基于快速康复外科理念的护理模式在胸部外伤导致多发性肋骨骨折女性患者中的应用效果

目的探讨基于快速康复外科(ERAS)理念的护理模式在胸部外伤导致多发性肋骨骨折女性患者中的应用效果。方法将青岛市胶州中心医院2021年5月至2023年8月接收的由胸部外伤所致的多发性肋骨骨折女性患者110例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组(55例,基于ERAS理念的护理模式)和对照组(55例,常规护理模式),比较两组护理效果。结果观察组护理满意度高于对照组,术后恢复时间短于对照组,引流量少于对照组(P<0.05)。观察组与对照组护理前视觉模拟评分法评分、上肢肢体运动功能评分、Barthel指数比较无明显差异(P>0.05),两组护理后上述各项指标比较,前者改善效果较后者更明显(P<0.05)。结论在胸部外伤导致的多发性肋骨骨折女性患者治疗中采取基于ERAS理念的护理模式,可提高护理效果。

胸腔闭式引流部位对自发性气胸患者疗效及术后并发症的影响

目的 探讨胸腔闭式引流部位对自发性气胸患者疗效及术后并发症的影响。方法 我院就诊的自发性气胸患者218例,依据区域随机化法分为观察组(腋前线第三肋间行胸腔闭式引流)及对照组(锁骨中线第二肋间行胸腔闭式引流)各109例,比较两组临床相关指标及并发症发生情况,于术前及术后7 d测定肺功能、动脉血气,于术前及术后6、12、24、48、72 h比较疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)量表]。结果 观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。术后7 d,两组肺功能及动脉血气指标组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后6、12、24、48 h的VAS评分均显著低于同期对照组(P<0.05)。术后72 h,两组VAS评分、临床相关指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腋前线第三肋间及锁骨中线第二肋间胸腔闭式引流均对自发性气胸具有良好治疗效果,且疗效相似,但锁骨中线第二肋间胸腔闭式引流并发症发生风险更高,疼痛更为严重。

单孔胸腔镜治疗支气管扩张症的效果研究

目的 研究单孔胸腔镜治疗支气管扩张症的效果。方法 选取2022年1月—2023年6月青岛市胶州中心医院胸外科收治的56例支气管扩张症患者为研究对象,遵照掷骰子法平均分为两组,各28例。对比组选用传统开胸手术治疗,治疗组选用单孔胸腔镜治疗。比较两组肺功能指标、症状评分、时间指标、治疗有效性、并发症发生率。结果 治疗后,治疗组各项肺功能指标高于对比组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗组各项症状评分低于对比组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗组各项时间指标短于对比组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗组的治疗有效性为96.43%,高于对比组的75.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.250,P<0.05)。治疗组的并发症发生率低于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 执行单孔胸腔镜治疗,可以使支气管扩张症患者的肺功能得到改善,缓解咳嗽症状,同时,还可提高治疗有效性,减少并发症情况,缩短住院时间。

虚拟手术规划在肺结节微弹簧圈定位胸腔镜切除术中的应用

目的探讨基于医学影像控制系统虚拟围手术期规划在肺结节有创定位解剖性亚肺叶胸腔镜切除术中的应用价值。方法收集2019年4月—2020年7月于青岛市中心医院胸外科行胸腔镜亚肺叶切除术的病人75例。根据对病人肺结节采取的定位方法分为三维重建、微弹簧圈及三维重建+微弹簧圈3组,比较3组并发症、定位时间、手术时间、确定结节位置时间、使用闭合器钉仓数量、结节一次性切除情况及住院总费用的差异。结果3组定位方法定位时间的差异有统计学意义(F=265.37,P<0.05),三维重建+微弹簧圈组较三维重建组和微弹簧圈组的定位时间长,三维重建组较微弹簧圈组的定位时间长(P<0.05)。3组确定病变结节位置时间差异有统计学意义(F=2.98,P<0.05),三维重建+微弹簧圈组长于三维重建组和微弹簧圈组(P<0.05)。3组使用闭合器钉仓数量差异有统计学意义(F=2.51,P<0.05),三维重建+微弹簧圈组使用数量少于三维重建组(P<0.05)。3组的手术时间、住院总费用和结节一次切除率差异无显著意义(P>0.05)。结论肺结节穿刺定位后行三维重建虚拟手术规划并联合微弹簧圈标记定位,在解剖性亚肺叶胸腔镜切除术中可确保安全切缘距离,同时能迅速确定离体组织病变结节位置,有精准、安全、有效的特点,具有很好的临床应用价值。

微创技术在胸外科手术中的应用效果

目的：探讨微创技术在胸外科手术中的应用效果。方法选取本院2013年1月∽2014年1月住院部的200例胸外科手术患者作为研究对象，其中肺癌根治术150例、经左胸食管癌根治术50例。根据治疗方式不同分为对照组和实验组，每组各100例。实验组患者给予微创术治疗，对照组患者给予常规手术治疗。观察记录两组的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间等。结果所有患者均顺利完成手术，其中两组肺癌患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间比较，差异有统计学意义（P〈0.01），实验组的手术情况明显优于对照组；两组食管癌患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间、切口长度、开关胸时间比较，差异有统计学意义（P〈0.01），实验组的手术情况明显优于对照组。结论胸外科手术属于常见手术，采取微创技术处理可以取得良好的效果，有切口小、创伤轻、康复快、并发症少及效果满意等优势，值得临床推广应用。

单孔与多孔胸腔镜肺癌术后女性病人疼痛差异性研究

目的比较女性病人单孔胸腔镜与传统多孔胸腔镜肺癌根治术后疼痛差异性,以期为女性病人手术切口的选择提供指导。方法选取2013年3月—2017年12月在我科连续接受单孔胸腔镜(单孔组)或多孔胸腔镜(多孔组)肺癌根治术的女性非小细胞肺癌病人420例,其中单孔组112例,多孔组308例(包括2孔组94例、3孔组125例、4孔组89例)。采用视觉模拟评分法进行疼痛评估,并对两组病人术后1、7d和2、4个月时的疼痛评分进行比较。结果单孔组病人术后1、7d时的疼痛评分明显低于多孔组(F=4.21、3.52,P<0.05),术后2、4个月时的疼痛评分明显高于多孔组(F=1.97、4.58,P<0.05)。结论对于女性病人,单孔胸腔镜手术在短期内可降低术后疼痛程度,但采用多孔胸腔镜手术更能有效减少远期术后疼痛的发生。

胸肺部物理疗法与传统排痰方法在重度脑卒中患者排痰中的应用研究

目的比较胸肺部物理疗法与传统排痰方法在重度脑卒中患者排痰中的应用效果。方法选取本院76例重度脑卒中患者作为研究对象,使用随机数字表法分为2组各38例,A组采用胸肺部物理疗法进行排痰,B组采用传统排痰方法排痰,对比2组患者的排痰量、痰液黏稠度、氧合指数、血气分析指标变化等。结果 A组的排痰量高于B组,痰液黏稠度程度低于B组(P<0.05);A组排痰后的SpO_2、p(O_2)、p(O_2)/Fi O_2水平均高于B组,p(O_2)水平低于B组(P<0.05);A组的排痰治疗总有效率显著高于B组(55.26%)。结论比起传统排痰法,对重度脑卒中患者采用胸肺部物理疗法排痰的排痰效果更好,同时能改善患者的换气及通气功能。

胸部MSCT平扫联合增强对不同肺结节性质判断价值

目的探讨胸部多层螺旋CT(MSCT)平扫联合增强扫描在诊断肺部结节良恶性中的应用价值。方法回顾性选取2018年10月至2022年1月在青岛市中心医院经肺穿刺活组织病理学检查或手术切除证实的孤立性肺部结节患者168例,其中肺部良性结节患者104例(良性组)、肺部恶性结节患者64例(恶性组)。所有患者均具有完整的术前MSCT检查资料,对比分析两组患者的MSCT影像学特征参数、增强扫描的CT值;采用Logistic回归方法分析各项指标与肺部结节恶性变的风险关系。结果恶性组患者的结节直径≥1.0 cm、磨玻璃样结节、不规则形态结节、结节边界毛躁、胸膜凹陷征、支气管血管集束征检出率分别为59.38%、67.19%、62.50%、75.00%、45.31%、59.38%,均高于良性组(30.77%、35.58%、43.27%、22.12%、26.92%、32.69%),卫星灶检出率为14.06%,低于良性组(28.85%),差异均有统计学意义(P<0.05)。恶性组患者的延迟期(60、90、120 s)增强CT值分别为31.08±7.07、45.73±9.80、53.66±11.43,均高于良性组(28.46±8.53、37.16±7.83、29.76±5.81),肺动脉期、延迟期540 s增强CT值为1.78±0.62、0.67±0.15,低于良性组(4.36±1.50、2.81±0.83),差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归模型结果显示:结节直径≥1.0 cm、结节呈磨玻璃改变、结节呈不规则形态、结节边界毛糙、胸膜凹陷、支气管血管集束征会显著增大肺部结节诊断为恶性的概率(P<0.05),肺动脉期CT值降低、延迟期540 s增强CT值降低、延迟期(60、90 s)增强CT值增高将增大肺部结节诊断为恶性的概率(P<0.05)。结论MSCT平扫联合增强扫描在诊断肺部结节良恶性中具有较高的临床实用价值,作为一种术前无创评估手段可广泛应用于临床。

胸部创伤56例临床护理体会

目的探究对胸部创伤患者进行细致护理的效果,以便为临床提供指导。方法 56例胸部创伤患者,随机分成对照组和观察组,每组28例,对照组采用常规护理,观察组在此基础上进行细致护理,观察两组的护理效果和护理满意度。结果观察组的治愈率为96.43%,明显高于对照组的78.57%;观察组的并发症发生率为10.71%,明显低于对照组的28.57%;观察组护理满意度为96.43%,明显高于对照组的78.57%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对胸部创伤患者进行细致护理,能够提高患者的治愈率和护理满意度,降低死亡和并发症发生率,值得在临床上推广。

单孔胸腔镜手术在自发性气胸治疗中的应用

目的:观察单孔胸腔镜手术在自发性气胸治疗中的应用。方法:选取2015年6月~2016年6月我院收治的132例患者为研究对象,随机分为两组,各66例,对照组给予常规手术治疗,研究纽给予单孔胸腔镜手术治疗,对比两组患者治疗效果。结果:研究组的手术时间、术中出血量、疼痛评分、胸管留置时间均优于对照组,差异显著。研究组的并发症发生率及治疗满意率均优于对照组,差异显著。结论:在自发性气胸治疗中应用单孔胸腔镜,疗效确切,安全可靠,值得推广。

CT引导下经皮肺穿刺定位在亚肺叶切除术中应用

目的探讨CT引导下经皮穿刺肺结节定位在电视胸腔镜手术(VATS)亚肺叶切除术中的应用价值。方法选取2018年4月—2019年7月入住我科的73例病人,其CT表现为肺内单发磨玻璃结节(直径0.5~2.0 cm),均行胸腔镜手术治疗。术前在CT引导下向肺内结节旁(<1 cm)注射亚甲蓝(亚甲蓝组,23例)、标记hook-wire(hook-wire组,25例)及微弹簧圈(微弹簧圈组,25例)进行定位。比较3组定位成功率、定位并发症发生率、定位时间、手术时间、切除病变组织后寻找病灶时间及住院总费用。结果3组定位成功率差异无显著性(P>0.05)。亚甲蓝组有47.8%的病人出现定位并发症(血、气胸11例,其中1例因气胸量较大予以胸腔闭式引流),hook-wire组、微弹簧圈组并发症发生率分别为20.0%、12.0%,3组并发症发生率差异具有统计学意义(χ^(2)=9.715,P<0.05)。与微弹簧圈组及hook-wire组相比,亚甲蓝组切除病变组织后寻找病灶时间明显延长(F=3.148,P<0.05)。3组定位时间、手术时间、住院总费用差异均无显著性(P>0.05)。结论在肺内磨玻璃结节外科治疗中,CT引导下经皮穿刺微弹簧圈定位并发症发生率低,有助于迅速确定离体组织病变结节位置,是安全有效的术前定位方式。

非小细胞肺癌患者应用安维汀联合化疗的用药观察

目的研究非小细胞肺癌患者在进行化疗联合安维汀用药效果观察。方法 38例患者进行化疗联合安维汀用药效果研究,主要对其在用药过程中的护理方法、药物应用的不良反应进行观察。结果选取的38例非小细胞肺癌患者进行治疗,均无严重的不良反应发生,有9例出现了轻微的血压升高,经过降压处理之后,患者血压恢复正常,对患者出院之后进行随访,未出现蛋白尿和血压升高等不良反应。结论安维汀主要是抗肿瘤血管生成的分子靶向药物,对所选取的非小细胞肺癌患者进行化疗联合安维汀进行治疗,可以的防止并发症的发生,而且未出现蛋白尿和高血压等不良反应,值得临床的应用以及科学的推广。

品管圈活动对老年消化性溃疡患者依从性、主观幸福感及生命质量的影响

目的研究品管圈活动对老年消化性溃疡患者依从性、主观幸福感及生命质量的影响。方法纳入我院82例老年消化性溃疡患者为研究对象,实施品管圈活动前(2012年6月至2014年6月)选择41例为对照组,实施品管圈活动后(2014年7月至2016年4月)选择41例为观察组,比较两组依从性、主观幸福感(GWB评分)及生命质量(QLICDPU评分)。结果观察组各维度依从性均优于对照组,其中观察组饮食依从率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组总依从性高于对照组(P<0.05);观察组GWB各维度评分及总分护理后均高于对照组,其中健康担忧度、抑郁及愉快心境、情感行为控制、松弛及紧张及总分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组PU、PH、SO及总分与对照组比较均偏高,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组PS显著较高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以健康宣教为主题的品管圈活动可提高老年消化性溃疡患者的依从性,改善患者主观幸福感,并有助于提高患者生命质量,具有较高的临床价值。

一氧化氮合酶在N-乙酰半胱氨酸调控大鼠心肌冷缺血-再灌注损伤中的变化

目的:观察一氧化氮合酶(NOS)在N-乙酰半胱氨酸(NAC)调控大鼠心肌冷缺血-再灌注损伤中的变化。方法:将健康雄性Lewis大鼠60只随机分为3组。(1)对照组:摘取供心前30 min,经供体大鼠下腔静脉注射生理盐水0.5 mL;(2)供体预处理组:摘取供心前30 min,经供体大鼠下腔静脉注射NAC300 mg/kg,受体大鼠不作预处理;(3)受体预处理组:移植前30 min,经受体大鼠下腔静脉注射NAC300 mg/kg,供体大鼠不作预处理。将冷藏于4℃HTK液18 h的供心移植至受体大鼠腹腔,建立同种异体心脏移植模型。于再灌注24 h后取供心采用免疫组化方法检测诱导型一氧化氮合酶/内皮型一氧化氮合酶(iNOS/eNOS)蛋白表达水平,以免疫组化评分(IHS)表示。采用Real time-PCR法检测iNOS/eNOS mRNA表达。结果:与对照组相比,供、受体预处理组的iNOS蛋白表达降低,IHS评分分别为3.00±0.15、1.50±0.22、1.63±0.26,P<0.05;而eNOS蛋白表达升高,IHS评分分别为2.00±0.21,3.60±0.16,3.40±0.26,P<0.05。与对照组相比,受体预处理组iNOS mRNA表达降低(0.43±0.17对1.00±0.41,P<0.05),供体预处理组eNOS mRNA表达升高(3.06±1.47对1.00±0.65,P<0.05)。结论:NOS参与了NAC预处理减轻移植大鼠心肌缺血-再灌注损伤的过程。

骨桥蛋白与CD44v6在食管鳞状细胞癌中的表达及临床意义

目的检测骨桥蛋白(OPN)和CD44v6在食管鳞状细胞癌中的表达情况,探讨OPN和CD44v6在食管鳞状细胞癌中的表达及其与食管鳞状细胞癌临床病理特征之间的关系。方法采用免疫组织化学SP法(链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结法),对54例食管鳞状细胞癌组织、26例食管不典型增生组织及54例正常食管组织中OPN和CD44v6的表达进行检测,探讨二者的表达与临床病理特征的关系,并进行相关分析。结果①OPN和CD44v6在正常食管组织、食管不典型增生组织及食管鳞状细胞癌中表达逐渐增强,比较其差异有统计学意义(χ2=13.782,P<0.05;χ2=13.874,P<0.05)。②在食管鳞状细胞癌中,OPN和CD44v6的表达与患者的性别无关(χ2=0.167,0.697,均P>0.05),与患者的组织学类型、TNM分期和淋巴结转移有关(χ2=5.902,9.155,均P<0.05;χ2=7.840,10.480,均P<0.05;χ2=7.972,11.627,均P<0.05)。③OPN和CD44v6在54例食管鳞状细胞癌组织中的表达呈正相关关系(r=0.304,P=0.025<0.05)。结论 OPN和CD44v6在食管不典型增生组织、食管鳞状细胞癌中的高表达与肿瘤的发生及浸润性生长相关,且两者在肿瘤侵袭性改变中可能起协同作用。二者联合检测可能为临床上对肿瘤的监测及预后判断等提供参考指标。

中性粒细胞与淋巴细胞比值评估老年中晚期宫颈鳞状细胞癌患者同步放化疗的疗效及预后的价值

目的探讨老年中晚期宫颈鳞状细胞癌患者治疗前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与同步放化疗疗效及预后的关系。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月青岛市中心医院行同步放化疗的103例老年中晚期(ⅡB~ⅢB期)宫颈鳞状细胞癌患者的临床资料,分为高NLR组(NLR≥3.48)和低NLR组(NLR<3.48),比较两组疗效,并分析影响预后的因素。结果高NLR组有效率明显低于低NLR组(57.69%vs 84.31%,χ^2=8.840,P=0.004)。NLR与患者年龄、病灶大小、组织分化程度无关(P>0.05),与FIGO分期和淋巴结转移有关(P<0.05)。高NLR组中位OS低于低NLR组(24.0个月vs 46.0个月,χ^2=7.187,P=0.007)。多因素Cox回归分析显示,NLR≥3.48是影响老年中晚期宫颈癌鳞状细胞患者OS的独立危险因素(HR=1.937,95%CI:1.086~3.456,P=0.025)。结论老年中晚期宫颈鳞状细胞癌患者治疗前NLR高同步放化疗疗效较差,预后不良。

气管成形术后再狭窄的原因及处理

目的:分析气管成形术后发生再狭窄的原因,探讨针对再狭窄的处理措施。方法:对2000年1月～2009年1月30例行气管成形术患者的临床资料进行回顾性分析,对其中发生再狭窄的30例患者采取不同的手术方法,分析治疗效果,总结治疗体会。结果:氩等离子体凝固术加腔内冷冻等方法对气道再狭窄疗效显著。结论:肉芽组织增生是发生良性再狭窄的主要原因,癌肿浸润是发生恶性再狭窄的主要原因;针对患者具体病情采取综合治疗才能有效防治再狭窄。

GNAS-AS1通过MAPK信号通路对肺鳞癌细胞增殖和迁移侵袭的影响

目的 阐明长链非编码RNA GNAS反义RNA 1(GNAS-AS1)在肺鳞癌(LUSC)进展中的生物学作用和机制。方法 UALCAN在线分析LUSC组织的GNAS-AS1水平,荧光定量PCR检测LUSC细胞的GNAS-AS1水平。向SK-MES-1细胞分别转染靶向GNAS-AS1的小干扰RNA(GNAS-AS1-siRNA)、无关序列siRNA-NC或表皮细胞生长因子EGF(MAPK通路激活剂),分为NC组(阴性对照)、GNAS-AS1-siRNA组(沉默GNAS-AS1表达)和GNAS-AS1-siRNA+EGF组(沉默GNAS-AS1表达+激活MAPK通路)。采用MTT法、划痕实验和Transwell小室实验评估SK-MES-1的增殖、迁移和侵袭能力。Western blotting检测p-MEK2/MEK2和p-ERK1/ERK1水平。结果 GNAS-AS1在LUSC组织中高表达,且与肿瘤分期相关(P<0.05)。与正常肺上皮细胞BEAS-2B相比,LUSC细胞(H1703、H520、H226和SK-MES-1)的GNAS-AS1表达上调(P<0.01)。与NC组相比,GNAS-AS1-siRNA组SK-MES-1细胞的细胞活力、迁移和侵袭能力均降低(P<0.05)。此外,与GNAS-AS1-siRNA组相比,GNAS-AS1-siRNA+EGF组SK-MES-1细胞的细胞活力、迁移和侵袭能力均增强(P<0.05)。GNAS-AS1-siRNA组p-MEK2和p-ERK1水平低于NC组和GNAS-AS1-siRNA+EGF组(P<0.05)。结论 GNAS-AS1通过调节MAPK信号通路活性抑制LUSC进展,提示GNAS-AS1可能是肺癌潜在治疗靶点。

肺癌合并糖尿病的围手术期处理

目的探讨肺癌合并糖尿病的围手术期处理。方法回顾性总结163例肺癌合并糖尿病患者的外科治疗经验。术前、术中、术后在糖尿病饮食基础上应用降糖药物或胰岛素控制糖尿病。结果手术切口均为甲级愈合,无肺癌手术并发症及糖尿病相关的并发症,疗效满意。结论合并糖尿病的肺癌患者围手术期治疗成功的关键是合理应用降糖药物及胰岛素控制血糖。