应用美国社会适应行为量表(AAMD—ABS)对青岛市600名儿童测定结果分析

采用上海精神卫生中心标化的美国社会适应行为量表(AAMD-ABS)对青岛市的600名6 3/12～12 2/12岁儿童进行了社会适应能力测定,取得了本市小学生该量表的正常值。同时,为对量表进行评估,测定了30名弱智儿童和重复测定了40名正常儿童,证明该量表具有较高的效度和信度,可在儿童心理行为、弱智儿诊断以及家教中推广应用。对600名儿童所测结果与美国同龄儿童测定结果进行差异分析表明,我国儿童在独立功能、躯体发育、社会化、行为问题方面低于美国儿童,而在语言发育、计数计时、责任性方面则高于美国儿童,并对造成这种差异的原因进行了探讨分析,为对儿童进行教育、改进培养观念与方法提供了参考依据。

青岛市0～6岁儿童1,25(OH)_2D_3水平及其对佝偻病早期诊断和防治的研究

血清1,25（OH）2D3是VitD在体内的主要活性代谢产物,是评价VitD营养状况及诊断佝偻病的可靠指标。但由于1,25（OH）2D3受环境条件和饮食习惯的影响,各地区1,25（OH）2D3参考标准不同,实测值有一定差异,因此本课题的一个目的是建立青岛地区1,25（OH）2D3的实际诊断界值,确立1,25（OH）2D3正常参考值范围及佝偻病的诊断界值,并提出VitD缺乏症的诊断界值,用以评价儿童VitD的营养状况。另一个目的是研究1,25（OH）2D3与血清Ca2+、P3+、AKP、BLAP的相关性及临床应用价值。1 对象与方法 1.1 研究对象 要求被观察对象近期无感染（上呼吸道感染、腹泻等感染性疾病）;无心、肝。

青岛市小儿肺炎支原体流行病学分析

目的 了解青岛市小儿肺炎支原体 (MP)的流行病学特征 ,为支原体肺炎的防治提供依据。方法 临床资料进行回顾性统计分析 ,特异性诊断采用金标免疫斑点法和聚合酶链反应 (PCR)扩增技术 ,对我院 10年中住院确诊的 6 95 2例肺炎患儿血清和咽分泌物分别进行特异性抗体 Ig M和 MP- DNA检测。结果 符合 MP肺炎诊断者 15 6 5例 ,总发生率占同期肺炎的 2 2 .5 % ;10年中共有两次发病高峰 ,分别为 1997年和 2 0 0 0年 12月～ 2 0 0 1年 2月发病高峰季节 ;发病年龄明显前移 ,<3岁婴幼儿占 4 1% ;发生率市区显著高于农村 ,发病高峰在人口集中的幼儿园、中小学有聚集发病现象。结论 MP肺炎已成为本区危害儿童健康的多发病 ,并有取代链球菌性肺炎 ,成为小儿感染性肺炎首位疾病的可能 ;寻找切实有效的预防措施已成为保护儿童健康急需解决的问题。

青岛市婴幼儿佝偻病312例血微量营养素分析

目的探讨微量营养素与维生素D(VitD)缺乏性佝偻病的相关性。方法选择佝偻病患儿312例和健康儿童297例,采用原子吸收光谱法测定血钙、镁及锌、铁、铜、铅和铬水平。结果佝偻病患儿血钙、锌、铁水平降低,而铅、镁升高,组间差异具有非常著性意义(P均<0.01);相关性分析,佝偻病与钙、锌、铁呈负相关;与血铅、镁呈正相关(P均<0.01)。佝偻病血微量营养素间相关性分析,钙与锌、铁,锌与铁呈正相关,铅与钙、锌、铁,镁与铁呈明显负相关。佝偻病铅中毒发生率为8.01%。结论血钙、锌、铁降低及铅、镁升高与佝偻病密切相关。补充锌、铁制剂及高铅干预治疗是佝偻病防治的措施之一。

青岛市1997年小儿肺炎支原体感染的流行状况分析

肺炎支原体（ＭＰ）是小儿呼吸道感染的主要病原体之一，近几年国内外发病率逐年增加，已越来越受到人们的关注。ＭＰ抗体的快速诊断对临床诊断、治疗具有非常重要的意义。１９９６年１２月至１９９７年１１月，我们应用ＥＬＩＳＡ技术采取指端微量血液，检测了６３５２名呼吸道感染患儿血清中的ＭＰ－ＩｇＭ抗体，结果显示：支原体感染一年四季均可发生，以９、１０、１１月份发病率最高，与年总阳性率差异显著，性别间无显著性差异，发病年龄以４、５、６岁儿童为最高，以１岁以下为最低、小儿肺炎中支原体型已占近１／２（４９．４％）、肺外并发症并不少见，较明显者占２．

青岛地区儿童胃肠炎患者幽门螺杆菌感染情况分析

【目的】 了解青岛地区不同年龄的儿童胃肠炎患者幽门螺杆菌的感染情况。 【方法】 将患有胃肠炎的 14岁以下儿童按年龄分成 6组 ,并设立相应对照组 ,分别检测其血清中的幽门螺杆菌抗体 ,计算每组的阳性率。 【结果】 患病组HP阳性率明显高于对照组 (P <0 .0 1)。 【结论】 随年龄增长 ,HP感染引起胃肠炎的比例逐渐增高 ;HP感染与儿童胃肠炎患病率呈正相关。

青岛市不同群体献血者部分化验指标检测分析

自1998年10月开始实施<献血法>以来,青岛市除机采血小板外,临床用血已百分之百来自无偿献血.自1999年4月至2000年4月,共有50641人参加无偿献血.采集后血液全部用两种不同厂家试剂进行初、复检,按照卫生部<供血者体格检查标准>进行ALT、HBsAg、抗-UW、抗-HIV、梅毒检测,其结果分析如下:

儿童烟雾病临床及影像学特点

目的总结儿童烟雾病的临床及影像学特点。方法对17例烟雾病患儿的临床特点与辅助检查结果进行分析。结果发病年龄1岁3个月～12岁,其中4～10岁占82.4%。15例临床表现为肢体无力或偏瘫,其中12例以此为首发症状;感觉障碍6例;语言障碍6例;视物不清3例;头痛2例;癫疒间发作2例;不自主运动2例;吞咽困难1例;智力倒退1例。5例行头颅CT检查者均显示有缺血性改变。头颅MRI检查12例,11例显示缺血改变,包括梗死灶或软化灶,1例未见异常。17例头颅磁共振血管成像(MRA)检查,16例显示颈内动脉虹吸部末端和大脑前或中动脉狭窄或闭塞,脑基底部有异常血管网形成;1例未见脑基底部异常血管网。9例数字减影动脉造影(DSA)检查者中,8例与MRA检查结果一致;1例MRA未发现脑底血管网,DSA检查证实存在血管网异常。结论儿童烟雾病高发年龄为4～10岁,多表现为短暂性脑缺血发作,临床以肢体无力或偏瘫、感觉障碍、语言障碍为常见症状。MRA与DSA检查是诊断烟雾病的主要方法,两者结果相似,提示头颅MRA可作为儿童烟雾病的首选辅助检查。

脉冲振荡肺功能与黏附分子在儿童哮喘中的临床意义

目的脉冲振荡肺功能是近年来开展的一项肺功能测定新技术，特别适用于学龄前儿童，但目前有关报道不多，且尚无统一正常值。可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）、内皮细胞黏附分子-1（sVCAM-1）是已明确的反映哮喘严重程度的指标，该文旨在探讨上述指标在儿童哮喘中的临床意义。方法应用Master Screen系列肺功能测定系统，对25例健康儿童、40例哮喘发作期儿童用脉冲振荡法（IOS）进行肺功能检测，其中23例患儿激素治疗达缓解期后再次检测；同时对部分上述儿童（发作期23例，缓解期20例，对照组16例）进行sICAM-1、sVCAM．1水平检测。结果IOS肺功能测试发作期R5，1／20，R5-1／20，X5，Fres，Zrs均高于对照组和缓解组，差异均有显著性（q=2．91-15、61，P〈0．01或P〈0．05），缓解期与对照组比较，R5，R5-1120，Fres，Zrs差异有显著性（q=3．08-9、19。P〈0．01或P〈0．05）。发作期血清sICAM-1，sVCAM-1明显高于缓解期及对照组（q=6．23-26．15，P〈0．01），而缓解期仍高于对照组（q=16．86，12．46，P〈0．01）。发作期sICAM-1，sVCAM-1与R5-1／20呈正相关（r=0．45，0．57 P〈0．05）结论IOS肺功能和sICAM-1、sVCAM-1都可以作为儿童哮喘病情严重程度和治疗效果的评价指标，两者之间有一定的相关性，IOS肺功能测定简便、无创，适合于学龄前儿童。

关于医院学科建设的思考

学科建设是医院管理的核心和灵魂。学科建设是打造优秀团队,创出骄人业绩,提高其核心竞争力的综合工程。本文阐述了学科建设的重要意义,并针对学科建设提出了7项具体建议。

儿童胸腺淋巴上皮瘤样癌1例报道并文献复习

目的加强对儿童胸腺淋巴上皮瘤样癌(LELC)的认识。方法对1例诊断为儿重胸腺LELC患儿临床资料进行回顾性分析,并结合文献报道的10例儿童LELC进行分析。结果惠儿,12岁,男,表现为夜间睡眠不宁、胸闷;外周血白细胞升高,胸部CT示右中上纵膈可见类圆形软组织密度影;手术切除大部分肿物,病理报告为胸腺LELC;化疗后临床症状消失,6个月后原位复发。近20年来文献报道胸腺LELC患儿共10例,其中男6例,女4例。起病症状为胸痛、呼吸困难者6例,肥大性骨关节病(HOA)5例,证实EBV感染6例;8例在发病1年左右死亡。结论胸腺LELC是儿童时期罕见的恶性肿瘤,常合并EBV感染,存在免疫功能紊乱,临床特点为咳嗽、胸闷、胸腔巨大占位和HOA,手术难以完整切除,恶性程度高,预后极差。

大剂量MTX+鞘内注射对儿童中枢神经系统白血病的防治与中枢毒性

自1993年10月至1995年12月，对6O例儿童急性淋巴细胞性白血病（ALL）采用大剂量氨甲喋吟十鞘内注射十甲酰四氢叶酸钙解救（HDMTX＋IT十FC）方法预防髓外白血病，大大降低了中枢神经系统白血病的发生率6％）。但有1例患儿在第3次采取常规剂量和方法的HDMTX＋IT＋FC化疗时，出现严重的中枢神经毒性。一旦发生CNSL后，即使重新加强全身化疗、头颅放疗及HDMTX应用，仍出现高CNSL复发率和骨髓复发。结论：①HDMTX＋IT＋FC方法预防髓外白血病效果肯定，但应警惕中枢神经毒性的发生。②CNSL重在预防，一旦发生，疗效差，预后不良。

滋阴潜阳、宁神益智法治疗儿童多动症62例

以滋阴潜阳、宁神益智法治疗儿童多动症62例,总有效率为90.5％。认为该病以肝肾阴亏、肝阳偏旺者为多,次之则为痰热、心脾不足及血淤等。

儿童血铅水平与厌食症相关性研究

目的探讨儿童厌食症与血铅水平关系。方法对2006年6月至2009年6月就诊、年龄3～12岁的112例儿童厌食症患儿按年龄段分组,采用原子吸收光谱仪测定血铅,并与同年龄段正常儿童血铅结果进行比较。结果儿童厌食症铅中毒率为47.3%,明显高于对照组13.2%(P<0.05)。除11～年龄段外,其余年龄段儿童厌食症血铅水平明显高于对照组(P<0.05)。结论儿童厌食症与血铅水平密切相关,应该积极开展儿童铅中毒的防治工作。

肥胖儿童Apo E基因多态性与其血脂PCR-RFLP分析

目的 探讨单纯性肥胖儿童载脂蛋白 (Apo)E基因多态性的分布及其对血脂、脂蛋白、载脂蛋白的影响。方法 选择 6～ 14岁单纯性肥胖儿童 4 0例和健康儿童 4 2例。受试者禁食 12h ,抽取外周静脉血 ,测定血清中甘油三酯 (TG) ,总胆固醇 (TC) ,高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C) ,低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C) ,载脂蛋白A1(ApoA1) ,载脂蛋白B10 0 (ApoB10 0 )浓度。应用改良的聚合酶链式反应 -限制性片段长度多态性 (PCR RFLP)分析及聚丙烯酰胺凝胶电泳方法对单纯性肥胖及健康儿童ApoE基因型进行分析。结果 本实验检出 4种ApoE基因型 ,健康及肥胖儿童ApoE等位基因频率分布不均 ,以ε3 为最常见。与健康儿童比较 ,肥胖儿童ε4等位基因频率增高 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。ApoE基因多态性影响健康及肥胖儿童的血脂水平。结论 单纯性肥胖儿童有ApoE基因多态性的变化 ,且明显影响小儿血浆脂类代谢。

儿童特发性高钙尿症20例分析

儿童特发性高钙尿症２０例分析张秋业，姜先敏，董淑兰，杨美玉青岛医学院附属医院（２６６００３）特发性高钙尿症（Ｉｄｉｏｐａｔｈｉｅｈｙｐｅｒｃａｌｃｉｕｒｉａ，ＩＨ）是近１０年来认识的一种以原因不明的尿钙排泄增多而血钙正常为特征的疾病。临床上以血尿为主...

儿童多发伤的ICU救治138例

目的总结儿童多发性创伤ICU的救治经验。方法对2005～2010年收治的138例多发伤患儿的伤情、诊断、治疗结果进行回顾性分析,总结多发伤的救治经验。结果本组病例138例患儿115例撤离呼吸机,休克纠正、循环稳定、凝血功能恢复正常、内环境稳定,病情平稳,无明显其它并发症后,转回原科室。死亡23例(16.67%),死亡原因为脑疝及心脏与大血管损伤,如严重肝、脾、胰损伤、重度失血性休克和MODS等。结论损伤控制策略在ICU成功救治多发伤患儿的生命中起重要作用;严重多发伤患儿经外科处理后应转至ICU综合治疗,在整个抢救过程中,应严密监护,紧急处理休克、创伤、呼吸衰竭等主要问题,同时尽量兼顾全身情况,促进患儿康复。