两种内固定治疗胫骨平台骨折的疗效比较

目的比较3D打印模型桥接组合内固定系统和外侧解剖锁定钢板内固定系统治疗胫骨平台骨折的效果。方法将94例胫骨平台骨折患者按治疗方法的不同分为观察组(采用3D打印模型桥接组合内固定系统治疗,51例)和对照组(采用外侧解剖锁定钢板内固定系统治疗,43例)。比较两组手术情况和并发症发生情况。术后1年采用HSS评分标准评价膝关节功能优良率。结果患者均获得随访,时间1~3年。手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间观察组均明显短(少)于对照组(P<0.05)。解剖复位率观察组略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年HSS评分优良率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。并发症发生率观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论与外侧解剖锁定钢板内固定系统相比,3D打印模型桥接组合内固定系统治疗胫骨平台骨折具有缩短手术时间、减少出血量、降低并发症发生率的优势,临床疗效满意。

外踝骨折合并三角韧带断裂一期手术治疗临床疗效观察

目的观察外踝解剖钢板内固定外踝骨折后同时采用带线锚钉缝合修复三角韧带断裂的临床疗效。方法回顾性分析自2016-08—2018-08诊治的16例外踝骨折合并三角韧带断裂,先作内侧踝关节弧形切口探查损伤的三角韧带,将嵌顿在踝关节间隙内的三角韧带断端牵出,标记三角韧带的浅层和深层。再作外踝纵形切口进行外踝骨折切开复位解剖钢板内固定,置入1枚空心钉稳定下胫腓联合,垂直距骨体中心部置入2枚Anchor带线锚钉缝合固定三角韧带深层,用2枚Anchor带线锚钉于内踝尖前部及下部缝合固定三角韧带浅层。结果16例术后均获得随访,随访时间平均13.2(10~20)个月。随访期间外踝骨折愈合良好,无内固定失败、骨折不愈合、感染等并发症发生,前抽屉试验阴性,无距骨倾斜。末次随访时疼痛VAS评分、踝与后足功能AOFAS评分、内侧踝关节间隙较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论明确三角韧带断裂后一期行外踝骨折切开复位内固定与带线锚钉缝合修复三角韧带可以明显缩小内侧踝关节间隙,增加踝关节稳定性,减少因三角韧带损伤导致的踝关节不稳及其他并发症的发生。