗效果。方法回顾性分析2018年1月—2023年1月在青岛市胶州中心医院接受治疗的75例UEFB患者,按照手术治疗方法分为胃镜治疗组(n=36)和透明帽辅助治疗组(n=39)。对比两组患者手术相关指标、治疗耐受性、生命体征指标、异物取出成功率。结果透明帽辅助治疗组手术操作时间短于胃镜治疗组,视野情况、治疗耐受性优于胃镜治疗组,并发症发生率低于胃镜治疗组(P<0.05);术后透明帽辅助治疗组HR和MAP均低于胃镜治疗组(P<0.05);而透明帽辅助治疗组一次取出成功率与胃镜治疗组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用透明帽辅助急诊胃镜对UEFB患者进行治疗,可确保手术时操作视野,有效缩短手术操作时间,降低患者的并发症发生率,治疗耐受性较好且生命体征平稳,但异物取出率较胃镜治疗患者无明显差异。

青岛地区炎症性肠病临床特征的研究

目的研究青岛地区炎症性肠病(Inflammatory Bowel Diseases,IBD)的临床特点,提高对IBD的认识和诊疗水平。方法收集近10年青岛地区三甲医院所有确诊住院IBD患者,按照统一标准复习其临床资料,并按多项临床指标进行统计学分析处理。结果近10年来住院病例数呈现上升趋势。UC与CD患者在一般资料如性别、烟酒史、诱因或加重因素、过敏史以及城乡分布等方面没有明显差异(P>0.05),但CD的平均诊断年龄要比UC年轻(P<0.05),CD的肠外表现和并发症的发生率明显高于UC患者(P<0.05)。UC病变以左半结肠以远受累为主占72.43%,临床表现以轻中型为主,占81.48%,CD病人以回肠和结肠为主占71.43%。结论青岛地区炎症性肠病的发病呈逐年上升趋势,总体上病情严重程度较轻,UC的发病远多于CD,所得IBD临床资料与其他亚洲和欧美国家相比无明显差异。

奥曲肽并奥美拉唑治疗肝硬化并上消化道出血的效果

目的观察奥曲肽并奥美拉唑治疗肝硬化并上消化道出血的效果。方法将确诊的76例肝硬化并上消化道出血病人随机分为2组。治疗组采用奥曲肽静脉微泵注射并奥美拉唑治疗,对照组采用奥美拉唑治疗,疗程为3 d。结果治疗组治疗总有效率、住院天数与对照组比较差异有显著性(χ2=4.15,t=-5.35,P<0.05);两组输血量、病死率比较差异无显著性(P>0.05)。结论奥曲肽并奥美拉唑治疗肝硬化并上消化道出血效果较好,且安全,副作用少,

多潘立酮联合复方消化酶治疗老年人功能性消化不良的疗效观察

目的:观察多潘立酮联合复方消化酶胶囊治疗老年人功能性消化不良的临床疗效。方法:80例功能性消化不良的老年患者随机分为两组,每组40例,两组均三餐饭前30分钟服用口服多潘立酮片(吗丁啉)10mg;试验组三餐饭后30分钟加服复方消化酶胶囊(达吉)2粒。4周后观察疗效。结果:试验组对上腹痛、上腹烧灼感、餐后饱胀、早饱症状改善有效率较对照组差异有显著性(P<0.05)。两组均未发现严重不良反应。结论:多潘立酮联合复方消化酶胶囊治疗老年人功能性消化不良的临床疗效明显优于单用促动力药多潘立酮。

醒脑静注射液配合纳美芬治疗急诊内科昏迷的临床效果

目的探究醒脑静注射液配合纳美芬治疗急诊内科昏迷的临床效果。方法选取2020年9月—2021年9月青岛市胶州中心医院收治的80例急诊内科昏迷患者,依据治疗方式划分成观察组(醒脑静注射液配合纳美芬治疗的方式)及对照组(单纯应用纳美芬治疗),各40例。对比患者的神经功能缺损程度、不良反应、炎症因子水平、疾病预后等情况。结果治疗后,与对照组相比,观察组的血清降钙素原(PCT)水平、白细胞介素-18(IL-18)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)指标均明显较低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,对照组和观察组格拉斯昏迷评分量表(GCS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,与对照组相比,观察组的评分更高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组发生的不良反应8例(20.00%)比较,观察组的恶心、呕吐、低血压等发生率1例(2.50%)显著较低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.507,P<0.05);治疗前,对照组和观察组的神经功能缺损评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组神经功能缺损评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对急诊内科昏迷患者,通过采用醒脑静注射液配合纳美芬治疗的方式,能够改善患者的神经功能缺损程度,提升疾病疗效,明显改善疾病预后,降低不良反应发生率,改善炎症因子水平。

hsa_circ_0006156在胃癌组织和细胞中的表达及对胃癌细胞增殖、迁移及侵袭能力的影响

目的探究hsa_circ_0006156在胃癌组织和细胞中的表达及其对胃癌细胞迁移、侵袭和增殖能力的影响。方法运用RT-qPCR检测并比较胃癌组织与对应癌旁组织、正常胃上皮细胞(gastric epithclial cells-1,GES-1)与三种胃癌细胞(MKN-28、AGS、SGC-7901)中hsa_circ_0006156的表达水平。应用相关性分析验证胃癌组织的hsa_circ_0006156表达水平与临床特征的关系。应用CCK-8、克隆形成实验、划痕愈合实验、Transwell侵袭实验分别验证沉默或上调hsa_circ_0006156表达对胃癌细胞活性、克隆形成能力、迁移及侵袭能力的影响。结果与癌旁组织相比,胃癌组织中hsa_circ_0006156相对表达量降低(P<0.05),胃癌细胞MKN-28、SGC-7901中hsa_circ_0006156的相对表达量低于GES-1细胞(P<0.001)。hsa_circ_0006156表达下调与TNM分期和CA50的表达相关(P<0.05);与性别、年龄、肿瘤直径、淋巴结转移、CA199、CA242、CA724无相关性(P>0.05)。沉默hsa_circ_0006156,胃癌细胞的活性和克隆形成能力明显提高,迁移距离显著减小,侵袭能力也明显下降。而上调表达hsa_circ_0006156,胃癌细胞的活性和克隆形成能力显著下降,迁移距离明显升高,侵袭能力也明显升高。结论hsa_circ_0006156在胃癌组织和细胞中表达量均下降,hsa_circ_0006156抑制胃癌细胞的活力、增殖能力,但促进其迁移和侵袭能力。

内镜窄带成像联合幽门螺旋杆菌检测对早期胃癌的诊断价值

目的:探讨内镜窄带成像(NBI)联合幽门螺杆菌(HP)检测对早期胃癌的诊断价值。方法:选择80名胃部可疑病变患者为研究对象,患者均接受HP定性13C尿素呼气试验、白光内镜检查、NBI检查及病理组织学检查(金标准),分析白光内镜检查、NBI联合HP筛查早期胃癌的价值。结果:80例患者经病理诊断胃早期癌性病变率65.00%;HP感染率58.75%。HP感染率在早期胃癌、高级别上皮内瘤变及非癌性病变患者中差异有统计学意义(76.47%vs.61.11%vs.35.71%,P<0.05);胃早期癌性病变筛查中,白光内镜检查与病理结果的一致性中等(Kappa=0.500),NBI检查与病理结果有较高一致性(Kappa=0.738);HP感染者中,白光内镜检查与病理结果一致性较低(Kappa=0.378),NBI检查与病理结果有较高一致性(Kappa=0.667);非HP感染者中,白光内镜检查与病理结果一致性中等(Kappa=0.565),NBI检查与病理结果有较高一致性(Kappa=0.753)。结论:早期胃癌患者HP感染率较高,NBI联合HP感染检查可提高早期胃癌的检出率与准确率。

内镜下肛直线上套扎术与硬化剂注射对Ⅱ~Ⅲ度内痔的疗效比较

目的:探究内镜下肛直线上套扎术与硬化剂注射治疗Ⅱ~Ⅲ度内痔患者的疗效。方法:选取300例Ⅱ~Ⅲ度内痔患者为研究对象,按照治疗方案不同分为套扎组(n=145)与注射组(n=155)。套扎组行内镜下肛直线上套扎术治疗;注射组行内镜下硬化剂注射治疗。对比两组患者围手术期指标、并发症、肛部视觉模拟评分(VAS)与出血评分、肛门功能恢复情况、临床疗效及复发率。结果:套扎组患者术中出血量低于注射组(P<0.05);两组患者手术并发症发生率无统计学差异(P>0.05);术后,两组患者VAS与出血评分及肛管舒张压与静息压均下降,且套扎组低于注射组(P<0.05);套扎组疗效高于注射组(P<0.05);两组患者复发率无统计学意义差异(P>0.05)。结论:内镜下肛直线上套扎术与硬化剂注射均可有效治疗内痔,止血效果相当,套扎术术后远期提拉效果更好,肛门功能恢复情况更好,值得应用推广。

乳头括约肌小切开联合球囊扩张取石对老年复杂胆总管结石患者的取石效果及生活质量的影响

目的探究乳头括约肌小切开(SEST)联合球囊扩张取石治疗老年复杂胆总管结石患者的效果及对取石时间、急性胰腺炎发生率的影响。方法选取2020年6月—2022年12月在青岛市胶州中心医院进行手术治疗的复杂胆总管结石老年患者105例,将采用SEST联合球囊扩张取石治疗的54例患者设为观察组,接受SEST联合常规取石网篮取石治疗的患者51例设为对照组。对比2组手术指标手术时长、取石情况、恢复情况,术后3 d记录并比较2组穿孔、迟发性出血、急性胰腺炎、高淀粉酶血症、胆道感染等并发症发生情况;对比2组术后24 h内应激反应指标值[皮质醇、肾上腺素]、疾病复发风险评分;比较2组治疗前、治疗14 d后胃肠病生活质量指数(GIQLI)变化。结果2组手术时长差异无统计学意义(P>0.05),观察组取石时间短于对照组,一次取石成功率高于对照组,机械碎石率低于对照组(P<0.05);2组全身麻醉患者占比差异无统计学意义(P>0.05),观察组全麻患者术后下床时间、住院时间均短于对照组(P<0.05),2组住院费用差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组术后皮质醇水平、肾上腺素水平、疾病复发评分均低于对照组(P<0.05);治疗14 d后,2组GIQLI评分均高于同组治疗前(P<0.05),且观察组GIQLI评分高于对照组(P<0.05)。结论对于复杂胆总管结石老年患者,SEST联合球囊扩张取石的取石效率更高,术后可显著降低并发症发生率,有效改善患者生活质量,具有一定的应用价值。

乳头柱状球囊扩张术时间的选择及其对胆总管结石疗效的影响

目的 探讨乳头柱状球囊扩张术(EPBD)治疗时间的选择及其对内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗胆总管结石疗效的影响。方法 选取2017年1月至2022年12月于青岛市胶州中心医院住院治疗的108例胆总管结石患者作为研究对象,将EPBD持续时间为30 s的患者列入30 s组,将EPBD持续时间为60 s的患者列入60 s组,两组各54例。两组均行ERCP取石,记录两组性别、年龄、憩室旁乳头比率、结石直径、胆管直径等一般资料,一次净石率、机械碎石率、术中活动性出血率、手术时间、住院时间等取石情况,穿孔、术后出血、急性胰腺炎、高淀粉酶血症等术后并发症发生情况。比较两组患者的临床资料,建立不同EPBD持续时间ERCP治疗胆总管结石的多准则决策模型。结果 60 s组患者的一次净石率高于30 s组(P<0.05),机械碎石率、住院时间、住院费用、术后并发症的发生率均低于30 s组(P<0.05)。应用Meta分析方法分别合并两组患者的风险-效益值发现,60 s组的效益平均值、风险平均值均高于30 s组,且效益-风险总值68高于30 s组的58;60 s组优于30 s组的概率为100%。结论 选择EPBD时间维持在60 s可有效提高一次净石率,降低机械碎石率、住院时间及住院费用,减少急性胰腺炎和高淀粉酶血症的发生。

内镜下内痔套扎术患者生命质量影响因素及其与主观幸福感、病耻感的关系

目的探讨影响内镜下内痔套扎术患者生命质量的因素,分析生命质量与主观幸福感、病耻感的关系。方法对2020年1月-2023年12月在青岛市胶州中心医院行内镜下内痔套扎术的530例患者进行生命质量评定量表(SF-36)、总体幸福感量表(GWB)、慢性疾病病耻感量表(SSCI)调查,分析影响内镜下内痔套扎术患者生命质量的因素以及其与主观幸福感、病耻感的关系。结果内痔套扎术患者生命质量得分为(71.53±8.96)分,便秘、痔核大小、疾病严重程度、术后感染情况不同的内痔套扎术患者生命质量得分差异有统计学意义(P<0.05),多元线性回归分析结果提示,便秘、痔核过大、术后感染均是内痔套扎术患者生命质量的影响因素(P<0.05)。Pearson相关性结果显示,内痔套扎术患者生命质量得分与主观幸福感得分呈正相关(r=0.553,P<0.001),与病耻感得分呈负相关(r=-0.608,P<0.001)。结论便秘、痔核过大、术后感染均可能是内痔套扎术患者生命质量的影响因素,临床需密切注意患者术后恢复情况,及时采取干预措施改善患者生命质量,降低其病耻感,提高主观幸福感。

经尿道前列腺电切术在中晚期前列腺癌中的应用价值

目的探究中晚期前列腺癌实施经尿道前列腺电切术的价值。方法回顾性选取同济大学附属东方医院胶州医院于2022年6月—2023年6月收治的68例中晚期前列腺癌患者的临床资料,按照治疗方式的不同分为分析组和对照组,每组34例。对照组采用常规内分泌治疗,分析组基于对照组实施经尿道前列腺电切术。比较两组患者的5年生存率、最大尿流率、残余尿量、前列腺特异性抗原、国际前列腺症状评分(Interna-tional Prostate Symptom Score,IPSS)。结果两组患者的5年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05);分析组最大尿流率、残余尿量、前列腺特异性抗原显著较对照组优,差异有统计学意义(P均<0.05);分析组IPSS评分(2.61±1.20)分低于对照组的(5.36±1.49)分,差异有统计学意义(t=8.382,P<0.05)。结论经尿道前列腺电切术应用于中晚期前列腺癌患者,能够有效改善排尿困难症状,且不影响5年生存率,值得临床借鉴。

GPR43调控Akt蛋白磷酸化抑制结肠癌细胞LAT1的表达

目的分析GPR43在结肠癌中的表达情况,探究GPR43抑制结肠癌发生发展的可能作用机制。方法采用qPCR方法检测人结肠癌细胞株HT29和HCT116中GPR43和LAT1 mRNA表达;留取本院结肠癌组织(16例),癌旁正常组织(16例),结肠腺瘤组织(15例)标本,IHC法检测各组织中GPR43及LAT1的蛋白表达情况;脂质体细胞转染技术敲低结肠癌细胞HT29(KD组)中GPR43基因,观察LAT1的表达情况;Western blotting检测Akt蛋白的表达水平,同时,设立GPR43的siRNA阴性对照(NC组)。结果HT29细胞中高表达GPR43 mRNA的同时低表达LAT1 mRNA,而不表达GPR43 mRNA的HCT116细胞中同样高表达LAT1 mRNA;GPR43蛋白在癌旁正常组织、结肠腺瘤、结肠癌组织中的表达呈递减趋势(P<0.05),而LAT1蛋白表达呈递增趋势(P<0.05);在HT29细胞实验中,敲低GPR43后LAT1 mRNA表达明显升高(P<0.05),KD组中Akt蛋白的表达明显高于NC组。结论GPR43通过调控Akt蛋白磷酸化抑制结肠癌细胞LAT1表达。

全反式维甲酸对兔颈动脉粥样硬化斑块中细胞凋亡及p53的影响

目的观察全反式维甲酸(ATRA)对兔颈动脉粥样硬化斑块中细胞凋亡及p53的影响。方法新西兰兔40只随机分4组:正常组4只,假手术组、手术组、治疗组各12只。高脂饮食后,手术组和治疗组空气干燥法制作颈动脉粥样硬化模型,治疗组术前1d予ATRA灌胃。术后2周、4周取病变血管,观察内膜增生情况,TUNEL、p53染色情况。结果术后4周时,手术组、治疗组、假手术组内膜面积分别为(0.389±0.021)mm2、(0.113±0.038)mm2、(0.069±0.016)mm2(P<0.01)。治疗组细胞凋亡率及p53阳性细胞比例分别为(8.40±0.45)%和(3.02±0.38)%,均高于手术组(8.59±0.42)%和(2.23±0.29)%(P<0.01)。结论 ATRA可通过诱导粥样硬化斑块中细胞凋亡减轻血管内膜增生;斑块内的细胞凋亡与p53激活有关。

短链脂肪酸及其受体在结肠癌中的作用

食物中的营养物质及其代谢产物参与结肠癌的发生发展。食物中的脂肪、碳水化合物、蛋白、膳食纤维以及益生菌均影响肠道菌群,与胃肠道的健康和疾病密不可分,特别在结肠,脂肪及膳食纤维的代谢产物参与调节肠道炎症等作用。GPR43、GPR41、GPR109A均为短链脂肪酸受体,虽然既往已经报道短链脂肪酸及其受体在抑制结肠肿瘤中的相关机制,但本文通过总结近年来新的相关研究,为短链脂肪酸及其受体抑制结肠癌新的机制作一综述。

非酒精性脂肪性肝病生物样本库的建立与管理

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)血液标本的采集和保存及生物样本库的建立和信息化管理方法。方法收集2009年10月-2013年10月经B超及临床血液学检测诊断为NAFLD的1226例患者的全血标本,进行生化指标测定、血浆及全血基因组DNA提取,并检测DNA的浓度和纯度,分别放至-80℃超低温冰箱储存备用,同时建立一套信息管理系统用于NAFLD生物样本库的管理。结果 1226例NAFLD患者的全血标本,其中包括双生子标本83例及家系标本100例。血浆及DNA的提取成功率均为100%,并随机抽取100份DNA进行检测,结果表明所收集标本能够满足后续试验要求。结论该研究成功建立了NAFLD生物样本库,拥有标准化的信息管理系统,对标本进行质量控制和信息化管理,为进一步研究NAFLD奠定了良好的基础。

肠易激综合征与精神心理因素相关性的分析及研究

目的研究分析肠易激综合征(IBS)与精神心理因素相关性。方法选取2015年11月—2016年11月在本院消化内科门诊部和住院部确诊的IBS患者80例为观察组,同期无消化系统疾病且精神意识正常的体检患者80例为对照组。采用症状自评量表-SCL90对两组患者的精神心理因素进行调查以及相关性分析。结果观察组在症状自评量评价中有8项因子均高于对照组,组间对比,差异均具有统计学意义(P<0.05),其中以恐惧、焦虑、抑郁最为突出。结论肠易激综合征患者其精神心理存在明显障碍,对患者的生活造成极大的影响。IBS患者未及时接受心理治疗将会使病情反复并日趋严重,形成恶性循环。

内镜下黏膜切开治疗食管巨大血肿1例

1981年GIRDWOOD等[1]首次报道了食管壁内血肿。随着阿司匹林等抗凝药物的广泛应用,近年来关于食管壁内血肿的报道也逐渐增多。本例患者为食管活检引起食管巨大血肿,经内镜下切开引流,缩短了恢复时间,为临床提供一个可选择的治疗手段。临沂市人民医院2018年7月12日收治1例食管壁内血肿患者,治疗效果较好。

双歧三联活菌对酒精性肝病的治疗作用

目的研究酒精性肝病（ALD）患者肠道菌群的变化以及双歧三联活菌对酒精性肝病的治疗作用。方法66例住院ALD患者完全随机分为标准治疗组（34例）和试验治疗组（32例），分别接受7d的标准治疗和试验治疗（双歧三联活菌＋标准治疗）。治疗前后做大便细菌培养和肝酶学测定。以24名健康不饮酒者为对照组。结果与对照组相比，ALD患者肠道菌群数量显著（10gCFU／g）减少[双歧杆菌（6．30±0．17）比（7．50±0．32）；乳酸杆菌（3．15±0．19）比（4．59±0．34）；肠球菌（4．43±0．20）比（5．50±0．30），P〈0．05]；并有显著的肝酶学增高[AST：（104．1±0．9s）U／L比（29．15±2．（13）u／L；ALT：（50．49±5．90）U／L比（22．964-2．40）U／L；谷氨酸转肽酶（GGT）：（161．50±13．50）U／L比（51．90±6．20）U／L；TBil（22．56±1．17）比（16．78±0．79），P〈0．05]。在7d治疗后，试验治疗组患者肠道菌群数量（10gCFU／g）明显高于标准治疗组[双歧杆菌（7．90±0．39）比（6．81±0．27）；乳酸菌（4．20±0．27）比（3．20±0．27）；肠球菌（5．3±0．31）比（4．30±0．30），P〈0．05]。尽管治疗前2组患者的肝酶学改变与对照组相比差异都有统计学意义，但是治疗后试验治疗组AST、ALT下降更明显，与标准治疗组相比差异有统计学意义[ASTI（54．67±7．71）U／L比（76．43±5．06）U／L；ALT（36．69±4．67）U／L比（51．26±2．25）U／L，P〈0．05]。在26例酒精性肝炎的亚组中，试验治疗后只有AST下降明显，与标准治疗组相比差异有统计学意义[（56．38±9．47）U／L比（88．54±15．16）U／L，P〈0．05]。结论ALD患者与健康对照组相比肠道菌群显著减少，短期经口补充双歧三联活菌不但有利于肠道菌群的恢复，而且有利于肝功能的恢复。