小儿膀胱横纹肌肉瘤

小儿膀胱横纹肌肉瘤青岛市市立医院外科（２６６０１１）李传祖，罗炳新青岛市交通医院内科张美英横纹肌肉瘤是小儿软组织中多见肿瘤之一，除多位于头颈部外，其次好发于泌尿系统。我院十年来收治５例。原发膀胱底部，病理证实为膀胱恶性横纹肌肉瘤，现报告如下。临床资料...

瑞格列奈对2例糖尿病病人胰岛素释放的影响

目的：研究瑞格列奈对2型糖尿病患者胰岛素释放的影响。方法：34例2型尿病患者随机分为瑞格列奈组和对照组。分别测定治疗前后空腹血糖、餐后2小时血糖以及胰岛素释放第一时相和第二时相曲线下面积，比较两组治疗前后上述四项指标的变化并进行统计学分析。结果：瑞格列奈组治疗后的空腹血糖、餐后2小时血糖较治疗前明显下降(P<0．05)，胰岛素释放第一时相曲线下面积较治疗前增加(P<0．05)，对照组治疗前后上述三项指标无明显差异(P>0．05)，瑞格列奈组胰岛素释放第一时相曲线下面积增加幅度明显高于对照组(P<0．05)，但两组间的胰岛素释放第二时相曲线下面积无明显差异(P>0．05)。结论：瑞格列奈可以促进胰岛素第一时相的分泌，改善患者进餐期间的胰岛素分泌模式。

急性脑卒中后发热与预后的关系

急性脑血管病，尤其是急性脑卒中发病后常出现发热，探讨发热的病因及对病程的影响对我们临床治疗工作有非常重要的意义，且对病人的预后估计有一定的指导。我们将1997年至2003年所收集的急性脑卒中后发热患者80例结合文献进行分析如下。

232例老年人重症肌无力的临床分析

目的 分析老年人重症肌无力 (MG)的有关临床特点。 方法 回顾性分析 2 6年间诊治的 2 32例老年MG患者的临床资料。 结果 老年人MG占总MG病例数 (30 10例 )的比例为7 7%。男性多于女性 ,男∶女 =1 3∶1。老年人MG多在 6 0～ 70岁间发病 ,在其常见首发症状中 ,眼症状 184例 (79 3% )、咽喉肌无力 30例 (12 9% )、肢体肌肉无力 17例 (7 3% )。老年人MG中 ,全身型的构成比多于眼型 (6 2 9%对 37 1% ) ,较少并存自身免疫性疾病和发生危象 ,常合并胸腺瘤 (33例 )及内外科其他疾病 (87例 )。 结论 老年人MG具有独特的临床特点 ,了解这些特点将有利于指导临床诊断和治疗。

老年重症肌无力患者免疫抑制疗法的远期疗效分析

目的评价免疫抑制治疗老年重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者的远期疗效.方法回顾性评价随访时间≥12个月的99例老年MG患者(发病年龄≥60岁)的临床疗效,其中完全缓解、药物缓解和显著改善均属于远期疗效良好.结果免疫抑制治疗对老年MG的总有效率为79.8%(79/99).糖皮质激素(glucocorticoids,GC)对老年MG的总有效率为72.9%(35/48),其中完全缓解者8例,缓解期18～67个月,平均(54.8±19.8)个月;药物缓解者16例,缓解期7～37个月,平均(15.7±8.0)个月.GC对男性MG患者的有效率为83.3%(25/30),对女性MG患者的有效率仅为55.6%(10/18),两者相比,差异具有统计学意义(P＜0.05).GC联合环磷酰胺(CTX)治疗对老年MG的总有效率达86.3%(44/51),其中完全缓解者11例,缓解期17～90个月,平均(50.3±25.4)个月;药物缓解者19例,缓解期7～56个月,平均(25.5±15.9)个月.联合治疗对老年男性MG患者有效率为88.5%(23/26),对女性MG患者的有效率为84.0%(21/25),两者相比差异无统计学意义.然而,联合治疗与激素治疗相比,不仅能够显著延长老年MG患者药物缓解期的持续时间(P＜0.05),而且能够明显提高老年女性MG的远期有效率(P＜0.05).结论免疫抑制剂的应用是治疗老年MG的重要措施.GC对老年MG 的治疗效果存在性别差异,对男性的效果优于女性.GC联合CTX治疗能够延长老年MG患者的药物缓解时间,能够显著提高老年女性MG患者的远期有效率.