罗沙司他联合rHuEPO治疗老年维持性血液透析伴肾性贫血患者的疗效及对铁代谢的影响

目的评估罗沙司他与重组人促红细胞生成素(rHuEPO)联合治疗方案在老年维持性血液透析(MHD)患者中针对肾性贫血的治疗效果,并分析其对患者铁代谢的潜在影响。方法回顾性分析2019年6月—2023年6月青岛市胶州中心医院316例老年MHD伴肾性贫血患者的临床资料,分为3组:A组(103例)用rHuEPO治疗,B组(108例)用罗沙司他治疗,C组(105例)用罗沙司他联合rHuEPO治疗,经倾向性评分匹配法,各组基线无统计学差异。比较3组的疗效、铁代谢水平[血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、运铁蛋白(TF)水平]、血细胞参数水平[红细胞计数(RBC)、血细胞比容(Hct)、血红蛋白(Hb)]及不良反应发生情况。结果治疗后,C组总有效率>B组>A组,差异具有统计学意义(P<0.05);3组铁代谢各指标水平和血细胞参数各指标水平均显著高于同组治疗前,且C组>B组>A组(P<0.05),C组治疗前后差值绝对值>B组>A组(P<0.05);3组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗沙司他和rHuEPO联合治疗老年MHD伴肾性贫血患者,疗效显著,可增强人体对铁元素的吸收与应用效率,改善老年患者贫血状态,具有一定的临床应用价值。

可调钠透析对维持性血液透析高血压病人血压影响

目的探讨可调钠透析对维持性血液透析高血压病人血压的影响。方法将60例维持性血液透析的高血压病人随机分为常规透析组(A组)和可调钠透析组(B组),每组30例,分别给予标准钠透析和可调钠透析3个月,观察两组病人血压、心率及血清钠浓度的变化。结果 B组病人透析后血压显著改善(t=2.11、2.43,P<0.05);而A组病人透析后血压与透析前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组病人心率和血清钠离子浓度差异无显著性(P>0.05)。结论可调钠透析具有降低维持性血液透析高血压病人血压的作用。

脑血管意外病人维持性血液透析抗凝治疗的护理体会

维持性血液透析是尿毒症病人最重要的治疗方法,但病人由于高血压等原因,脑血管意外的发生率很高,脑血管并发症严重影响维持性血液透析病人的透析寿命和生存质量。血液透析过程中抗凝是非常重要的环节,它直接关系到血液透析能否顺利进行及透析的充分性。

血液净化中心护理安全管理因素分析及方法

目的探究血液净化中心护理安全管理因素及相应的方法。方法选取2016年3月至2017年8月该院收治的给予血液净化患者100例作为研究对象,按不同就诊时间差异分为研究组和对照组,每组50例。对照组给予常规管理,研究组给予安全管理。比较两组患者护理质量、护理满意度、护理差错率等。结果研究组患者护理质量、护理满意度均明显优于对照组,护理差错率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血液净化中心实施安全管理可促进护理质量的提高,降低护理差错率,意义重大。

血镁对老年维持性血液透析患者心血管疾病死亡的预测价值

目的探讨血清镁对老年维持性血液透析(MHD)患者心血管疾病死亡的影响。方法选取2017年1月~2019年6月青岛市中心医院行MHD的老年患者196例,依据基线血镁均值,分为低镁组(血镁<1.05mmol/L)70例、高镁组(血镁≥1.05mmol/L)126例。末次随访为2019年10月10日,记录两组心血管疾病死亡情况。回顾性分析两组患者临床资料,多因素Cox回归分析MHD患者心血管疾病死亡的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血镁在心血管疾病死亡中的预测价值。结果低镁组血肌酐、尿素氮、血尿酸、血红蛋白、白蛋白、血磷、血镁均低于高镁组(P<0.05),甲状旁腺激素高于高镁组(P<0.05),其他指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);截止末次随访,低镁组心血管疾病死亡18例(25.71%),高镁组心血管疾病死亡8例(6.35%),低镁组心血管疾病死亡率高于高镁组(P<0.05);多因素Cox回归分析结果显示,血镁<1.05mmol/L是MHD患者心血管疾病死亡的危险因素;血镁≤0.95mmol/L时,预测MHD发生心血管疾病死亡的ROC曲线下面积为0.767(95%CI:0.732~0.816,P<0.001)。结论血镁降低是老年MHD患者心血管疾病死亡的危险因素,血镁≤0.95mmol/L可预测老年MHD患者心血管疾病死亡的风险。

延伸护理服务在维持性血液透析联合腹膜透析营养不良患者中的应用效果

目的:探讨延伸护理服务在维持性血液透析(MHD)联合腹膜透析(HP)营养不良患者中的应用。方法:选择2018年1月—2020年1月收治的MHD联合HP营养不良患者共88例,将其随机分为两组。对照组44例予以常规护理,观察组44例加用延伸护理服务,检测两组营养生化指标,评估生活质量。结果:干预前两组白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、KDTA、SF-36评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组ALB、PA水平及KDTA、SF-36评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:延伸护理服务可改善MHD联合HP营养不良患者营养状况,提高生活质量。

超滤曲线与钠曲线联合应用对透析相关低血压的影响

目的探讨超滤曲线与钠曲线联合应用对血液透析相关低血压的影响。方法 20例维持性血液透析易发生低血压患者,其中男性9例,女性11例;年龄25～68岁,平均年龄44岁;体质量46.0～72.5 kg,平均体质量59.9 kg。随机分为试验组和对照组,每组10例(试验组男∶女为4∶6;对照组男∶女为5∶5)。分别给予超滤曲线与钠曲线结合透析(试验组)和标准模式透析(对照组)1个月(共12次),比较两组患者透析前血压、透析过程中血压及低血压的发生率、透析前后血清钠浓度。结果试验组与对照组超滤量及透析间期体质量增长差异无统计学意义(P>0.05);两组之间透析前及透析1 h、透析2 h血压变化差异无统计学意义(P>0.05),试验组在透析3 h、透析4 h血压高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);透析过程中,试验组低血压发生率17%,对照组为41%,差异有显著统计学意义(P<0.01),透析4 h,试验组和对照组血清钠浓度差异无统计学意义(P>0.05)。结论超滤曲线与钠曲线结合透析可以有效预防透析相关低血压的发生,而对血清钠离子浓度无明显影响。

血清单核细胞趋化蛋白1、高级氧化蛋白产物、尿微量白蛋白/肌酐比值与慢性肾衰竭患者血液透析治疗预后的相关性

目的:探讨血清单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、高级氧化蛋白产物(AOPP)、尿微量白蛋白/肌酐比值(UACr)与慢性肾衰竭(CRF)患者血液透析治疗预后的关系。方法:选择116例经血液透析治疗的CRF患者为研究对象,以预后情况作为分组标准,即预后良好组和预后不良组,分别检测两组血清MCP-1、AOPP、尿UACr水平,分析其与CRF血液透析治疗预后的关系,受试者工作特征曲线(ROC)分析三者对预后的预测价值。结果:116例CRF血液透析治疗患者中预后不良42例(36.21%),预后良好74例(63.79%)。不同预后患者在年龄、合并症和血白蛋白(ALB)、MCP-1、AOPP、UACr水平上比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。血清MCP-1、AOPP、UACr水平与CRF血液透析预后不良呈正相关(均P<0.05)。MCP-1、AOPP、UACr对血液透析治疗预后预测的曲线下面积(AUC)为0.875(95%CI:0.718~3.921),灵敏度87.50%,特异度90.79%(均P<0.05)。结论:CRF血液透析治疗预后不良患者血清MCP-1、AOPP水平和UACr值升高,三者与血液透析治疗预后关系密切。

血透患者皮下注射促红素局部压迫时间与皮下出血关系的探讨

目的:探讨促红素皮下注射局部压迫时间与皮下出血发生率及出血面积关系,同时找出最短的较有效的压迫时间,以减少皮下出血的发生率,减小出血面积。方法:选择尿毒症维持性血透患(?)将每例患者的10次皮下注射随机分为5组,每组压迫时间为:1min,2min,3min,4min,5min,观察皮下出血的次数(?)出血面积的大小。结果:促红素皮下注射局部不同压迫时间与皮下出血存在统计学差异,P<0.01,且4 min组与3 min组出血率比较,差异具有统计学意义,P<0.01,而其他相邻组间无统计学差异;局部不同压迫时间与出血面积存在统计学差异,P<0.05,且较大面积(>2cm×2cm)出血率在4min组与3min组之间有统计学差异,P<0.05,而其他相邻组间无统计学差异。结论:局部压迫4min可以有效降低局部出血发生率和减小较大面积出血。

维持性血透患者A-V瘘的护理与指导

慢性尿毒症（CRF）患者在进行维持性血透前，先要A-V造瘘，建立血管通路.血管通路是患者的“生命线”，是血液透析充分的前提。因此，护理人员不仅要以精湛的技术保护这条“生命线”，还应不断更新护理观念以病人为中心，探索新的护理及健康指导方法，保证病人的生命安全。

人性化护理在宫颈炎护理中的应用效果

目的探讨人性化护理在宫颈炎护理中的应用效果。方法选取86例宫颈炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例。对照组给予常规护理,观察组给予人性化护理。比较两组临床症状缓解时间、护理质量评分、疾病及护理知识了解程度、炎性因子指标、自我护理能力评分、并发症发生情况和复发率。结果观察组腰腹酸痛、白带异常、阴道出血症状缓解时间均短于对照组(P<0.05);观察组炎性因子指标、并发症发生率及复发率均低于对照组(P<0.05);观察组护理质量、疾病及护理知识了解程度及自我护理能力评分均高于对照组(P<0.05)。结论人性化护理在宫颈炎护理中的应用效果较好,值得临床推广与应用。

延续护理对中重度卵巢子宫内膜异位症腹腔镜术后生活质量的影响

目的分析延续护理对中重度卵巢子宫内膜异位症腹腔镜术后生活质量的影响。方法选取68例中重度卵巢子宫内膜异位症患者,均实施腹腔镜手术,将患者根据随机数表分组法分为观察组与对照组,各34例。观察组实施延续护理,对照组实施常规护理。比较两组护理效果。结果观察组护理满意度(100%)明显高于对照组(79.41%)(P<0.05)。观察组患者情感职能、生理职能、社会功能、生理功能、精神健康、活力、躯体疼痛、总体健康评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论延续护理在中重度卵巢子宫内膜异位症护理中发挥了显著优势,可以提升患者生活质量,最大限度的满足患者护理需求,具有较高的推广价值。