合贝爽治疗老年不稳定型心绞痛的临床研究

目的探讨合贝爽治疗老年不稳定型心绞痛的临床疗效。方法以80例老年不稳定型心绞痛为研究对象,随机双盲分为合贝爽(H)治疗组和异舒吉(I)治疗组。H组合贝爽从100μg/min起始,最大用量300μg/min,持续静滴48h。I组异舒吉2～10mg/h持续静滴6～8h/d。其他基础用药两组相同。观察两组难治性心绞痛、急性心肌梗死、心血管死亡、急诊冠脉介入的发生率。结果H组和I组比较,入院时在年龄、高血压、血脂和血糖等冠心病危险因素差异无统计学意义,难治性心绞痛发生率H组为2例(5.0%),I组为8例(20.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。心率和心肌耗氧指数(收缩压×心率)H组比I组明显降低。急性心肌梗死、心血管死亡和急诊冠脉介入发生率两组差异无统计学意义。结论合贝爽治疗老年不稳定型心绞痛疗效显著优于异舒吉。

急性心肌梗死病人情感障碍的调查

1目的 探讨情感障碍对急性心肌梗死 (AMI)病人的影响。2方法 根据抑郁自评量表 (SDS)评分 ,把 147例 AMI病人分为伴有抑郁症组和不伴有抑郁症组 ;伴有抑郁症组病人再随机分为治疗组和对照组 ,对治疗组进行干预治疗 ,治疗前后分别进行 SDS评分 ,对照组不进行心理干预治疗。 3结果 147例 AMI病人中伴有抑郁症者 5 7例 ,占 38.1% ;伴有抑郁症的 AMI病人病死率为 12 .5 % ,明显高于不伴有抑郁症的病人 (2 .2 % ) ,差异有显著性 (χ2 =5 .5 8,P<0 .0 5 ) ;通过对伴有抑郁症组进行心理及药物干预治疗 ,明显降低了 AMI的病死率。 4结论应高度重视 AMI后的情感障碍 ,及早进行心理疏导和药物干预 。

家兔心肌梗死组织中肝细胞生长因子的变化

目的 开胸法建立心肌梗死动物模型,观察心功能的变化及梗死心肌组织中肝细胞生长因子(HGF)的变化。方法 16只新西兰大白兔随机分为假手术组和心肌梗死组。结扎冠状动脉左室支制备心肌梗死模型,喂养6周,检测左室血流动力学指标;处死动物后,酶联免疫吸附法(ELISA)测定心肌组织中HGF的含量。结果 与假手术组比较,心肌梗死组左室功能降低,心肌梗死组织中HGF含量降低(P <0 .0 1)。结论 本实验结果为外源性给予HGF治疗缺血性心脏病提供了一定的理论依据。

卡托普利对心肌梗死家兔心功能及心律失常的影响

目的研究卡托普利对心肌梗死(MI)后左心室功能和心律失常发生率的影响。方法使用开胸法建立MI的动物模型,在此基础上给予卡托普利干预6周,Maclab/8s多功能生理仪监测血流动力学指标变化及心律失常的发生。结果与心肌梗死组比较,卡托普利组左室发展压(LVDP)、+dp/dt、-dp/dt显著升高(P<0.01),但低于假手术组(P<0.05),而其心律失常发生率降低(P<0.01)。结论卡托普利能明显改善心梗后左室功能,降低心律失常的发生率。

一例冠心病合并重症红皮病患者的护理体会

红皮病，又称剥脱性皮炎，是一种以全身大部分皮肤弥漫性潮红、浸润、肿胀、脱屑为特征的炎症性皮肤病。重症红皮病，起病急，症状重，全身皮肤弥漫性潮红，表面糠样脱屑，临床上常选用大剂量糖皮质激素冲击治疗，易引起物质代谢和水盐代谢紊乱，水钠潴留，低血钾，高血压，糖尿病等类。肾上腺皮质功能亢进综合征。

急性心肌梗死后运动平板试验对冠状动脉多支病变的诊断价值

①目的评价急性心肌梗死恢复期进行运动平板试验对冠状动脉多支病变的诊断价值。②方法对60例急性心肌梗死恢复期病人在冠状动脉造影之前,进行症状限制性运动平板试验,通过冠状动脉造影检查明确冠状动脉病变范围,对相关指标进行评价。③结果运动试验中,ST段压低大于0.1mV诊断冠状动脉多支病变的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为62%、67%、76%、50%。代谢当量≤6.0诊断多支病变的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为46%、86%、85%、52%。④结论运动平板试验对冠状动脉多支病变具有明确的诊断价值,可为冠状动脉造影检查提供有价值的参考资料。

有高血压家族史的健康子代血浆血管紧张素Ⅱ、内皮素及一氧化氮水平的研究

目的研究具有原发性高血压(EH)家族史的健康子女血浆血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、内皮素(ET)、一氧化氮(NO)在EH发病机制中的作用及意义。方法60例有EH家族史的健康子女作为研究组,其中30例为双亲均患EH(双亲组),30例为父亲或母亲一方患EH(单亲组);20例无EH家族史的健康子女为对照组。用光电比色法测定血浆NO的含量,用放射免疫法测定ATⅡ、ET的含量。结果①血浆ATⅡ、NO的水平,研究组明显高于对照组(P<0.01,0.05),而在双亲组与单亲组之间差别无统计学意义(P>0.05)。②在研究组血浆ET水平与对照组间的差异无统计学意义(P>0.05)。③血浆NO与ATⅡ水平呈正相关(r=0.378,P<0.05)。结论有EH家族史的健康子女因遗传关系的影响,在血压升高之前已经出现血浆ATⅡ、NO水平升高。这些缩血管因子和扩血管因子失衡可能导致高血压的发生。

高糖摄入对大鼠血压、血糖、血清胰岛素及一氧化氮和血浆内皮素-1的影响

①目的观察高糖摄人对大鼠血压、血糖（GLU）、血清胰岛素（INS）及一氧化氮（NO）和血浆内皮素-1（ET-1）的影响并探讨其可能的机制。②方法将雄性SD大鼠随机分为对照组（A组）和蔗糖组（B组），每组12只。A组给予正常饮用水，B组饮用水中加入120g／L蔗糖。两组均饲标准大鼠饲料。每周定时测量各组大鼠体质量、收缩压及心率1次，连续6周，实验最后一天取血，测定GLU、INS、NO及血浆ET-1等水平。③结果实验2～6周，B组血压和心率明显高于A组（t=2．91～7．74，P〈0．01）；B组与A组比较，血清GLU、INS及血浆ET-1等指标均明显升高（t=2．95～7．01，P〈0．01），而血清NO降低（t=3．01，P〈0．01）。④结论高糖摄人可诱发SD大鼠血压升高，其机制可能与胰岛素和血浆ET-1的升高及NO水平降低等有关。

肾上腺髓质素等血管活性物质与原发性高血压遗传关系的研究

目的 研究血管活性物质肾上腺髓质素 (ADM )和肾素 (PRA)、血管紧张素Ⅱ (ATⅡ )及醛固酮 (ALD)在有原发性高血压 (EH)家族史的健康子女中的作用和意义。方法 6 0例有EH家族史的健康子女作为研究组 ,其中 30例为双亲均患EH(双亲组 ) ,30例为父或母亲患EH(单亲组 ) ,2 0例无EH家族史的健康子女为对照组 ,放射免疫法测定各组血浆ADM、PRA、ATⅡ及ALD的含量。结果 血浆ADM、PRA、ATⅡ、ALD的水平在研究组明显高于正常对照组 (P <0 .0 1) ,而在双亲组与单亲组之间差别无统计学意义 (P >0 .0 5 )。血浆ADM与ATⅡ水平呈正相关(r=0 .5 10 ,P <0 .0 5 )。结论 有EH家族史的健康子女因遗传因素的影响在血压升高之前 ,已出现血管活性物质改变 。

手术患者急性非等容量血液稀释与急性高容量血液稀释的比较

目的评估手术患者使用急性非等容血液稀释(ANIH)和急性高容量血液稀释(AHH)的安全性和有效性。方法36例成年手术患者,ASAⅠ￣Ⅱ级,随即分两组:ANIH组(16例),AHH组(20例)。均采用硬膜外复合全麻。ANIH组诱导前采自体血400ml,诱导同时两组患者快速补充晶体液和胶体液各500ml,术中监测MAP、HR、CVP、Hct,手术结束前自体血回输患者(ANIH)组。术中Hct低于25%时输异体血。结果两组患者围术期生命体征稳定,均达到血液稀释的目的;AHH组CVP升高较ANIH组明显。术毕时和术后第1天的Hct,ANIH组较AHH组高(P<0.05)。结论ANIH组和AHH组都可达到血液稀释的目的,并对循环系统无不良影响,符合手术患者血液保护的要求,安全有效。ANIH组在血液保护和减低高容量负荷方面优于AHH组。

黛力新对高血压并发混合性焦虑抑郁障碍患者治疗效果的影响

目的:黛力新与降压药联合应用观察其对高血压并发混合性焦虑抑郁障碍患者的降压效果。方法:查阅高血压患者560例,其中71例并发混合性焦虑抑郁障碍,随机分为两组,治疗组用非洛地平与黛力新,对照组用非洛地平,观察两组降压效果和有效率。结果:非洛地平与黛力新合用组治疗8周后收缩压与舒张压均明显下降,降压有效率也明显提高。结论: 高血压并发混合性焦虑抑郁障碍患者在降压药基础上联合黛力新能明显提高降压有效率。

利多卡因引起精神障碍2例

1 病例报告。例1，男，76岁，因急性心肌梗死入院。心电监护示频发室早，即给予利多卡因50mg iv，2mg／min维持静滴。40分钟后出现短阵室速，再次给予利多卡因50mg iv。患者出现幻觉、多语、手舞足蹈，立即停用利多卡因，症状逐渐缓解。

冠心病患者冠状动脉病变与糖耐量变化的关系

目的 探讨冠心病患者糖耐量变化与冠脉病变之间的关系。方法 193例冠心病患者根据WHO(1985 )和美国糖尿病学会 (1997)糖尿病诊断标准分为单纯冠心病〔糖耐量正常 (NGT)〕组12 2例 ,冠心病合并糖耐量异常 (IGT)组 39例 ,冠心病合并 2型糖尿病 (DM)组 32例 ,所有研究对象均行冠脉造影 (CAG)和口服 75克葡萄糖耐量试验 ,检测血糖、胰岛素、血脂。冠脉病变程度应用CAG分析 ,冠脉狭窄程度根据美国心脏学会分类标准评价 ,冠脉病变的危险因素应用多元逐步直线回归分析。结果 (1)冠心病合并IGT组多支冠脉病变的发生率明显高于单纯冠心病组 (6 6 .5 %vs 35 .1% ,P <0 .0 5 ) ,冠脉狭窄程度 (8.9± 3.6vs 6 .5± 3.9,P <0 .0 5 )及钙化的程度 (6 .3± 3.6vs 3.9± 4 .1,P <0 .0 5 )明显高于单纯冠心病组 ,冠脉远端的病变发生率明显高于单纯冠心病组 (40 .8%vs 13.1% ,P<0 .0 5 )。 (2 )冠心病合并IGT组与冠心病合并DM组相比 ,多支冠脉病变的发生率、冠脉粥样硬化及钙化的程度及冠脉远端的病变发生率差异无显著性。 (3)血脂、胰岛素、血压与冠脉粥样硬化程度有明显相关性。结论 与冠心病合并DM患者相似 ,冠心病合并IGT患者多支冠脉病变的发生率高 ,病变多呈弥漫性狭窄 ,远端血管病变发生率较高 ,程度严重。

急性无Q波心肌梗死和Q波心肌梗死早期冠状动脉造影的比较

目的 探讨急性无Q波心肌梗死 (ANQMI)和急性Q波心肌梗死 (AQMI)在发病最初 6h内冠状动脉病变的性质、血栓及侧支循环形成情况的不同 ,为进一步治疗提供理论基础。方法 对 5 2例AN QMI患者和 130例AQMI患者在发病 6h内进行选择性冠状动脉造影 ,比较两组在冠状动脉造影所见中的不同特点 ,并对他们的发病年龄、临床症状、心肌酶变化特点等情况进行。结果 与AQMI比较 ,ANQMI发病年龄较高 ,临床中常缺乏特征性的胸痛症状。冠状动脉造影所见中 ,相关的冠状动脉完全性闭塞在ANQ MI组为 2 8 9% (15 / 5 2 ) ,在AQMI组为 86 9% (113/ 130 ) ;ANQMI组血栓存在为 15 1% (8/ 5 2 ) ,AQMI组为73 9% (96 / 130 ) ;ANQMI组侧支循环形成 4 0 4 % (2 1/ 5 2 ) ,AQMI组 13 9% (18/ 130 ) ;ANQMI组多支病变为 5 1 9% (2 7/ 5 2 ) ,AQMI组为 4 0 0 % (5 2 / 130 )。以上 P<0 0 5。结论 与AQMI组比较 ,ANQMI在发病最初 6h内完全性闭塞发生率低 ,血栓存在率低 ,侧支循环较丰富 ,多支病变发生率较高。因此 ,对于ANQ MI早期溶栓治疗可能不会收到理想的效果 。