低体重先心病患儿体外循环预充的对比研究

目的 在超滤技术的保障下探讨低体重先心病婴幼儿体外循环 (CPB)常规预充和全血预充对患儿术后水潴留的影响。方法 25例低体重(≤7kg)先心病婴幼儿依CPB预充方案的不同随机分两组:常规组(12例 )和全血组(13例),联合使用CUF和MUF者 23例,仅行CUF或MUF者各 1例。结果 全血组的晶体预充量和晶 /胶比均明显低于常规组;术后 24小时尿量较常规组明显增加 (P<0. 05);血红蛋白值 (Hb值 )除转流中明显高于常规组外,各期Hb值的组间比较均无显著性差异。两组各阶段的异体血使用量、液体净入量和机械通气时间无明显区别(P>0. 05),术后均无明显组织水肿表现,无死亡。结论 在联合应用超滤及动态管理血液稀释度等综合措施的基础上,适当预充较多的胶体液是减少低体重先心病婴幼儿CPB后水潴留的有效措施;全血预充法对术后排出体内水分更有积极作用。

磷酸肌酸停搏液对法洛四联症患儿的心肌保护作用

目的探讨磷酸肌酸钠(CP)停搏液对法洛四联症(TOF)患儿术后心功能恢复的影响及其临床应用价值。方法60例择期行TOF根治术患儿,随机分为两组:①对照组,常规使用改良St.Thom as'II号心脏停搏液;②外源性磷酸肌酸钠组(CP组),在心脏停搏液中加入注射用磷酸肌酸钠。于转机前及术后24h分别采血测定心肌酶谱,记录血管活性药物使用情况。结果CP组的心脏自动复跳率明显高于对照组,机械通气与ICU停留时间也较对照组明显缩短,心肌酶谱各指标均显著低于对照组。离室前多巴胺辅助剂量大于4μg/(kg.min)者对照组和CP组分别为14例和7例,两组需肾上腺素支持者(11例和5例)同样有显著区别(P<0.05)。CP组术后24h和48h正性肌力药物(多巴胺、肾上腺素和米力农)应用量均较对照组小,其他药物使用量未见明显差异。结论磷酸肌酸钠心脏停搏液有利于TOF患儿术后心功能恢复。