应用脉搏指示连续心排血量监测技术评价左西孟旦注射液联合参附注射液对重症射血分数降低型心力衰竭住院患者血流动力学的影响

目的应用脉搏指示连续心排血量(PICCO)监测技术观察左西孟旦注射液联合参附注射液对重症射血分数降低型心力衰竭(HFr EF)患者血流动力学的影响。方法选取2016年9月至2018年11月在首都医科大学附属北京中医医院心脏重症监护病房住院的HFr EF患者32例,应用PICCO监测技术观察患者采用左西孟旦注射液联合参附注射液治疗0、2、24 h的血流动力学指标,包括有创动脉压[收缩压、舒张压和有创测量平均压(IMBP)]、心率、心排指数、每搏输出量指数(SVI)、外周血管阻力指数(SVRI)、胸腔血容量指数(ITBI)。结果给药24 h后患者收缩压、舒张压、IMBP均明显高于给药0 h[(115±14)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)比(93±11)mm Hg、(72±8)mm Hg比(45±5)mm Hg、(86±11)mm Hg比(61±8)mm Hg],差异均有统计学意义(均P<0.05)。给药2 h后患者心率明显高于给药0 h[(121±14)次/min比(115±13)次/min],给药24 h后心率[(109±13)次/min]明显低于给药0 h,差异均有统计学意义(均P<0.05)。给药2、24 h后患者心排指数、SVI均明显高于给药0 h[(2.6±0.9)、(3.7±1.4)L/(min·m^2)比(2.1±0.6)L/(min·m^2);(24.8±3.2)、(37.9±3.8)ml/m^2比(20.7±2.7)ml/m^2],SVRI均明显低于给药0 h[(2669±169)、(2826±174)dyn·sec·m^2/cm^5比(3820±213)dyn·sec·m^2/cm^5](均P<0.05)。给药0、2、24 h患者ITBI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论左西孟旦注射液联合参附注射液可以提高HFr EF患者血压、心肌收缩力,增加患者的心排血量,并能减低患者的心脏后负荷,还可以在用药初始有效预防低血压的发生,经PICCO监测技术,两药联合应用可以有效实现血流动力学疗效的叠加及不良反应的降低,可以作为一种有效的临床联合用药方案应用于HFr EF患者的治疗。

长春瑞滨联合奈达铂二线治疗复发转移鼻咽癌的疗效评价

目的 观察长春瑞滨联合奈达铂二线治疗复发和（或）转移晚期鼻咽癌的疗效及不良反应。方法 92例复发和（或）转移晚期鼻咽癌,既往均予一线化疗或同步放、化疗。长春瑞滨25~30mg/m^2,第1、8天,静脉滴注,30 min内完成,奈达铂100 mg/m^2,第1、8天,静脉滴注。长春瑞滨滴注前后将25%硫酸镁4 ml、2%利多卡因4 ml,加入0.9%生理盐水250 ml,静脉滴注。化疗3周为一周期,重复4~6周期。结果 CR 2.2%（2/92）,PR 52.2%（48/92）,NC 21.8%（20/92）,PD 23.9%（22/92）,RR54.3%（50/92）。1年生存率52.2%（48/92）,2年生存率15.2%（14/92）,中位生存期14（4.2~33.0）个月。无进展生存期（progress free survival,PFS）为5.3个月。结论 长春瑞滨联合奈达铂治疗复发和（或）转移晚期鼻咽癌具有协同作用,毒副作用可耐受,能延长患者的生存时间。

非小细胞肺癌治疗原则、现状和进展

临床上根据肿瘤的分子特征、病理和分期来决定肺癌治疗策略。实体瘤病情程度大致分为可行根治手术、局部晚期和转移性（主要指血行转移）肿瘤三类。肿瘤驱动基因与临床的关系明晰，使非小细胞肺癌（non-smallcelllungcancer，NSCLC）的治疗模式发生了革命性变化，患者生存得到延长。

转移性结直肠癌全身治疗原则、现状和进展

大多数转移性结肠癌或直肠癌（metastatic colorectal cancer，mCRC）不能治愈，但一些局部复发或转移的mCRC，经手术切除等治疗后可获得长期生存。靶向药物明显提高了mCRC的生存，将中位总生存期（overall survival，OS）从数月延长至两年以上。