传染病防护装备保障能力评估方法与初步应用

目的:建立传染病防护装备评估指标体系,为传染病防护装备保障能力评估、装备选型及科研发展提供依据。方法:采用文献检索、专家调查法和灰色综合评价法,针对传染病防护装备的定义、分类、指标体系和评估方法进行了初步研究。结果:指出了国内传染病防护装备的缺项和不足,为装备体系的完善和装备保障能力的提高提供了决策支持。结论:构建传染病防护装备保障能力评估指标体系对引领和指导该类装备的科学发展具有重要意义,为后续研究奠定了基础。

传染病现场防控装备效能评估系统设计与实现

目的为传染病现场防控装备的配置及评估提供重要参考依据和辅助决策评估系统。方法基于Microsoft Visual Studio开发环境,利用C#语言开发装备效能评估系统,系统主要系由基础数据层、数据处理层和用户操作层构成。结果系统操作界面友好,操作方便。通过典型装备数据对评估系统进行性能测试,测试结果与实际计算结果相符,符合装备效能评估的实际需求。结论评估指标体系较为科学,评估方法得当,评估结果较为客观。

恩替卡韦和阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化合并肝源性糖尿病患者的效果比较

目的观察乙型肝炎肝硬化合并肝源性糖尿病患者分别应用恩替卡韦及阿德福韦酯抗病毒治疗的临床疗效。方法选取在青岛市传染病医院就诊的乙型肝炎肝硬化并肝源性糖尿病患者80例,根据患者所选抗病毒药物的不同,分为A、B两组,每组各40例。A组患者口服恩替卡韦0.5 mg,1次/d,B组患者口服阿德福韦酯10 mg,1次/d,抗病毒治疗48周。两组患者同时给予糖尿病饮食、胰岛素控制血糖及保肝、降酶等治疗。观察两组患者治疗前后生化学指标、病毒学应答情况、糖尿病控制情况及肝硬度等有无改善。计量资料两组间比较采用t检验。计数资料两组间比较采用χ2检验。结果恩替卡韦组患者病毒学应答率为85%(34/40),阿德福韦酯组患者病毒学应答率为65%(26/40),两组病毒学应答率差异有统计学意义(χ2=4.27,P<0.05)。恩替卡韦组患者临床生化特征改善较阿德福韦酯组更好,两组比较差异有统计学意义(P值均<0.05)。患者治疗48周后恩替卡韦组血糖及糖化血红蛋白分别为(7.53±1.13)mmol/L和(7.23±0.64)%,阿德福韦酯组血糖及糖化血红蛋白分别为(8.34±1.12)mmol/L和(7.79±0.84)%,两组比较差异均有统计学意义(t值分别为3.220、3.354,P值均<0.05)。治疗后恩替卡韦组肝脏硬度值为(16.86±5.67)k Pa,阿德福韦酯组为(19.47±5.32)k Pa,两者比较差异有统计学意义(t=2.123,P<0.05)。结论恩替卡韦组患者通过更好的改善肝功能、促进肝细胞修复,使肝糖原代谢改善,对患者血糖调节有帮助,最终血糖控制优于阿德福韦酯组。

刀豆蛋白A诱导Wistar大鼠肝纤维化模型的建立

目的:建立Wistar大鼠肝纤维化模型。方法:50只Wistar大鼠随机分成两组。实验组(E组)30只,经尾静脉注射12.5 mg/kg剂量的刀豆蛋白A(ConA),每周1次,10只大鼠在第4次注射1周后处死,其余20只8周后处死。正常对照组(N组)20只,大鼠经尾静脉注射300μl的PBS,第8次注射1周后处死。取大鼠肝脏计算肝脏指数并进行肝纤维化评分,做HE和Masson Trichrome染色,显微镜下观察肝脏的病理变化。取血清测ALT、AST、TP及ALB。结果:与对照组相比,实验组连续注射ConA 8周的大鼠ALT、AST显著升高,TP变化不明显,ALB及白球比显著降低。肝脏体积增大,肝脏指数增高,病理分析示明显纤维化。结论:反复尾静脉注射ConA可成功诱导Wistar大鼠肝脏纤维化模型的建立。

细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4基因多态性与肝癌的易感性研究

目的本研究旨在探讨细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(CTLA4)外显子49位点、启动子1661位点及1722位点单核苷酸多态性(SNP)与青岛地区人群乙肝肝癌的易感性。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)检测来自青岛地区人群肝癌患者98例、非肝癌乙肝病毒感染组185例、健康对照组205例CTLA4基因型分布。结果 1以健康人群为对照组CTLA4外显子49位点及启动子1661位点基因型频率分布差异有统计学意义(P<0.05),启动子1722位点基因型分布频率差异无统计学意义(P>0.05),CTLA4+49位点AG、GG基因型携带者、CTLA4-1661位点AG+GG基因型携带者肝癌发病风险明显增高(O■值分别为2.48、5.22及2.51)。2以非肝癌乙肝感染者为对照组,49位点AG、GG基因型、1661位点AG+GG基因型显著增加肝癌的发生风险(O■值分别为2.48、4.60和2.13)。3以所有非肝癌者对照,49位点AG、GG基因型、1661位点AG+GG基因型显著增加肝癌的发生风险(O■值分别为2.48、4.91及2.32)。结论CTLA4外显子49位点、启动子1661位点基因多态性与肝癌易感性相关。

肝源性糖尿病诊疗进展

肝源性糖尿病(HD)作为一种继发于肝细胞损伤及肝纤维化基础上的综合征,表现为显著升高的血糖、生长激素、胰岛素样生长因子、游离脂肪酸及细胞因子等。近年来,由于HD发病率的上升,越来越多的研究表明其发病机制与胰岛素抵抗和肝炎病毒对胰腺细胞的破坏等密切相关,本文将综述肝源性糖尿病的最新发病机制和诊疗进展。

肝窦阻塞综合征的研究进展

肝窦阻塞综合征(SOS)是一种肝窦或肝小静脉纤维性闭塞性疾病。简述了SOS的病因、发病机制、临床表现、辅助检查及治疗等方面的研究进展,指出SOS发病机制尚不清楚,缺乏特效治疗手段,如何早期识别及干预和治疗成为研究热点。

替比夫定联合胸腺法新对乙肝肝硬化代偿期患者的疗效观察

目的分析乙型肝炎(乙肝)肝硬化患者应用替比夫定联合胸腺法新治疗的疗效及对肝纤维化指标的影响。方法 86例代偿期乙肝肝硬化患者,随机分为观察组和对照组,各43例。对照组单用替比夫定治疗,观察组给予替比夫定联合胸腺法新治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗48周后,观察组肝功能及肝纤维化指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),其中,谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)改善最显著。治疗48周后观察组乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)、乙肝e抗原(HBe Ag)、乙肝核心抗体(HBc Ab)阴转情况(42、19、8例)均优于对照组(36、10、2例),差异有统计学意义(P<0.05)。结论替比夫定联合胸腺法新在改善乙肝肝硬化患者的肝功能及肝纤维化方面效果较佳,且抗病毒能力较强,改善患者预后,取得较为满意的临床疗效。

丙型肝炎病毒基因型与慢性丙型肝炎患者预后的相关性研究

目的探讨丙型肝炎(HCV)病毒基因型与慢性HCV患者经抗病毒治疗实现持续病毒学应答(sustained virological response,SVR)之间的关系。方法选取慢性HCV患者45例,根据治疗后患者是否实现SVR分为SVR组(n=14)和非SVR组(n=31)。采用线性探针反向杂交法(INNO-LiPA)检测HCV基因型,两组患者经聚乙二醇干扰素(PEG-IFN)联合利巴韦林(RBV)治疗后检测SVR,分析HCV基因型与SVR之间的相关性。结果非SVR组中HCV基因1型患者显著多于SVR组,差异具有统计学意义(P<0.05);HCV基因型与PEG-IFN联合RBV治疗响应有显著相关性,HCV基因2、3型是与治疗反应相关的最强因素,且独立于其他变量之外,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 HCV基因型是慢性HCV感染患者经PEG-IFN联合RBV治疗预后的一个重要独立预测因素,可用于患者最佳抗病毒治疗方案的选择。

拉米夫定和恩替卡韦分别联合阿德福韦酯治疗阿德福韦酯耐药慢性乙型肝炎效果

目的 探讨拉米夫定和恩替卡韦分别联合阿德福韦酯治疗阿德福韦酯耐药慢性乙型肝炎的疗效.方法 将76例阿德福韦酯耐药的慢性乙型肝炎患者按随机数字表法分为拉米夫定联合治疗组（38例）和恩替卡韦联合治疗组（38例）.拉米夫定联合治疗组给予拉米夫定（100 mg/d）和阿德福韦酯（10 mg/d）口服,恩替卡韦联合治疗组给予恩替卡韦（0.5 mg/d）和阿德福韦酯（10 mg/d）口服,疗程均为96周.治疗第12、24、48和96周检测2组患者的乙型肝炎病毒（HBV）DNA转阴率、丙氨酸转氨酶（ALT）复常率和乙型肝炎e抗原（HBeAg）血清学转换率,病毒学突破情况,观察并记录药物的不良反应.结果 治疗96周后,恩替卡韦联合治疗组患者HBV DNA转阴率、ALT复常率分别为92.1％（35/38）和89.5％（34/38）,拉米夫定联合治疗组分别为73.6％（28/38）和71.1％ （27/38）,2组间差异均有统计学意义（x2=4.547、4.070,P＜0.05）.2组患者HBeAg血清学转换率比较,差异无统计学意义（p＞0.05）.拉米夫定联合治疗组出现1例病毒学突破,恩替卡韦联合治疗组未发生病毒学突破.2组患者均未出现严重不良反应.结论 阿德福韦酯耐药后加用恩替卡韦联合抗病毒治疗疗效优于加用拉米夫定联合治疗,能够强效抑制病毒复制,可能降低耐药发生率,但不能明显提高HBeAg血清学转换率.

督灸预防干扰素治疗慢性乙型肝炎副反应60例

目的观察督灸对干扰素导致的骨髓抑制及不良症状的预防作用。方法干扰素治疗的慢性乙型肝炎患者92例,随机分为治疗组60例,对照组32例,治疗组在应用干扰素治疗的同时予以督灸疗法,对照组仅使用干扰素,疗程4周。观察治疗前后的白细胞、中性粒细胞、血小板及治疗前后不良反应情况。结果治疗组白细胞,中性粒细胞,血小板,治疗后指标均优于对照组;血象下降的发生率低于对照组;干扰素副反应症状的发生率明显低于对照组。均有显著性差异。结论督灸可有效降低干扰素骨髓抑制及不良症状的发生率,为预防干扰素副反应的有效治疗方法。

聚乙二醇干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效与人类白细胞抗原DRB1等位基因的相关性研究

目的探讨青岛地区汉族慢性乙型病毒性肝炎患者聚乙二醇干扰素治疗疗效与人类白细胞抗原（HLA）-DRB1等位基因的关系。方法以接受聚乙二醇干扰素α-2a正规治疗48周的青岛地区汉族慢性乙型肝炎患者40例作为研究对象，应用聚合酶链反应-序列特异性引物技术对患者的HLA-I／类抗原的DRB1 ＊04、＊07进行等位基因检测，应用SC2000统计软件对结果进行分析。结果40例慢性乙型肝炎患者接受聚乙二醇干扰素α-2a治疗48周后，完全应答者19例（47．5％），部分应答者10例（25．0％），无应答者11例（27．5％）。无应答者11例中，HLA—DRB1＊04携带者4例，HLA-DRB1＊07携带者7例；部分、完全应答者29例中，HLA—DRB1＊04携带者1例；HLA—DRB1＊07携带者6例，无应答者HLA-DRB1＊04和＊07携带率均明显高于部分、完全应答者（前者P〈0．05，OR=16．0；后者P〈0．05，OR=6．7）。结论青岛地区汉族人群中慢性乙型肝炎聚乙二醇干扰素α-2a治疗无应答与HLA-DRB1＊04、＊07呈正相关。

替比夫定联合阿德福韦酯对高病毒载量慢性乙型肝炎病人的效果

目的观察替比夫定和阿德福韦酯联合治疗与恩替卡韦治疗高病毒载量（HBV DNA≥107 copies/L）慢性乙型肝炎（CHB）病人的效果、耐药率及其安全性。方法选择高病毒载量CHB病人80例,随机分为两组,联合治疗组服用替比夫定（600mg/d）和阿德福韦酯（10mg/d）,单药治疗组服用恩替卡韦（0.5mg/d）,疗程为96周。两组分别于治疗后12、24、48和96周检测肝功能、肾功能、心肌酶谱、HBV DNA、HBeAg和HBV病毒耐药位点等,观察并记录药物不良反应。结果两组治疗12、24、48和96周时,谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶、HBV DNA、HBeAg均有明显改善,与治疗前比较差异均有显著性（F=5.311～7.748,P〈0.01）。治疗96周,联合治疗组ALT复常率、HBV DNA转阴率和HBeAg血清学转换率均高于单药治疗组,差异有显著性（χ2=4.501～7.040,P〈0.05）。治疗96周,联合治疗组没有出现病毒学突破;单药治疗组有2例出现病毒学突破,且这2例病人均检测到恩替卡韦相关耐药基因位点。两组均未出现与药物相关的严重不良反应。结论替比夫定和阿德福韦酯联合治疗与恩替卡韦单药治疗高病毒载量CHB病人均有较好效果,而在治疗96周时替比夫定和阿德福韦酯联合治疗的效果优于恩替卡韦单药治疗。

美常安联合乳果糖对重型肝炎患者肠黏膜屏障功能的影响

目的探讨枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊(美常安)联合乳果糖对重型肝炎患者肠黏膜屏障功能的影响。方法 43例重型肝炎患者随机分为对照组(19例)和治疗组(24例),两组均给予美常安口服;治疗组加用乳果糖口服液。所有患者均于治疗前后测定内毒素(ETX)含量、血氨及胆红素等其他指标,另选12例健康体检者作为正常对照组。结果治疗组及对照组治疗后血清总胆红素等指标均较治疗前有明显下降,不适症状亦有明显改善;两组血清治疗前ETX水平、血氨水平均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后血清ETX水平、血氨水平较治疗前水平下降,治疗组下降较对照组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重型肝炎患者血清ETX水平、血氨水平高于正常人,肠黏膜屏障功能下降;口服补充肠道益生菌可改善肠黏膜屏障功能,乳果糖联合美常安可保护肠黏膜屏障功能,显著降低重型肝炎患者血氨水平。

低钠血症对肝硬化病人并发症及预后的影响

目的 探讨血钠水平与肝硬化病人并发症、Child-Pugh分级及预后的关系。方法 收集肝硬化并发低钠血症病人的临床资料，分析不同程度低钠血症与肝硬化并发症、肝功能分级及预后的关系。结果 血钠浓度越低，肝硬化并发症的发生率越高、肝功能越差、病人的病死率也越高（χ2=4.11～18.79，P〈0.01;q=2.76～5.89,P＜0.05）。结论 低钠血症与肝硬化并发症、肝功能有关。低钠血症可以作为判断肝硬化病人预后的指标之一。

督灸预防干扰素不良反应的临床观察

干扰素有抗病毒和免疫调节双重作用，为治疗慢性乙型肝炎的一线用药。但干扰素不良反应明显，包括前期的类流感样症状，贯穿整个治疗过程的乏力，纳差，消瘦等慢性疲劳综合征的表现，以及骨髓抑制等。造成部分患者常因此而延续或中断治疗，达不到抗病毒的目的。

干扰素α-2a并恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎实现HBsAg血清转换1例

抗病毒治疗是慢性乙型病毒性肝炎的最主要治疗措施之一。目前,越来越多的研究者和临床医生关注的不是单纯抑制乙型肝炎病毒（HBV）复制,而是获得持久的免疫控制,并能在停药的基础上仍然能维持疗效,因此需要寻找新的药物或新的疗法。我院1例病人采用聚乙二醇干扰素α-2a联合恩替卡韦治疗,实现乙型肝炎表面抗原（HBsAg）血清转换,取得满意疗效,现报告如下。

中西医结合治疗非酒精性脂肪肝的临床观察

目的:观察中西医结合非酒精性脂肪肝的临床效果。方法:收治脂肪肝患者80例,随机分为两组。在一般治疗的基础上,治疗组应用中药自拟方降脂护肝汤联合易善复,对照组单用易善复治疗。比较两组治疗前后临床症状和体征、血脂、肝功能及肝脏B超影像学的变化。结果:治疗组总有效率85.7%,疗效明显优于对照组(P<0.05)。治疗组能显著改善患者的脂肪肝B超影像,缓解临床症状,改善肝功能,降低血清甘油三酯及胆固醇含量。结论:中西医结合治疗非酒精性脂肪肝疗效显著。

整体护理对病毒性肝炎患者的效果研究

目的对整体护理应用于病毒性肝炎患者中的效果进行分析研究。方法选取2013年5月~2016年3月在本院接受治疗的病毒性肝炎患者104例,并随机分为对照组和实验组各52例,观察并比较常规护理和整体护理两种不同护理模式的效果。结果实验组患者的不良情绪改善率、健康知识掌握率、治疗依从性以及护理满意度均高于对照组,并发症发生率低于对照组（7.7%vs.26.9%）,组间差异经t检验,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对病毒性肝炎患者应用整体护理的效果十分理想。

PDCA管理提高输液治疗满意度的应用

目的探讨PDCA管理输液治疗对住院患者满意度的影响。方法运用PDCA管理改进住院患者的输液治疗,调查统计PDCA管理施行前后对患者满意度影响的区别。结果 PDCA管理施行后较施行前输液治疗的患者满意度明显提高,由93.93%提高至97.86%。结论 PDCA管理住院患者的输液治疗能明显提高患者满意度。