孤独症谱系障碍患儿家长生活质量及影响因素分析

目的分析孤独症谱系障碍(autism spectrum disorders,ASD)患儿家长生活质量及影响因素,为改善ASD患儿家长生活质量提供理论基础。方法将本院2010年8月至2016年1月收治的118例ASD患儿的家长纳入观察组,并选取同期120例健康儿童家长(于ASD健康宣教时确认入组)纳入对照组。采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)调查分析两组儿童家长的生活质量,并比较观察组不同性别患儿、不同病程患儿、不同职业家长、不同文化程度家长GQOLI-74评分差异,将存在统计学差异的因素纳入Logistic多因素回归分析,总结影响ASD患儿家长生活质量的危险因素。结果观察组家长生活质量各维度得分及总分均低于对照组(P<0.05)。患儿性别、患儿病程、家长职业、家长文化程度是家长生活质量的影响因素(P<0.05)。结论 ASD患儿家长生活质量普遍较差,且多种因素可导致其生活质量进一步下降,重视ASD患儿家长负性情绪并针对其存在的危险因素实施合理干预,有望缓解其心理压力、提高生活质量,从而为ASD患儿康复创造良好的家庭环境。

阿奇霉素对支气管哮喘患儿外周血辅助性T淋巴细胞9和辅助性T淋巴细胞17功能的影响

目的：观察阿奇霉素对支气管哮喘患儿外周血辅助性T淋巴细胞（Th）9和Th17功能的影响,探讨阿奇霉素的抗感染与免疫调节作用机制。方法选择26例支气管哮喘发作期的患儿为研究对象,17例健康儿童为健康对照组。无菌条件下采用密度梯度离心法获取外周血单个核细胞（PBMC）,经植物血凝素（PHA）刺激下体外培养。哮喘组置于不同质量浓度阿奇霉素（0、0.1、1.0、10.0 mg/L）条件下,健康对照组无阿奇霉素干预。培养72 h后收集细胞培养上清液,酶联免疫吸附测定（ ELISA）法检测培养上清液中白细胞介素（IL）-4、IL-9、IL-17、IL-23水平。采用 SPSS 17.0软件进行统计学分析。结果1.哮喘组 IL-4、IL-9、IL-17和IL-23分泌水平明显高于健康对照组（t=9.210、3.040、8.965、2.796,P〈0.05）；2.阿奇霉素10.0 mg/L组PBMC分泌IL-4和IL-9水平均显著低于阿奇霉素0 mg/L组,差异有统计学意义（P〈0.05）,而其他各剂量组间差异均无统计学意义（ P〉0.05）。阿奇霉素10.0 mg/L 组 IL-17、IL-23的分泌水平低于0 mg/L 组和0.1 mg/L 组（P〈0.05）,其他各组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）；3.哮喘组患儿PBMC经不同浓度阿奇霉素干预后分泌IL-9与IL-4水平间无相关性（r=-0．255,P〉0.05）,哮喘组PBMC分泌IL-17与IL-23水平呈正相关（r=0.64,P〈0.05）。结论支气管哮喘患儿Th9和Th17细胞功能增强；阿奇霉素在较高组织浓度（10.0 mg/L）条件下可抑制Th9和 Th17细胞功能,前者与IL-4水平变化无关联,后者与IL-23水平降低关系密切；阿奇霉素在较高浓度条件下有抗感染和免疫调节的作用,抑制哮喘患儿的炎性因子的产生,缓解呼吸道炎症。