医院员工培训体系现状研究——以青岛市某专科医院为例

本文运用问卷调查法、访谈法了解青岛市某专科医院员工培训的现状,发现其存在未对新录用人员进行岗前培训、培训观念落后、培训结构不合理、缺乏有效的评估手段、培训内容缺乏创新、激励机制单一、医院员工总体的培训满意度较低等问题,提出医院需要重建医院员工培训体系。

在医院人力资源管理实践中构建高绩效管理系统

高绩效工作系统是目前盛行于西方企业管理、人力资源管理学界的热门话题之一,也是目前国外医院管理中得到普遍运用的人力资源管理模式。在当今高度复杂、持续变化的环境中,医院的人力资源是提升医院竞争力,维护医院竞争优势的重要源泉,而高绩效工作体系的建立将成为医院维持高度发展、在竞争中占据优势地位的重要保证。通过构建高绩效管理系统,医院的人力资源整体架构将得到更好的提升,从而从容的面对多变、迅速发展的医疗市场环境,进而实现医院综合竞争力的进一步提升。

基于柯氏模型的医院培训评估体系构建

建立一套科学的医院培训效果的评估体系,对帮助管理层更好的了解实施培训取得的效果、确定培训对医院的贡献具有十分重要的作用。本文根据柯氏(Kirkpatrick)四层次模型,设计出了医院培训效果评估指标体系,并探讨了评估流程,以期对医院员工培训效果评估起到一定的指导作用。

医院奖金核算模式探究分析

随着医院激励机制的实施,合理的奖金核算模式至关重要,也是关系着落实激励机制的关键步奏。目前医院奖金核算模式是会计专用的统计方式,是将收支结余从新划分的关键过程。一个科学的奖金核算模式能够体现出工作的技术含量、数量、劳动强度以及工作难度等各个方面,能够激发员工积极主动工作,确保医院健康持续发展。本文就对几种医院奖金核算模式进行比较,分析各个优缺点,并有针对性的提出一些建议。

医院手卫生现状调查及干预措施

目的分析我院手卫生现状,就如何提高手卫生依从性提出干预措施。方法采用我院自主手卫生依从性调查表,随机选择我院2016年2月至2018年2月期间在岗的120名医护人员进行调查。统计调查起止时间内医务人员手卫生依从性情况,并评价医务人员的总体手卫生方法合格率。结果 120名医护人员手卫生依从性良好率为75%,总体手卫生方法合格率为69.17%。经分析可知,洗手意识差、洗手设备缺陷、监管力度不够、工作负荷大是造成医护人员手卫生依从性差的主要原因。结论为提高医护人员手卫生依从性,降低院内感染,我们可通过加强对医护人员手卫生的培训,完善洗手设备,制定卫生监督管理制度等干预措施来实现。

壳聚糖-固态分散体载药微球的制备及性能研究

首先采用不同分子量的壳聚糖通过乳化-化学交联法制备了4种不同的壳聚糖载药微球。通过对微球的粒径、溶胀率、载药率、包封率等指标检测以及缓释性能的研究,发现分子量为240kDa的壳聚糖制备的载药微球缓释效果明显,载药率、包封率均较高,综合性能优于其它分子量壳聚糖制备的微球。利用该分子量壳聚糖包埋固态分散体制备了壳聚糖-固态分散体载药微球,改善了药物的溶解性并具有药物缓释作用。因此,壳聚糖-固态分散体载药微球是一种理想的药物缓释体系,可以用于包埋溶解性差,生物半衰期短,对胃肠刺激性强的药物。

冠心病病人血清超敏C反应蛋白、尿酸和三酰甘油水平检测

目的探讨冠心病病人空腹血清超敏c反应蛋白（hsCRP）、尿酸（UA）和三酰甘油（TG）水平改变及其相关关系。方法抽取49例冠心病病人空腹肘静脉血5mL，分离血清后用全自动生化分析仪分别测定血清hsCRP、UA及TG水平，并随机选择30例正常体检者作为对照。结果冠心病病人血清hsCRP、UA和TG与对照组相比均显著升高，差异有显著性（t=2．294～2．926，P＜0．05）。49例冠心病病人中hsCRP、UA和TG水平超出正常参考范围的人数分别为21、15和18例，三者间差异无显著性（X^2=1．581，P＞0．05）。Person相关分析表明，冠心病病人3项指标间无明显相关性（r=-0．18～0．60，P＞0．05）。结论血清hsCRP、UA和TG升高分别县冠心病的独立危险因素，三者联合检测将有助于冠心病的诊断、治疗和预后判定。

普通外科常见院内感染菌及其耐药性

目的探讨普通外科常见院内感染菌及其耐药性。方法回顾性分析我院普通外科2004年1月～2005年2月住院的48例病人133份标本的细菌培养及药敏资料。结果最常见的院内感染菌依次是假丝酵母菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、葡萄球菌、肠道杆菌、肺炎克雷伯菌等,均为肠道内正常居留菌。感染部位以肺部感染最多见,其次为腹腔、胸（腹）水以及血液等。这些细菌多对一线抗生素耐药,二线抗生素耐药率39.3%,三线抗生素耐药少见,未见万古霉素耐药菌。结论普通外科感染多发生于危重及肿瘤晚期病人,感染菌多为肠道正常居留菌,耐药率高。

血清AFP、AFU、CEA、GP73及糖链抗原系列联合检测对于早期原发性肝癌的诊断价值

目的探讨血清肿瘤标志物联合应用在原发性肝癌诊断中的临床价值。方法收集经体检和影像学检查高度怀疑肝癌原发性肝癌患者82例,同时采集肝硬化患者73例入组肝硬化对照组。选取甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)、糖链抗原系列(CA12,CA153,CA199)和高尔基体膜蛋白73(GP73)作为血清肿瘤标志物研究对象,AFP、CA系列、CEA采用电化学发光法检测;GP73和AFU采用酶显色法进行检测。测定82例疑似原发性肝癌患者、73例肝硬化患者和80例同期体检人群并证实不存在上述疾病的健康对照人群中上述血清标志物水平。结果肝癌组中,AFP、AFU、CEA、CA125、CA199和GP73水平与正常对照组比较,均有统计学差异(P<0.01);曲线下面积(AUC)分别为(95%可信区间)0.827,0.787,0.711,0.791,0.830,0.812,0.817,其中AFP和CA125的AUC最大。单项检测的敏感度均低于联合血清标志物检测的敏感度,随着检验种类的增加,敏感性显著升高,差异有统计学意义。结论多种血清标志物联合检测对肝癌的早期诊断确有一定临床价值,但多种血清肿瘤标志物共同检测在提高灵敏度的同时一定程度上降低了特异性。

PAI-1基因多态性与2型糖尿病的相关性

目的分析2型糖尿病患者(T2DM)纤溶酶原激活物抑制物(PAI)-1基因型及分布频率,探讨PAI-1基因多态性与T2DM的关系。方法观察组为34例T2DM患者,对照组为39例健康体检正常者,采用等位基因特异性引物PCR扩增技术检测各组人群PAI-1基因多态性,两组人群血浆PAI-1含量检测采用美国USCNLIFE原装人PAI-1 ELISA试剂盒,酶标仪450 nm波长下测定吸光度(OD值),两次平行测定取均值计算样品PAI-1水平。结果观察组与对照组相比PAI-1基因型频率及等位基因频率均有显著性差异(χ2=24.127,P<0.001;χ2=7.312,P<0.05)。观察组4G等位基因频率明显高于对照组,有显著性差异(χ2=6.280,P<0.05)。观察组血浆PAI-1水平明显高于对照组(t=10.7,P<0.01),观察组内比较4G/4G者血浆PAI-1含量明显高于4G/5G和5G/5G者,有显著性差异(F=21.02,P<0.001)。结论PAI-1基因多态性与T2DM间存在一定的关联性,其中4G等位基因可能是T2DM发病的危险因子。

重用熟地治疗虚喘一得

咳喘一证,有因治之失当,多年不愈,反复发作,逐渐加重,一般疗法无效,而长期依赖于激素。症见:行动即喘息不止,气息难以接续,呼吸困难持续存在,虽不似急证气闭之喘甚,但胸闷憋气难以平卧,哮鸣音长期存在;痰嗽频频,尤以清晨为重,痰涎量多,咯出稍快;畏寒怕冷,遇冷凉则喘咳加剧,极易感冒;神疲乏力,头晕耳鸣,心悸,自汗;面虚胫肿,腰膝酸软;

无创正压通气治疗呼吸衰竭的体会

目的 :探讨无创正压通气 (NIPPV)治疗呼吸衰竭的疗效。方法 :在平喘、消炎、去痰等常规治疗基础上加用NIPPV ,对 10 0例慢性阻塞性肺病 (COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗前后呼吸频率、心率、血气分析进行比较。结果 :全部患者治疗前后 ,各项指标均有显著性差异 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。结论 :NIPPV后COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者PaCO2 明显下降 ,PaO2 明显上升 ,说明NIPPV能纠正高碳酸血症及低氧血症性呼吸衰竭。

张泰康治疗抑郁症经验

抑郁性精神病是一种持久性心境低落,伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍,患者有治疗要求而无明显的运动性抑制和幻觉、妄想、思维和行为紊乱等精神特征,多属中医之郁证、脏躁等病。张泰康老中医对于本症依据病情变化认为,初病之时,多为气郁痰闭,肝脾失调,脑府郁闭,神明失聪,实多虚少;久病之后,因气血损伤,阴精亏耗,肝肾虚损,髓海枯乏,脑府失荣,虚多实少。兹分述如下。

腻苔辨治心得

舌苔中的腻苔极为常见。《舌诊研究》谓:“如以放大镜观察,可见腻苔之丝状乳头数目及其分枝增加。其中包埋着很多粘液及食物颗粒。”腻苔为湿浊内蕴,阳气被遏所致,多见于湿浊、痰饮、食积、顽痰等病变。简言之即属水湿痰浊为患。津液失布,水湿停滞与肺脾肾肝诸脏有密切关系。肺为水之上源,宣发水津;

草酸铂所致周围神经毒性的临床药物防治观察

目的观察临床用药对草酸铂所致周围神经毒性的防治效果。方法将134例应用草酸铂病人随机分为观察组(41例)、对照组(55例)和空白组(38例)。观察组从化疗开始每日给予单唾液酸四己糖神经节苷脂20mg静脉滴注,共14d;对照组化疗同步每日给予还原型谷胱甘肽2.4g静脉滴注,共14d;空白组化疗同时不应用任何神经保护药物。4周期化疗后评价3组病人周围神经毒性发生率及分度情况。结果各组均未发生4度周围神经毒性反应。观察组2、3度反应发生率分别为12.20%和2.44%,较对照组(29.09%和7.27%)和空白组(28.95%和10.53%)明显为低,差异有统计学意义(Z=-2.607、2.890,P<0.05)。对照组与空白组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论由草酸铂引起的周围神经毒性反应临床应用单唾液酸四己糖神经节苷脂防治效果较好,值得推广。

肝细胞肝癌免疫治疗的现状及进展

肝细胞肝癌(HCC)是我国发病率最高的恶性肿瘤之一,其发生、发展与机体免疫系统有密切的关系。而免疫治疗已成为继手术、放疗、化疗之后的第4种治疗模式。其通过调节机体特异性免疫反应,增强机体免疫系统的自我调节能力,从而达到提高肿瘤治愈率,延长病人生存期的目的。近年来,肿瘤免疫治疗已成为临床研究的热点,本文就细胞免疫治疗、细胞因子、肿瘤疫苗、免疫检查点抑制剂等治疗策略在肝癌治疗中的现状做一概述。