阿扎胞苷不同诱导方案治疗老年急性髓系白血病多中心前瞻性研究

目的:探讨相同总剂量下阿扎胞苷(Aza)标准用药(标准剂量组)与低剂量长疗程(调整剂量组)不同诱导方案治疗老年急性髓系白血病的有效性及安全性。方法:选取2020年1月至2021年6月收治的103例采用Aza治疗的老年急性髓系白血病(非急性早幼粒细胞白血病)患者为研究对象。标准剂量组50例患者,Aza按标准用药剂量75 mg/(m^(2)·d)给药7 d,调整剂量组53例患者,按100 mg/d给药7-12 d(按患者单疗程标准用药总量计算用药天数),两组患者均可Aza单药或联合用药,分析Aza不同诱导方案对患者的有效性及安全性影响。在两组内分别进行单药、联合BCL-2抑制剂和联合低剂量化疗亚组分析,进一步探讨Aza单药与Aza联合不同药物间的有效性和安全性差异。结果:标准剂量组与调整剂量组间的有效率、不良反应发生率及1年总体生存率比较无显著差异(P>0.05);联合用药有效率较Aza单药更高(P<0.05),但联合BCL-2抑制剂与联合低剂量化疗间的有效率比较无显著差异(P>0.05)。联合BCL-2抑制剂较Aza单药并不会增加不良反应的发生率。联合低剂量化疗较联合BCL-2抑制剂和Aza单药存在更高的骨髓抑制及肺部感染的风险(P<0.05)。Aza单药、联合BCL-2抑制剂和联合低剂量化疗间的1年总体生存率未见显著差异(P>0.05)。结论:两种用药方案均可用于不能耐受强化疗的老年急性髓系白血病患者,且总有效性及安全性相近。Aza联合低剂量化疗可使患者有效率提高,但也会增加严重不良反应发生率,且与单药相比可能并不会使患者获得更长的生存期。Aza联合BCL-2抑制剂较联合低剂量化疗在完全缓解、总体客观缓解率及总体生存方面相似,但安全性更高。

西达苯胺联合阿扎胞苷治疗血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤疗效观察

目的观察西达苯胺联合阿扎胞苷治疗血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(AITL)的疗效。方法回顾性分析应用西达苯胺联合阿扎胞苷治疗血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤的治疗过程。结果1例确诊为AITL的老年患者,经西达苯胺联合阿扎胞苷治疗4个疗程后达到完全缓解,且不良反应小,耐受性良好,目前持续治疗14个疗程仍处于完全缓解状态。结论西达苯胺联合阿扎胞苷治疗AITL疗效好,对于不能耐受CHOP样方案治疗的高龄AITL患者可尝试应用西达苯胺联合阿扎胞苷治疗。

异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病的效果

目的 探讨异基因造血干细胞移植（Allo-HSCT）治疗恶性血液病的效果。方法 10例恶性血液病病人进行Allo-HSCT治疗，供者中9例为HLA完全相合的同胞，1例为HLA半相合的同胞。预处理方案包括：马利兰-环磷酰胺、马法兰-足叶乙甙-阿糖胞苷-环磷酰胺、氟达拉滨-阿糖胞苷-马法兰-环磷酰胺、卡莫司汀-足叶乙甙-阿糖胞苷-环磷酰胺。结果 全部病人均获得造血重建，中性粒细胞≥0．5×10^9／L、血小板〉20×10^9／L的中位时间分别是14．5、18．3d；5例发生急性移植物抗宿主病（GVHD），6例发生慢性GVHD，4例血型不合者均于移植后3个月内血型转为供者型。10例病人28d时DNA图谱均转为供者型。随访4～23个月尚无复发及死亡病例。结论 Allo-HSCT虽然会发生GVHD等严重并发症，但仍然是治疗恶性血液病的最有效的方法。HLA半相合同胞Allo-HSCT的开展解决了供者来源少的难题。

血液内科新入职护士规范化培训考核评价指标体系的构建

目的构建血液内科新入职护士规范化培训考核评价指标体系,为开展血液内科新入职护士规范化培训质量评价提供借鉴。方法以柯氏四级培训评价模型为理论框架,结合文献回顾、小组讨论、德尔菲专家函询,对指标进行筛选并确定权重,最终确定指标体系。结果2轮函询专家积极系数均为100%(15/15),专家权威系数分别为0.850、0.875,2轮函询各级指标的肯德尔协调系数分别为0.379~0.685、0.235~0.307。最终确定的血液内科新入职护士规范化培训考核评价指标体系包括4个一级指标、15个二级指标和57个三级指标。结论本研究构建的规范化培训考核评价指标体系科学规范、内容设置较为合理,能够为血液内科新入职护士规范化培训考核评价提供参考。

基于以问题为导向的专项护理干预对白血病化疗患者的效果评价

目的探讨基于以问题为导向的专项护理干预对白血病化疗患者胃肠道反应及生活质量的影响。方法选择2019年1-12月青岛大学附属青岛市中心医院收治的白血病化疗患者112例。根据住院时间分为观察组(2019年7-12月)58例、对照组(2019年1-6月)54例。对照组给予常规护理干预,观察组联合应用基于问题为导向的专项护理干预。比较2组患者胃肠道不良反应、生活质量、护理满意度。结果观察组恶心、呕吐发生率明显低于对照组(P<0.05);随访3个月,2组患者生命质量通用量表(FACT⁃G)评分明显高于干预前(P<0.05),观察组生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况、FACT⁃G总分明显高于对照组(P<0.05);护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论基于以问题为导向的专项护理干预有助于预防白血病化疗患者胃肠道反应,改善患者生活质量,提高护理满意度。

国内首例同基因外周血造血干细胞移植患者的护理

目的 探讨和总结同基因外周造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血的护理。方法 根据患者的生理、病例特点，进行外周造血干细胞移植前的准备，护理人员与患者的准备．输注干细胞后感染的预防．以及并发症的观察和护理。结果 患者于移植后10天．外周血象开始恢复，15天后，骨髓穿刺增生活跃，住院30天治愈出院。结论 预防感染和心理护理是同基因外周血造血干细胞移植成功的关键。