精准填塞、传统填塞及无填塞在鼻内镜下电凝治疗难治性鼻出血中的临床疗效

目的比较使用精准填塞、传统填塞及无填塞等三种填塞方式在鼻内镜下电凝治疗难治性鼻出血中的临床疗效。方法对150例难治性鼻出血患者行鼻内镜下电凝止血术,随机分精准填塞组、传统填塞组及无填塞组等三组,每组各50例,比较三组术后的临床指标。结果无填塞组、精准填塞组患鼻窦炎、分泌性中耳炎等并发症及疼痛评分分别低于传统填塞组,差异均有统计学意义(P<0.05),无填塞组与精准填塞组之间差异无统计学意义(P>0.05);三组患者鼻腔粘连、一次性治愈率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。无填塞组、精准填塞组患者中伴高血压患者再出血率分别高于传统填塞组,差异均有统计学意义(P<0.05),无填塞组与精准填塞组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论传统填塞给患者造成很大痛苦,电凝止血术后尽量避免传统填塞。精准填塞既不造成患者疼痛,又增加一次性治愈率的保险系数,建议电凝止血后采用明胶海绵行精准填塞。伴有高血压及全身系统疾病的患者再出血率与术后三种填塞方式有关,建议伴高血压的鼻出血患者电凝后一定要行传统鼻腔填塞。

NBI电子喉镜及血清ANXA2、CCL2联合诊断早期喉癌的价值

目的探讨窄带成像技术(NBI)电子喉镜及血清膜联蛋白A2(ANXA2)CC型修饰趋化因子配体2(CCL2)联合诊断早期喉癌的价值。方法回顾性选取2020年7月至2022年7月青岛市城阳区人民医院收治的喉部病变患者78例作为研究对象。入院后均行NBI电子喉镜检查及病理检查,依据病理检查结果将78例患者分为恶性组(n=56)和良性组(n=22)。比较NBI电子喉镜检查结果和病理检查结果;通过一致性分析NBI电子喉镜检查诊断早期喉癌的价值;比较两组患者血清ANXA2、CCL2水平;通过受试者工作特征(ROC)分析血清ANXA2、CCL2诊断早期喉癌的价值;通过一致性分析NBI电子喉镜及血清ANXA2、CCL2联合诊断早期喉癌的价值。结果78例患者均为单发病灶,其中病理性质为阳性(恶性)的有56例,阴性(良性)的有22例,NBI电子喉镜检查为阳性的有51例,阴性的有27例。经一致性分析,78例早期喉癌中NBI电子喉镜诊断50例阳性,敏感度为89.29%,特异度为95.45%,准确率为91.03%,Kappa=0.793。恶性组患者血清ANXA2、CCL2水平为(45.13±8.76)、(103.44±22.57)pg/mL,明显高于良性组[(20.86±2.43)、(69.33±15.24)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。经ROC分析血清ANXA2、CCL2检查诊断早期喉癌的曲线下面积分别为0.916、0.880,诊断价值较好(P<0.05)。经一致性分析,78例早期喉癌中联合诊断55例阳性,敏感度为98.21%,特异度为90.91%,准确率为96.15%,Kappa=0.904。结论早期喉癌患者通过NBI电子喉镜检查可获得较高的准确率,同时早期喉癌患者血清ANXA2、CCL2水平呈现出明显增高,另外经一致性分析证实NBI电子喉镜及血清ANXA2、CCL2联合诊断早期喉癌可获得较高的准确率。

扁桃体切除治疗银屑病疗效及血清NO水平与银屑病分型的关系

目的研究扁桃体切除治疗银屑病疗效及血清一氧化氮(NO)水平与银屑病分型的关系。方法标本取自我科及皮肤科2015年1月～2018年1月患者;实验组随机选取Ⅰ型、Ⅱ型寻常型银屑病患者各20例,采用扁桃体切除治疗银屑病,对照组为20例采用常规治疗的银屑病患者,对实验组患者行扁桃体切除术,同时检测实验组和对照组外周血血清一氧化氮(NO)水平。结果 40例采用扁桃体切除治疗银屑病患者的有效率为82.50%(33/40),明显高于20例采用常规治疗的银屑病患者的有效率55.00%(11/20),差异具有统计学意义(P<0.01);20例Ⅰ型寻常型银屑病患者外周血的NO平均水平[(43.16±2.01)mmol/L]和20例Ⅱ型寻常型银屑病患者外周血的NO平均水平[(42.50±2.36)mmol/L]比较,差异无显著性(P>0.05);20例Ⅰ型寻常型银屑病患者切除扁桃体后有效率为80.00%(16/20),与20例Ⅱ型寻常型银屑病患者切除扁桃体后有效率85.00%(17/20)比较,差异无显著性(P>0.05)。结论银屑病患者血清NO浓度及扁桃体切除治疗银屑病的疗效与寻常型银屑病的分型无相关性,血清NO浓度可成为能否采用扁桃体切除治疗银屑病有价值的判断指标。

血清NO水平与扁桃体切除术治疗银屑病疗效的关系

目的研究血清一氧化氮(NO)水平与扁桃体切除术治疗银屑病疗效的关系。方法采用硝酸银还原法检测30例扁桃体切除术治疗银屑病患者和20例扁桃体切除术治疗慢性扁桃体炎患者的外周血一氧化氮(NO)水平。结果 30例采用扁桃体切除术治疗银屑病患者的外周血的NO平均水平[(41.60±1.95)mmol/L]明显高于20例采用扁桃体切除术治疗慢性扁桃体炎患者的外周血NO水平[(17.50±1.26)mmol/L],差异有高度统计学意义(P<0.01);实验组中血清NO平均水平痊愈组[(50.88±2.64)mmol/L]明显高于好转组[(37.50±2.45)mmol/L],好转组明显高于无效组[(23.00±1.58)mmol/L],差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论血清NO水平与扁桃体切除术治疗银屑病的疗效呈相关关系。血清NO水平可成为判断能否采用扁桃体切除术治疗银屑病有价值的指标。

单极电凝不同功率切除扁桃体的临床应用

目的比较使用单极电凝三种不同功率在扁桃体切除中的临床特点。方法选择自2015年1月以来近3年我科收治的需要切除扁桃体的手术患者共90例。90例应用单极电凝行扁桃体切除术的患者按单极电凝的三种功率17W、27W、37W随机分为三组,每组各30例,比较三组术中术后临床指标,根据临床指标进行分析。结果27W组、37W组患者术中出血量、手术时间与17W组之间差异分别有显著性(P<0.05),27W组、37W组之间差异无显著性(P>0.05);17W组、27W组患者的悬雍垂水肿消退时间、术后恢复正常饮食时间、疼痛评分、创面黏膜上皮化时间与37W组之间差异分别有显著性(P<0.05),17W组、27W组之间差异无显著性(P>0.05);三组患者原发性出血率、继发性出血率差异均无显著性(P>0.05)。结论单极电凝术切除扁桃体安全可靠,最适宜功率为27W,值得在国内推广应用。

鼻呼气一氧化氮检测在鼻部疾病的应用及进展

一氧化氮(nitric oxide,NO)是一氧化氮合成酶催化L-精氨酸的产物,是气道炎症的标志物之一,具有多种作用.鼻呼出气一氧化氮(nasal nitric oxide,nNO)的测定是一种有效的辅助检查手段.一直以来许多学者和临床医师致力于把这种方便、快捷、无创的检查应用于各种鼻部疾病中.目前nNO的检测对于多种鼻部疾病有重要的诊断价值及临床意义,如变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、原发性纤毛运动障碍、囊性纤维化等.但nNO用于鼻部炎症监测尚缺乏统一标准,需进一步深入研究.

等离子射频消融术、单极电凝术与传统剥离术在扁桃体切除中的临床应用分析

扁桃体切除术是耳鼻咽喉科的常见手术，在耳鼻咽喉手术中占20％～40％。根据工作温度，扁桃体切除术大致可以分成冷切法和热切法，冷切法以扁桃体剥离术为代表，热切法以等离子射频消融和单极电凝为代表。

改良面中掀翻径路上颌骨手术临床经验

目的探讨改良的面中掀翻径路手术治疗累及上颌骨的鼻腔、鼻窦肿瘤的临床应用情况。方法根据28例鼻腔、鼻窦良恶性肿瘤患者的病变部位、临床分期等不同情况,采用改良的面中掀翻径路暴露术野手术,观察术中显露、出血及手术难易,对比肿瘤患者术后局部外观、功能损害及预后。结果改良的面中掀翻径路上颌骨手术过程顺利,外观术后面部轻度水肿,无明显凹陷,无并发症发生;随访28例采用面中掀翻径路手术患者,术后3～5个月面部无明显畸形,术腔有干痂形成,3例有口鼻瘘。再后出现患侧鼻翼、鼻唇沟处凹陷。部分患者存在开放性鼻音。结论面中掀翻径路手术可以完成上颌骨扩大切除以及部分切除手术,具有手术时间短、损伤轻、恢复快,部分功能保留好以及无瘢痕等优点。