血清cTnI、NT-proBNP与急性心力衰竭患者心肌能量消耗及短期预后的关系

目的探讨血清心肌肌钙蛋白(cTnI)、N氨基末端B型脑钠肽原(NT-proBNP)与急性心力衰竭患者心肌能量消耗(MEE)及短期预后的关系。方法回顾性选取2021年1月至12月在青岛市城阳区人民医院接受治疗的98例急性心力衰竭患者作为研究对象。依据治疗后6个月随访情况进行分组,预后良好组68例,预后不良组30例。比较两组基线资料信息、实验室指标[心肌肌钙蛋白I(cTnI)、N氨基末端B型脑钠肽原(NT-proBNP)]以及超声检测结果[心率、左心室射血分数(LVEF)、心肌生物能量消耗(MEE)]。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析血清cTnI、NT-proBNP与MEE预测急性心力衰竭患者预后不良的价值。采用多因素Logistic回归分析急性心力衰竭患者预后不良的危险因素。比较不同心功能分级患者cTnI、NT-proBNP、MEE水平。相关性采用Spearman秩相关分析检验急性心力衰竭患者cTnI、NT-proBNP与MEE的关系。结果98例患者出院后均行6个月随访,其中30例(30.61%)患者预后不良,再发心力衰竭15例,心肌梗死10例,死亡5例。68例(69.39%)预后良好,无不良事件发生。预后不良组心功能分级Ⅲ~Ⅳ级人数占比、cTnI、NT-proBNP、MEE分别为63.33%、(0.64±0.19)ng/mL、(4118.43±264.36)pg/mL、(230.45±30.67)Cal/min,均高于预后良好组[39.71%、(0.41±0.11)ng/mL、(3287.35±224.14)pg/mL、(181.63±21.46)Cal/min],差异均有统计学意义(P<0.05)。经ROC分析证实血清cTnI、NT-proBNP与MEE均可用于预测急性心力衰竭患者预后不良,曲线下面积分别为0.928、0.881、0.934,预测价值较好(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示心功能分级Ⅲ~Ⅳ级、cTnI≥0.503 ng/mL、NT-proBNP≥3620.455 pg/mL、MEE≥205.391 Cal/min均为急性心力衰竭患者预后不良的危险因素(P<0.05)。心功能Ⅲ~Ⅳ级患者cTnI、NT-proBNP、MEE分别为(0.59±0.16)ng/mL、(4025.36±237.93)pg/mL、(225.39±26.11)Cal/min,均高于心功能Ⅰ~Ⅱ级患者[(0.48±0.12)ng/mL、(3541.32±230.64)pg/mL、(194.67±22.54)Cal/min],差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,急性心力衰竭患者cTnI、NT-proBNP与MEE呈正相关(P<0.05)。结论影响急性心力衰竭患者预后的危险因素较多,如心功能与Ⅲ~Ⅳ级、cTnI≥0.503 ng/mL、NT-proBNP≥3620.455 pg/mL、MEE≥205.391 Cal/min,当患者符合以上因素时应给予临床重视。另cTnI、NT-proBNP与MEE呈正相关,均可反映心功能损伤程度。

H-FABP、NLR、VEGF水平与急性脑梗死神经功能缺损评估及预后相关性

目的探讨心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血管内皮生长因子(VEGF)水平与急性脑梗死(ACI)神经功能缺损评估及预后的相关性。方法选取2021年1月至2021年12月于青岛市城阳区人民医院急诊内科就诊的96例ACI患者作为观察对象,并按照神经功能缺损评分将观察组患者分为轻度组(<4分,n=33),中度组(4~15分,n=40),重度组(>15分,n=23);按照改良Rankin量表进行评分,将患者分为预后不良组(<3分,n=35)和预后良好组(≥3分,n=61)。比较轻度组、中度组以及重度组的H-FABP、NLR、VEGF水平,比较预后不良组和预后良好组的H-FABP、NLR、VEGF水平。采用Pearson相关性分析分析H-FABP、NLR、VEGF水平与ACI患者神经功能缺损程度的相关性。采用Logistic回归分析ACI患者预后不良的独立危险因素。采用受试者工作(ROC)曲线评估H-FABP、NLR、VEGF对ACI患者预后不良的预测价值。结果H-FABP、NLR水平比较:轻度组<中度组<重度组,预后良好组<预后不良组,VEGF水平:轻度组>中度组>重度组,预后良好组>预后不良组,差异具有统计学意义(F=45.928、42.396,t=12.657、13.520,F=66.335,t=81.667,P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,H-FABP、NLR水平均与ACI患者神经缺损程度呈正相关,VEGF水平均与ACI患者神经缺损程度呈负相关(r=0.556、0.674、-0.701,P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,H-FABP、NLR、VEGF均为ACI患者预后不良的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线显示,H-FABP、NLR、VEGF以及联合检测预测ACI患者预后不良的曲线下面积为0.754、0.769、0.733、0.901。结论H-FABP、NLR、VEGF水平与ACI患者神经功能缺损以及预后具有一定的相关性,且H-FABP、NLR、VEGF联合检测对ACI患者预后不良具有较高的价值,能够为临床评估患者预后结果提供参考价值。

异甘草酸镁联合奥曲肽治疗急性重症胰腺炎疗效及对患者血清sTREM-1和sB7-H2表达影响

目的:观察异甘草酸镁联合奥曲肽治疗急性重症胰腺炎的疗效,及对患者血清可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)和可溶性B7-H2(sB7-H2)表达的影响。方法:急性重症胰腺炎患者90例随机分为观察组与对照组,每组45例。对照组给予奥曲肽治疗,观察组给予奥曲肽联合异甘草酸镁治疗。治疗3周后观察两组疗效、死亡率和药品不良反应发生率,比较两组患者治疗前后血清炎症因子(TNF-α、IL-6、IL-10)、sTREM-1、sB7-H2、生化指标(淀粉酶、LDH、Alb)和免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)水平变化。结果:观察组有效率为86.67%,明显高于对照组的62.22%(P<0.05)。治疗后,两组患者血清IgG、IgA、IgM,IL-10和Alb水平均较前明显升高,血清TNF-α、IL-6、淀粉酶、LDH、sTREM-1和sB7-H2水平则较前明显下降(P<0.05);且观察组各项指标均明显优于对照组(P<0.05)。两组药品不良反应发生率和死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:异甘草酸镁联合奥曲肽治疗急性重症胰腺炎能显著提高疗效,减轻炎症反应,减少胰酶分泌,调节免疫,具有一定临床价值。