糖尿病患者合并手术疾病的现状调查分析

目的了解糖尿病(DiabetesMellitus,DM)患者合并手术治疗的疾病谱分布状况及代谢指标情况。方法回顾性分析2020年1月-12月青岛市城阳人民医院住院2020例DM患者,其中DM伴手术(手术组)640例,DM不伴手术(非手术组)1380例,统计并分析DM患者合并各类手术的现状及代谢指标控制情况。结果与非手术组相比,手术组糖化血红蛋白(HbA1C)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBG)、体质量指数(BMI)及尿微量白蛋白/肌酐(UACR)均高于前者,差异有统计学意义(P<0.05),而白蛋白低于前者,差异有统计学意义(P<0.05)。DM患者伴手术疾病中排名前五位的疾病谱分别为拔牙(18.91%)、椎间盘突出症和狭窄症(14.37%)、白内障(12.50%)、消化道肿瘤和息肉(9.25%)及肛周脓肿(8.75%)。多因素非条件logistic回归分析显示年龄、病程、糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹血糖(FBG)及BMI与DM并发手术疾病呈正相关,(OR=4.574、1.956、1.148、2.426、1.452)。结论DM伴手术患者血糖、BMI、TG更高,白蛋白更低,DM伴手术疾病谱常见拔牙、椎间盘突出症和狭窄症、白内障、消化道肿瘤和息肉及肛周脓肿。年龄大、病程长、高BMI及血糖控制不佳的糖尿病患者易于伴发手术疾病。

利拉鲁肽治疗对超重肥胖老年糖耐量受损患者动脉粥样硬化进程的疗效及安全性

目的探讨利拉鲁肽对老年超重/肥胖糖耐量受损(IGT)患者动脉粥样硬化的疗效及安全性。方法2019年10月—2020年3月,招募内分泌科的老年IGT超重/肥胖患者60例,根据随机数字表分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组通过生活方式进行干预,观察组在对照组的基础上注射利拉鲁肽注射液1.2 mg/d,2组疗程均为6个月。分别于治疗前、治疗后检测2组的血糖、血脂、颈动脉内膜中层厚度(IMT)和炎症因子水平。观察研究期间的不良反应发生率。结果与对照组比较,观察组体质量指数(BMI)、腰围(WC)、臀围、空腹血糖、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、餐后2 h胰岛素、总胆固醇、低密度脂蛋白(LDL)、IMT、白细胞、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白和白介素-6(IL-6)治疗前后的差值较大(P<0.05)。年龄、WC、FINS、LDL、TNF-α和IL-6是动脉粥样硬化的独立危险因素。研究期间,2组不良反应发生率差异无统计学意义(P=0.184)。结论利拉鲁肽能一定程度上延缓超重/肥胖老年IGT患者动脉粥样硬化的进展,改善炎症状态和内膜功能,且不良反应少。

阿托伐他汀联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病伴血脂异常的效果

目的探讨阿托伐他汀联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病伴血脂异常的效果。方法分析青岛市城阳人民医院2014年1月~2017年1月确诊的280例老年2型糖尿病伴血脂异常患者的临床资料,依据治疗方式的不同分为对照组(二甲双胍)、观察组(阿托伐他汀联合二甲双胍治疗),各140例。测定两组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰岛素(Fins)、胰岛素抵抗(HOMA-IR)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)情况,观察两组患者临床疗效。结果两组2型糖尿病伴血脂异常患者治疗前FBG、PBG、Hb A1c、Fins、HOMA-IR、TG、TC、HDL-C、LDL-C比较差异均无统计学意义(P>0.05),两组治疗后FBG、PBG、Hb A1c、Fins、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C均低于同组治疗前,HDL-C高于同组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后FBG、PBG、Hb A1c、Fins、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C均低于对照组,HDL-C高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病伴血脂异常患者能明显改善血糖水平和血脂水平,临床效果良好,值得推广应用。

127例高尿酸血症患者临床分析

目的:探讨高尿酸血症与糖代谢、脂代谢及其相关疾病的相关性。方法:选择本院127例门诊高尿酸血症患者作为高尿酸组,选择120名同期健康体检者作为对照组,比较两组高脂血症、糖尿病、高血压、冠心病等发病率差异。结果:高尿酸组患者高脂血症、糖尿病、高血压及冠心病发病率高于对照组。结论:高尿酸血症能够增加糖、脂代谢异常风险,增加相关疾病的患病风险。

柚皮素缓解高糖对雪旺细胞损伤的作用机制分析

目的分析柚皮素缓解高糖对雪旺细胞损伤的作用机制。方法使用Bockes改良法从新生3 d的Wistar乳鼠的坐骨神经组织内分离纯化雪旺细胞,将其随机分为5组,A组细胞使用DMEM培养基培养72 h,B组细胞使用含5.6 mmol/L葡萄糖的DMEM培养基培养72 h,C组细胞使用含5.6 mmol/L葡萄糖和20μmol/L柚皮素的DMEM培养基培养72 h,D组细胞使用含5.6 mmol/L葡萄糖和40μmol/L柚皮素的DMEM培养基培养72 h,E组细胞使用含5.6 mmol/L葡萄糖和80μmol/L柚皮素的DMEM培养基培养72 h。对各组细胞培养不同时间的细胞活力和细胞凋亡率、培养72 h后培养液内炎症因子和氧化应激指标水平、培养72 h后NF-κB相关蛋白表达及其mRNA水平进行比较。结果与A组相比,B组、C组、D组、E组细胞培养24、48、72 h的吸光度(A)值均降低;与B组相比,C组、D组、E组细胞24、48、72 h的A值均升高;且随着柚皮素剂量的升高细胞24、48、72 h的A值升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与A组相比,B组、C组、D组、E组细胞培养24、48、72 h的凋亡率均升高;与B组相比,C组、D组、E组细胞24、48、72 h的A值均降低;且随着柚皮素剂量的升高细胞24、48、72 h的凋亡率降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与A组相比,B组、C组、D组、E组细胞培养72 h后培养液内白细胞介素(IL)-4、IL-5、IL-13、丙二醛水平均升高,超氧化物歧化酶(SOD)、基质金属蛋白酶(MMP)水平均降低;与B组相比,C组、D组、E组细胞培养72 h后培养液内IL-4、IL-5、IL-13、丙二醛水平均降低,SOD、MMP水平均升高;且随着柚皮素剂量的升高细胞培养72 h后培养液内IL-4、IL-5、IL-13、丙二醛水平均降低,SOD、MMP水平均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与A组相比,B组、C组、D组、E组细胞培养72 h后NF-κB p65、NF-κB p50相对表达及其mRNA水平均升高,IκBα相对表达及其mRNA水平均降低;与B组相比,C组、D组、E组细胞培养72 h后NF-κB p65、NF-κB p50相对表达及其mRNA水平均降低,IκBα相对表达及其mRNA水平均升高;且随着柚皮素剂量的升高细胞培养72h后NF-κB p65、NF-κB p50相对表达及其mRNA水平均降低,IκBα相对表达及其mRNA水平均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论柚皮素可能通过抑制NF-κB信号通路缓解高糖损伤雪旺细胞过程中的炎症反应和氧化应激反应,进而提高细胞活力,抑制细胞凋亡,且作用效果随剂量的升高而提升。

妊娠期糖尿病胰岛α细胞、β细胞功能评估

选取妊娠中期（24—28周）女性55例，根据口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果，分为妊娠糖尿病组（25例）及正常糖耐量组（30名）。妊娠糖尿病组年龄高于正常糖耐量组，各点血糖和各点胰岛素、OGTT血糖曲线下面积（AUC葡萄糖）、胰岛素曲线下面积（AUC胰岛素）、基础胰岛素分泌功能指数（HOMA—p）均高于正常糖耐量组（P〈0．05），而胰岛素敏感性指数（ISI—Matsuda）、动态胰岛素分泌指数（Stumvoll 1相、2相指数）、胰岛素分泌敏感指数（ISSI）较正常糖耐量组降低（P〈0．05），AUC胰岛素／AUC葡萄糖降低明显（P〈0．01）。各点胰升糖素及胰升糖素曲线下面积（AUC胰升糖素）在妊娠糖尿病组与正常糖耐量组差异无统计学意义（P〉0．05）。多元线性回归分析表明，ISI—Matsuda、HOMA-β及Stumvoll 1相、2相指数、ISSI均可解释部分血糖变化．其中ISI—Matsuda对血糖变化的贡献最大。妊娠糖尿病患者胰岛仪细胞功能正常，B细胞功能减退．胰岛素分泌不能代偿胰岛素抵抗是导致妊娠糖尿病发生最主要的原因。