T1期结直肠癌淋巴结转移及预后危险因素分析

目的探析T1期结直肠癌患者发生淋巴结转移及其预后的危险因素。方法回顾性分析253例T1期结直肠癌患者的临床资料,患者均接受结直肠癌根治术,以是否出现淋巴结转移分为LNM+组(淋巴结转移阳性,25例)与LNM-组(淋巴结转移阴性,228例)。比较不同黏膜下肿瘤浸润深度患者淋巴结转移、肿瘤组织学类型、脉管瘤栓情况,分析结直肠癌患者发生淋巴结转移的影响因素,分析T1期结直肠癌根治术预后情况及其危险因素。结果253例结直肠癌患者中黏膜下肿瘤浸润深度SM1、SM2、SM3分别是50、68、135例,发生淋巴结转移者分别为0例(0)、6例(8.8%)、19例(14.1%),不同黏膜下肿瘤浸润深度患者的淋巴结转移发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析显示,肿瘤组织学类型、黏膜下肿瘤浸润深度是T1期结直肠癌患者发生淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05)。LNM+组患者5年无病生存率76.0%、5年总体生存率80.0%低于LNM-组的94.3%、95.2%,差异有统计学意义(P<0.05);不同黏膜下肿瘤浸润深度患者的5年无病生存率和5年总体生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Cox单因素分析显示,淋巴结转移、脉管瘤栓、肿瘤组织学类型为T1期结直肠癌患者5年无病生存率的影响因素(P<0.05)。Cox风险回归模型分析显示,肿瘤组织学类型为低分化腺癌或黏液腺癌及存在肿瘤脉管瘤栓是T1期结直肠癌患者5年无病生存率的独立危险因素(P<0.05)。结论肿瘤组织学类型、黏膜下肿瘤浸润深度是T1期结直肠癌患者发生淋巴结转移的独立危险因素,而肿瘤组织学类型为低分化腺癌或黏液腺癌及存在肿瘤脉管瘤栓是T1期结直肠癌患者5年无病生存率的独立危险因素临床应予以重视,建议临床治疗时在局部切除术后加行根治术。