经口腔前庭入路与经胸乳入路腔镜手术治疗单侧甲状腺癌的对比研究

目的:比较经口腔前庭入路与经胸乳入路行腔镜单侧甲状腺乳头状癌手术的临床疗效。方法:回顾分析2019年9月至2021年6月收治的150例甲状腺乳头状癌患者的临床资料,根据手术路径分为经口腔前庭入路组(经口组,n=68)与经胸乳入路组(经胸乳组,n=82)。比较两组患者临床资料(如年龄、性别、侧别、肿瘤直径、BMI等)、手术时间、术后引流量、淋巴结清扫数量、住院时间、并发症发生率及术后患者美观满意度。结果:两组术后引流量、住院时间、手术并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。经口组手术时间长于经胸乳组[(194.1±35.1)min vs.(177.0±40.8)min,P<0.05];但在经口组完成20例后,经口组与经胸乳组手术时间差异无统计学意义[(188.3±32.7)min vs.(177.0±40.8)min,P=0.177]。经口组中央区淋巴结清扫数量多于经胸乳组[(7.1±4.5)枚vs.(3.8±3.1)枚,P<0.01],美观满意度评分高于经胸乳组[(9.08±0.78)分vs.(8.02±0.87)分,P<0.01]。结论:与经胸乳入路腔镜甲状腺手术相比,经口腔前庭入路手术时间较长,但清扫中央区淋巴结数量更多,美容满意度更高,值得临床推广应用。

甲状腺全切除术不同手术入路显露甲状腺上动脉对甲状旁腺功能的影响

目的探讨甲状腺全切除术经环甲间隙入路和经带状肌间入路显露甲状腺上动脉对患者术后甲状旁腺功能的影响。方法我院行甲状腺双叶全切除术并双侧中央区淋巴结清扫术的甲状腺乳头状癌患者126例,按照手术方法不同分为经环甲间隙入路(环甲肌组)和经带状肌间入路(带状肌组)各63例,比较两组患者术中甲状腺上动脉清晰显露率、术前与术后第1天血清甲状旁腺素浓度差值、声音嘶哑发生率、音调改变发生率、暂时性甲状旁腺功能减退发生率。结果两组患者术中甲状腺上动脉清晰显露率及术后第1天暂时性甲状旁腺功能减退率、音调改变发生率比较差异均有显著性(χ^(2)=6.13~13.02,P<0.05);术前与术后第1天甲状旁腺素浓度差值比较差异有显著性(t=3.42,P<0.01)。结论与经环甲间隙入路相比,经带状肌间入路甲状腺全切除术可有效保护患者喉上神经,减少对甲状旁腺动脉的损伤,利于甲状旁腺的原位保留,减轻了手术对甲状旁腺功能的影响。

甲状腺乳头状癌患者血清样本代谢组学分析

目的:分析对比甲状腺乳头状癌(PTC)及健康成人血清样本筛选差异代谢物和异常代谢通路,为PTC的早期诊疗提供新的思路。方法:选取2022年3月至2022年12月就诊于山东省青岛大学附属中心医院经病理确诊的PTC患者的血清样本30例,并收集健康成人血清样本36例,利用超高效液相色谱四极杆飞行时间质谱联用技术,采用主成分分析和偏最小二乘判别分析等方法进行数据处理,筛选差异相关的生物标志物和代谢通路。结果:通过分析筛选获得41种可信差异代谢物,其中22种下调,19种上调,在PTC中,α-溶血磷脂酸、花生四烯酸等呈下降趋势;顺乌头酸、α-亚麻酸等呈上升趋势。筛选出20条代谢通路,分别为氮代谢、赖氨酸降解通路、花生四烯酸代谢通路等。结论:PTC和健康成人组代谢轮廓存在显著差异;糖酵解、氨基酸代谢、脂代谢参与了PTC的病理过程。

肾性继发性甲状旁腺功能亢进的手术治疗及术后复发的预防

肾性继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是慢性肾脏病患者常见的严重并发症,致残、致死率较高,严重影响患者的生存和生活质量。随着肾功能恶化,传统药物治疗效果往往不理想,需行手术治疗。目前,肾性SHPT的手术治疗方式有手术切除和介入治疗。不同手术方式均有其优缺点。此外,术后复发的问题也不容忽视。最佳的手术时机和手术方式的选择以及适当采取预防术后复发的干预措施既能改善患者骨关节疼痛、皮肤瘙痒、肌无力等不适症状,亦能延迟疾病进展。未来通过进一步研究,可对不同的肾性SHPT患者采取个体化治疗方案,以提高患者的生活质量。