足背动脉近侧区逆行岛状皮瓣修复足远端皮肤缺损的临床应用

足远端皮肤软组织缺损，在深部组织（肌腱、骨骼）外露的情况下尚无经典的治疗方法。我们自2008年1月至今，采用足背动脉近侧区逆行岛状皮瓣修复足远端皮肤软组织缺损23例，取得了良好疗效，现报告如下。

老年股骨转子间骨折治疗体会

目的观察采用动力髋螺钉内固定和人工股骨头置换治疗股骨转子间骨折的疗效。方法采用动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折43例,人工股骨头置换13例,根据Harris评分标准对患者进行功能评定。结果本组56例患者,手术均顺利,切口均一级愈合。术后随访6～24个月,平均随访16个月,骨折全部愈合。DHS内固定组优24例,良15例,可4例,差0例,优良率为90.7%。人工股骨头置换组优9例,良3例,可1例,差0例,优良率为92.3%。结论动力髋螺钉和人工股骨头均是治疗老年股骨转子间骨折的理想方法,但要根据病情个体化治疗。

空心钉取出后发生股骨头坏死的多因素分析

目的探讨加压空心钉内固定治疗股骨颈骨折,取出空心钉后发生股骨头坏死的可能影响因素。方法 1997年1月至2009年12月,本组收治363例股骨颈骨折患者,其中采用加压空心螺钉内固定者233例,获得随访并最终取出空心钉者157例,统计分析发生股骨头坏死例数及相关因素的相关性。结果经24～60个月的随访,影像学评估加临床症状证实,本组发生股骨头坏死24例。影响股骨头坏死的因素:股骨头坏死发生与性别(女性)、年龄(60岁以上),骨折分型(Ⅲ,Ⅳ型),骨密度(≤-2.5SD)、复位质量呈显著相关。结论股骨颈骨折应尽量达到解剖复位,必要时须行开放复位。对于GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折,和由各种因素引起的骨密度下降(骨质疏松)患者,关节置换可能是一种更为理想的治疗方式。