子宫肌瘤患者术后应用正念减压法及延续性护理干预的价值

目的探究正念减压法及延续性护理干预在子宫肌瘤患者术后的应用效果。方法选取100例子宫肌瘤手术患者,根据随机数字表法分为参照组(50例,采用常规护理干预)与观察组(50例,在参照组基础上采用正念减压法及延续性护理干预),比较两组生活质量、护理满意度及睡眠质量。结果观察组患者生活质量评分高于参照组(P<0.05)。观察组患者护理满意度评分(91.54±1.48)分明显高于参照组的(82.45±3.23)分(P<0.05)。观察组患者睡眠质量评分低于参照组(P<0.05)。结论子宫肌瘤患者行正念减压法及延续性护理干预方案,可提高患者生活质量,改善睡眠质量,提升患者护理满意度,具有临床应用价值。

快速康复护理在腹式全子宫切除围术期中的应用效果

目的探究快速康复护理在腹式全子宫切除围术期中的应用效果。方法选取2020年6月—2021年5月青岛市城阳区人民医院收治的100例腹式全子宫切除术患者为研究对象,采用随机数表法将其分成为对照组与试验组,每组50例。对照组行常规护理,试验组在常规护理的基础上行快速康复护理。比较两组患者护理满意度、进流食时间、排气时间、排便时间、下床活动时间、拆线时间、出院时间和不良反应发生情况。结果试验组患者护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者进流食时间、排气时间、排便时间、下床活动时间、拆线时间、出院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者不良反应总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对腹式全子宫切除术患者实施快速康复护理,可缩短其术后恢复时间,减少不良事件发生,提升患者护理满意度。

hrHPV E6/E7 mRNA检测用于宫颈癌联合筛查的横断面研究

目的:研究hrHPV E6/E7 mRNA在宫颈癌联合筛查中的准确性,探索其用于宫颈癌联合筛查的临床价值。方法:选取2013年1月至2015年12月在青岛市市立医院和青岛市城阳区人民医院妇科门诊行宫颈癌机会性筛查的女性共6223例。根据宫颈筛查方法分组:宫颈液基薄层细胞学检查(LBC)+HC2组(LBC+HC2组);LBC+HPV分型组;LBC+hrHPV E6/E7 mRNA(LBC+E6E7组)。比较3种HPV+细胞学联检策略和细胞学单独筛查的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阴道镜转诊率、CIN2+/CIN3+检出率及曲线下面积(AUC)。结果:LBC+E6E7联检CIN2+的灵敏度、特异度、PPV、NPV、阴道镜转诊率、CIN2+/CIN3+检出率分别为91.28%、95.50%、56.07%、99.43%、9.64%和5.40%;CIN3+分别为93.10%、92.06%、19.29%、99.85%、9.64%和1.86%。3种联合筛查策略之间比较,上述指标均无统计学差异(P>0.05)。LBC+E6E7联检CIN2+/CIN3+的AUC分别为0.969和0.973,大于LBC单筛,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:hrHPV E6/E7 mRNA与细胞学联合筛查的准确性与HC2、HPV分型+LBC联检无明显差异,可作为HPV-DNA的替代用于宫颈癌机会性筛查的联检方案。

hrHPV E6/E7 mRNA用于宫颈癌机会性筛查的临床价值

目的:研究hrHPVE6/E7 mRNA在宫颈筛查中的准确性,探索其用于宫颈癌机会性筛查的临床价值。方法:选取2013年1月至2015年12月在青岛市市立医院及城阳区人民医院妇科门诊行机会性筛查的女性共7791例,年龄25~65岁。所有受试女性均行宫颈液基薄层细胞学检查(LBC)。每位受试者同时行HPV检测,根据采取的HPV方法不同分为3组:HC2组(2417例),HPV分型组(2456例),E6/E7组(2906例)。比较4种筛查方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阴道镜转诊率、CINⅡ+/CINⅢ+检出率。结果:E6/E7检测CINⅡ+/CINⅢ+的灵敏度分别为93.02%和94.83%,NPV分别为99.52%和99.88%,与HC2及HPV分型之间无统计学差异(P>0.05)。E6/E7检测CINⅡ+/CINⅢ+的特异度分别为90.20%和86.90%,与LBC、HC2及HPV分型两两比较均有统计学差异(P<0.01)。以HC2和HPV分型为参照时,E6/E7检测CINⅡ+/CINⅢ+的RR均>1。E6/E7的阴道镜转诊率为14.73%,低于另两种HPV检测方法,高于LBC,差异有统计学意义(P<0.01)。3种HPV检测方法的CINⅡ+/CINⅢ+检出率无统计学差异(P>0.05)。结论:hrHPV E6/E7 mRNA与HC2和HPV分型相比,灵敏度相同、特异度高,阴道镜转诊率低,CINⅡ+/CINⅢ+检出率无差别,可用于宫颈癌的机会性筛查。

腹腔镜远端胃癌根治术的质量控制体系建立与应用

目的:建立腹腔镜胃癌外科围手术期质量控制体系,并评价该体系对临床应用指导的价值。方法:选择2016年1月至2017年12月因远端胃癌于青岛大学附属医院胃肠外科行腹腔镜远端胃癌根治手术治疗的患者143例,分为质控体系指导的试验组(53例)及非体系指导的对照组(90例)进行前瞻性临床对比研究;单因素、多因素分析术后并发症的影响因素。结果:纳入质控体系研究的患者发生术中并发症16例,发生率为11.9%(16/143)。试验组和对照组术中并发症发生率分别为9.4%(4/53)和13.3%(12/90),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组胃癌患者术后卧床时间、术后住院时间、肛门排气时间及术后进半流质时间等方面明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,手术时间(P=0.037)、是否进入质控体系(P=0.041)是影响术后并发症发生的独立相关因素。结论:本研究建立的腹腔镜胃癌外科围手术期质量控制体系有利于推动建立胃癌手术微创治疗模式规范,有效提高腹腔镜胃癌手术质量。

三维可视化重建技术在肠梗阻诊断中的应用——附1例病例报告

背景:肠梗阻的形成有很多原因,有时病因很复杂以至于临床医生无法准确迅速地确定病因和把握手术时机,从而导致治疗延迟或病人死亡。使用3D可视化重建技术的治疗成功案例,可帮助临床医生准确及时地诊断和治疗复杂病因的肠梗阻。病例介绍:患者在14年前进行了剖宫产手术,第二次剖宫产后出现了小肠梗阻。治疗后,病情好转并出院。出院后第27天,突然出现严重的腹痛。重新入院治疗。入院第三天,突然再次出现严重的腹痛。CT增强检查未见明显腹内疝,对症治疗后明显好转。但是,通过三维可视化重建技术,我们可以看到患者腹腔内疝的形成明显。我们对病人进行了手术治疗,病人顺利康复出院,在随访期间没有其他阻塞性症状。结论:3D可视化重建技术可对一般影像学无法明确诊断的肠梗阻的诊断和治疗起到辅助作用。

加速康复外科护理在腹腔镜子宫肌瘤围术期的应用

目的探讨加速康复外科护理在腹腔镜治疗子宫肌瘤围术期的应用。方法选择2016年5月—2017年9月在本院妇科行腹腔镜下子宫次全切术的子宫肌瘤患者160例作为研究对象,采用随机数字表法分为实验组和对照组两组,每组各80例。实验组严格按加速康复的外科护理办法,对照组采用传统的程序化护理办法,观察两组患者的住院时间、住院费用、满意度、肛门排气时间及术后并发症等指标。结果实验组患者对护理服务满意度明显高于对照组,术后并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05),实验组的住院时间[(5.35±1.05) d vs (7.65±1.05) d]、排气时间[(28.25±4.12) h vs (41.93±9.81) h]、术后静脉输液时间[(8.12±1.38) d vs (8.12±1.38) d]及住院费用[(95621±375)元vs(13525±521)元]均显著低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜围手术期应用加速康复外科护理效果优于传统护理,有利于患者康复。

全方位护理对剖宫产产妇术后康复效果的观察

目的观察全方位护理对剖宫产产妇术后的康复效果。方法选取我院实行剖宫产的120例产妇,随机分为实验组与对照组。实验组采取全方位护理,对照组则采取传统一般的护理,观察两组在术后的康复效果。结果观察组在降低疼痛、腹胀、寒战等发生率方面均低于对照组,且康复效果也优于对照组。结论采取全方位护理可以大大提高产妇的康复效果,对有效预防术后并发症有积极的作用。

个性化护理对卵巢囊肿腹腔镜手术患者术后恢复及并发症的影响分析

目的探讨卵巢囊肿腹腔镜手术患者实施个性化护理的效果,并评价对术后恢复和并发症的影响。方法选择96例卵巢囊肿腹腔镜手术患者,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组48例。对照组实施常规护理,观察组实施个性化护理。观察两组护理效果、术后恢复情况、情绪状态、生活质量、并发症发生情况。结果观察组护理总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后肛门排气时间、离床活动时间、初次排便时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均短于对照组,视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组情绪状态评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组情绪状态评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论卵巢囊肿腹腔镜手术患者实施个性化护理效果显著,可有效减轻患者负性情绪,促进术后恢复,降低并发症发生率,提高患者生活质量,值得临床推广与应用。

子宫肌壁间妊娠的诊治(附1例报告)

子宫肌壁间妊娠（intrarmyoural pregnancy，IMP）属极为罕见的异位妊娠，又称子宫浆膜面妊娠。受精卵着床，生长发育在子宫肌壁间，与子宫腔、输卵管腔均不相通。国内外少见报道，我院成功治疗1例子宫肌壁间中期妊娠患者。报告如下。

米非司酮在依沙吖啶中孕引产中的作用观察

目的:探讨米非司酮在依沙吖啶中期妊娠引产中的作用。方法:对600例要求终止中期妊娠的健康妇女进行前瞻性研究,观察组采用米非司酮配伍依沙吖啶羊膜腔内注入终止妊娠,对照组仅用依沙吖啶羊膜腔内注入终止妊娠。结果:用药后至宫缩开始时间、总产程、宫腔残留及宫颈裂伤,观察组与对照组相比差异有统计学意义。结论:米非司酮与依沙吖啶配伍应用于中期妊娠引产,能明显缩短产程,减少宫颈损伤,降低患者痛苦。

预见性护理干预对宫腔镜术后并发症的预防价值分析

目的 研究宫腔镜手术患者行预见性护理干预的效果。方法 选取84例宫腔镜手术患者,根据随机数字表法分为常规组与观察组,每组42例。常规组给予常规护理,观察组给予预见性护理干预。比较两组生活质量、心理状态、疼痛程度、满意度、并发症发生情况等。结果 干预前,两组生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组生活质量评分均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。干预前,两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组SAS、SDS、VAS评分均低于干预前,且观察组均低于对照组(P<0.05)。观察组满意度高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 预见性护理干预可改善宫腔镜手术患者的生活质量、负性情绪,减缓疼痛、改善护患关系、降低并发症风险,值得推广。

110例不孕不育患者宫颈分泌物解脲脲原体和沙眼衣原体核酸检测及药敏结果

目的调查不孕不育患者宫颈分泌物解脲脲原体(UU)和沙眼衣原体(CT)核酸检测情况及其药敏试验分析。方法选取2019年1月-2020年12月青岛市城阳区人民医院110例不孕不育妇女为研究对象(观察组),并纳入经年龄、体质量指数1∶1成组匹配的110名已育健康体检妇女作为对照组。比较两组宫颈分泌物UU、CT感染阳性及脱氧核糖核酸(DNA)载量检测情况、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,采用Pearson相关性分析评估不孕不育妇女UU、CT载量与IL-6、TNF-α水平的相关性,并对不孕不育UU、CT感染阳性标本行药敏试验分析。结果观察组宫颈分泌物UU感染阳性率、CT感染阳性率、UU+CT混合感染阳性率、UU DNA载量、CT DNA载量及IL-6、TNF-α水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)/t=31.053、21.504、23.873、37.499、34.864、20.367、9.811,P均<0.001),Pearson相关性分析显示,观察组宫颈分泌物UU DNA载量、CT DNA载量与IL-6、TNF-α水平成显著正相关(r=0.682、0.443、0.576、0.392,P均<0.001)。不孕不育妇女宫颈分泌物标本中,UU对红霉素、阿奇霉素耐药性较强,CT对诺氟沙星、左氧氟沙星耐药性较强,UU+CT混合感染对红霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星耐药性较强,单纯UU、CT感染及混合感染均对多西环素、米诺环素耐药性较低;UU+CT混合感染耐药性较单纯UU、CT感染有所增强,对罗红霉素、红霉素、交沙霉素、阿奇霉素、克拉霉素、左氧氟沙星、洛美沙星、四环素耐药率显著高于单纯CT感染,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.667、5.996、6.389、5.996、4.482、4.051、6.229、7.674,P=0.031、0.014、0.011、0.014、0.034、0.044、0.013、0.006),对交沙霉素、左氧氟沙星、洛美沙星、四环素耐药率显著高于单纯UU感染,差异均有统计学意义(χ^(2)=24.582、9.522、5.366、7.344,P=0.000、0.002、0.021、0.007)。结论生殖道UU、CT感染可能参与妇女不孕不育发生机制,且UU、CT载量与炎症因子表达水平相关,UU、CT对抗生素的耐药性不同,但UU+CT混合感染可使耐药性增强。

高危型HPV E6/E7 mRNA检测在宫颈机会性筛查中应用价值研究

目的人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)DNA能提高检测宫颈上皮内瘤变2级+(cervical intraepithelial neoplasia 2+,CIN2+)的灵敏度,但也增加了一过性HPV感染的检出率。本研究应用高危型HPV(high risk human papillomavirus,hrHPV)E6/E7mRNA对比二代杂交捕获(hybrid CaptureⅡ,HC2)、HPV分型,描述机会性筛查人群中HPV感染及宫颈病变分布特征,探讨其用于宫颈筛查的可行性。方法选取2013-01-01-2015-12-31在青岛大学附属青岛市立医院(6 138例)和青岛市城阳区人民医院(1 653例)妇科门诊行宫颈液基细胞学筛查的女性共计7 791例,年龄21~65岁。所有筛查女性行液基细胞学检查的同时行HPV检测,根据HPV检测方法的不同分为HC2组、HPV分型组和E6/E7组共3组。计算各组细胞学结果异常率、HPV阳性率和宫颈病变检出率,比较E6/E7所描述的流行病学特征与HPV-DNA方法的不同。结果 E6/E7组各级细胞学结果分别为,未见上皮内瘤变及恶性病变(negative for intraepithelial lesion or malignancy,NILM)87.51%,意义不明的非典型鳞状细胞(atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS)5.47%,低级别鳞状上皮内瘤变(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)3.51%,不除外高级别鳞状上皮内瘤变的非典型细胞(atypical squamous cells cannot exclude HSIL,ASC-H)0.52%,高级别鳞状上皮内瘤变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)2.99%。HPV阳性中异常细胞学结果的比例明显高于HPV阴性,而NILM的比例低于HPV阴性,P<0.001。随着细胞学异常程度的加重,HPV阳性率逐渐增高,差异有统计学意义,χ~2值分别为611.089、512.036和767.260,P值均<0.001。E6/E7组中NILM的HPV阳性率为8.02%,合计阳性率为14.73%,均较HC2及分型组低,χ~2=30.174,P=0.000;χ~2=22.991,P<0.001。E6/E7组CIN2+/CIN3+检出率分别为5.92%和1.20%,3组间比较差异无统计学意义,χ~2值分别为1.499和0.711,P值分别为0.473和0.701。E6/E7阳性率在正常至浸润性宫颈癌(invasive cervical cancer,ICC)之间随病变程度加重而升高,P<0.05。在正常病理结果中E6/E7阳性率为61.36%,低于HC2和HPV分型,χ~2=15.767,P<0.001;其余病理结果中各组间HPV阳性率差异无统计学意义,P>0.05。结论 hrHPV E6/E7mRNA较之HC2和HPV分型能在不降低宫颈病变检出率的前提下减少一过性HPV感染的检出率,提示其在宫颈筛查中具有潜在应用价值。