二维超声和剪切波弹性成像对乳腺癌相关淋巴水肿的评估价值

目的 探讨二维超声和剪切波弹性成像(SWE)诊断乳腺癌相关淋巴水肿(BCRL)和评估康复治疗效果的价值。方法 基于临床评估结果,将102例乳腺癌术后患者分为正常组、亚临床淋巴水肿组和临床淋巴水肿组。使用二维超声、SWE分别检测患者双上肢皮肤和皮下组织,获得相应厚度、硬度值。分析水肿组(亚临床淋巴水肿组和临床淋巴水肿组)患者皮肤、皮下组织的厚度和硬度与国际淋巴学会(ISL)分期的相关性;比较3组患者患肢与对侧肢皮肤、皮下组织的厚度与硬度;比较二维超声、SWE诊断亚临床淋巴水肿的效能;比较周径测量法、二维超声和SWE评估治疗效果的价值。结果 亚临床淋巴水肿组中,患肢前臂皮肤厚度、硬度和前臂皮下组织硬度均大于对侧肢,差异有统计学意义(P<0.05);临床淋巴水肿组中,患肢前臂、上臂皮肤和皮下组织的厚度、硬度均大于对侧肢,差异有统计学意义(P<0.05)。水肿组患者前臂皮肤厚度(r=0.443,P<0.001)、前臂皮肤硬度(r=0.275,P=0.024)均与ISL分期呈显著正相关。受试者工作特征曲线显示,二维超声、SWE诊断亚临床BCRL的曲线下面积分别为0.808、0.934。治疗后,亚临床淋巴水肿组的二维超声、SWE评估结果与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),周径测量法评估结果与治疗前比较,差异无统计学意义(P=0.293)。结论 二维超声、SWE均具有较高的诊断BCRL和评估治疗效果的价值,且SWE相较于二维超声在BCRL的早期诊断中具有更优的诊断效能。

超声对腹腔占位性病变伴急腹症诊断价值的探讨

目的:探讨二维及彩色多普勒超声对腹腔占位性病变伴急腹症的临床诊断价值。方法:回顾性分析经超声诊断的73例腹腔占位性病变伴急腹症患者的影像资料和临床资料,并与手术病理、临床诊断结果相对照。结果:经超声诊断有68例直接显示病因病变而作出病因诊断,诊断符合率达93.2%(68/73),5例未显示病变占6.8%(5/73)。结论:超声对急腹症的腹腔占位性病变诊断、病变部位的判定及鉴别诊断有很大意义,是临床医师诊断急腹症的首选检查方法。

超声技术在异常双胎妊娠诊断中的应用

目的探讨超声技术在异常双胎妊娠诊断中的价值。方法对2009年1月～2012年12月在我院行超声检查的双胎异常妊娠孕妇的结果进行分析。结果经超声检查,30例孕妇双胎异常妊娠的详细情况均得到了确认。结论超声诊断能够检出大部分胎儿畸形,在异常双胎妊娠的筛查中起着重要作用,可为临床提供可靠信息。

MRI斑块参数联合血清D-D对缺血性脑卒中预后预测价值及临床意义

目的 探究磁共振成像(MRI)斑块参数联合血清D-二聚体(D-D)对缺血性脑卒中(IS)预后预测价值及临床意义。方法 选取我院2018年4月至2020年12月IS患者102例,随访90 d,根据预后分为预后良好组[84例,改良RANKIN量表(m RS)≤2分]与预后不良组(18例,m RS评分>2分)。比较两组MRI斑块参数(纤维帽厚度、脂核面积、斑块面积、脂核/斑块面积)、血清D-D水平、NIHSS评分,分析MRI斑块参数、血清D-D与NIHSS、GCS评分相关性,并探讨IS预后影响因素,评价MRI斑块参数、血清D-D对预后预测价值。结果 预后不良组纤维帽厚度低于预后良好组,脂核面积、斑块面积、脂核/斑块面积、血清D-D、NIHSS评分高于预后良好组(P<0.05);Pearsaon相关性分析,纤维帽厚度与NIHSS、GCS评分呈负相关,脂核面积、斑块面积、脂核/斑块面积、血清D-D与NIHSS评分呈正相关(P<0.05);年龄、发病至入院时间、纤维帽厚度、脂核面积、斑块面积、脂核/斑块面积、血清D-D是IS预后的重要影响因素(P<0.05);ROC曲线显示,纤维帽厚度、脂核面积、斑块面积、脂核/斑块面积、血清D-D联合预测预后的AUC为0.948,高于单独预测。结论 MRI斑块参数联合血清D-D可有效预测IS预后,为临床合理治疗提供一定理论依据。

对C-TACE抵抗的中期原发性肝癌患者治疗中DEB-TACE的治疗效果及安全性分析

目的探讨新型载药微球经导管动脉化疗栓塞治疗对常规导管动脉化疗栓塞抵抗的中期原发性肝癌患者的临床疗效和安全性。方法选取我院2020年3月至2021年3月存在常规导管动脉化疗栓塞抵抗的30例中期原发性肝癌患者,均采用新型载药微球经导管动脉化疗栓塞治疗,并对临床疗效及安全性进行观察评价。结果原发性肝癌患者实施载药微球经导管动脉化疗栓塞治疗后,临床疗效确切,手术成功率为100.00%(30/30)。相较手术前,手术后早期阶段AST及ALT水平有显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d逐渐恢复正常,其余指标无异常。术后8例患者体温升高到38.1℃~39℃,3例患者出现腹部疼痛,6例患者出现恶心呕吐症状。结论常规导管动脉化疗栓塞抵抗情况的发生,对中期原发性肝癌患者的疗效及安全性有严重影响,而采用新型载药微球经导管动脉化疗栓塞技术则能有效解决这一问题。

超声造影结合血清肠三叶因子对非小细胞肺癌诊断价值研究

目的:探讨超声造影结合血清肠三叶因子(ITF)对于非小细胞肺癌(NSCLC)的诊断价值。方法:纳入2021年1月-2023年6月在我院接受手术治疗的肺部占位患者130例作为研究对象。所有患者术前均接受超声造影检查及血清ITF检测。根据患者术后病理结果,分为NSCLC组(n=58)和肺部良性肿瘤组(n=72)。比较两组患者超声造影参数及血清ITF水平。绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析超声造影参数、血清ITF及两者联合对NSCLC的诊断价值。结果:NSCLC组RT、TP、AT2和△AT均高于肺部良性肿瘤组(P<0.05)。NSCLC组血清ITF水平高于肺部良性肿瘤组(P<0.05)。超声造影参数行ROC曲线分析结果显示:曲线下面积(AUC)最大的为△AT,且当△AT≥3.14s时,其特异性为88.29%,对NSCLC具有较高的诊断价值。血清ITF行ROC曲线分析结果显示:AUC为0.735,且当血清ITF≥1073.82 pg/mL时,其特异性为81.06%,对NSCLC具有一定诊断价值。超声造影参数结合血清ITF行ROC曲线分析结果显示:AUC为0.916,其特异性为91.20%,对NSCLC具有最佳的诊断价值。结论:超声造影结合血清ITF对NSCLC具有较高的诊断价值,有助于肺部良恶性肿瘤的鉴别诊断,为患者的临床诊疗提供可靠的参考依据。

超声检测胎儿肾上腺大小对评估胎儿生长受限不良结局的价值分析

目的:探讨生长受限(FGR)胎儿其肾上腺功能是否存在异常,进一步评估胎儿肾上腺在预测FGR胎儿发生妊娠不良结局中的作用。方法:选取FGR组孕妇57例,对照胎儿组孕妇112例为研究对象,二维超声测量胎儿肾上腺皮质宽度、髓质宽度,计算肾上腺比率,对两组胎儿肾上腺皮质宽度、髓质宽度、肾上腺比率及新生儿结局进行分析。结果:FGR组孕妇胎儿肾上腺皮质宽度及肾上腺比率显著高于对照组(P<0.05),肾上腺髓质宽度对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组孕妇胎儿肾上腺皮质和肾上腺髓质与孕龄均呈直线相关(P<0.05)。在FGR组中胎儿高肾上腺比率组发生不良结局的比率显著高于低肾上腺比率组(P<0.05)。对照胎儿组中,高肾上腺比率组与低肾上腺比率组不良妊娠结局的比率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:妊娠晚期(30~34周)FGR组胎儿可能因肾上腺功能异常,肾上腺皮质代偿性增厚,同时显著升高的肾上腺比率可能提示妊娠不良结局的发生率会增高。

经导管动脉化疗栓塞术联合冷冻消融治疗不可切除性大肝癌患者的效果及对细胞免疫的影响

目的探讨经导管动脉化疗栓塞术(TACE)联合冷冻消融治疗不可切除性大肝癌患者的疗效及对细胞免疫的影响。方法选取2016年3月至2018年3月间山东省青岛市中心医院收治的62例不可切除性大肝癌患者为研究对象,采用随机数表法分为治疗组和对照组,每组31例。治疗组患者在TACE上联合冷冻消融治疗,对照组患者行TACE治疗。比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况及治疗前后T淋巴细胞亚群水平变化。结果治疗组患者的临床疗效总有效率为93. 5%,优于对照组患者的74. 2%,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗组患者的总体不良反应发生率为12. 9%,低于对照组患者的35. 5%,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗前,两组患者的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后,两组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于治疗前,且治疗组高于对照组,而两组患者的CD8+水平均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论 TACE联合冷冻消融治疗不可切除性大肝癌疗效显著,且不良反应发生情况较少,可有效改善患者细胞免疫功能,值得临床推广运用。

肝移植受者术后门静脉血流动力学的变化及其临床意义

目的通过彩色多普勒超声技术监测肝移植术后门静脉血流动力学参数变化,探讨其临床意义。方法回顾性分析2015年7月至2018年12月在青岛大学附属医院器官移植中心99例行肝移植手术受者的临床资料,其中男性81例,女性18例,年龄(51±9)岁。根据术后2年内是否发生门静脉并发症分为门静脉并发症组(n=23)和非门静脉并发症组(n=76)。另外选择同期于青岛大学附属医院体检的30名健康体检者作为对照组,其中男性16名,女性14名,年龄(40±14)岁。利用彩色多普勒超声观察肝移植术后1、7、14、30、180、365、730 d患者肝脏的形态,记录患者的门静脉最大血流速度、门静脉血流量。结果与正常对照组相比,非门静脉并发症组患者肝移植术后1、7、14、30、180 d的门静脉最大血流速度和门静脉血流量均增加,差异具有统计学意义(均P<0.05)。随着时间的延长,非门静脉并发症组患者门静脉最大血流速度及门静脉血流量呈递减趋势,至术后365 d,门静脉最大血流速度及门静脉血流量与正常对照组间差异已无统计学意义(P>0.05)。门静脉并发症组23例患者中,门静脉狭窄者9例,门静脉栓塞者14例。9例门静脉狭窄患者的门静脉最大血流速度63.8(46.0,78.6)cm/s高于非门静脉并发症组患者术后1个月的35.0(29.6,41.8)cm/s,差异具有统计学意义(Z=-3.35,P<0.001)。9例门静脉狭窄患者的门静脉血流量993(887,1168)ml/min高于非门静脉并发症组患者术后1个月的811(682,1018)ml/min,差异具有统计学意义(Z=-2.37,P=0.020)。结论肝移植术后门静脉最大血流速度及血流量术后早期均处于高水平,随着时间延长可恢复至正常水平。超声动态监测门静脉血流量变化对肝移植术后门静脉狭窄和门静脉栓塞的诊断具有重要临床价值。