腹腔镜远端胃癌根治术的质量控制体系建立与应用

目的:建立腹腔镜胃癌外科围手术期质量控制体系,并评价该体系对临床应用指导的价值。方法:选择2016年1月至2017年12月因远端胃癌于青岛大学附属医院胃肠外科行腹腔镜远端胃癌根治手术治疗的患者143例,分为质控体系指导的试验组(53例)及非体系指导的对照组(90例)进行前瞻性临床对比研究;单因素、多因素分析术后并发症的影响因素。结果:纳入质控体系研究的患者发生术中并发症16例,发生率为11.9%(16/143)。试验组和对照组术中并发症发生率分别为9.4%(4/53)和13.3%(12/90),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组胃癌患者术后卧床时间、术后住院时间、肛门排气时间及术后进半流质时间等方面明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,手术时间(P=0.037)、是否进入质控体系(P=0.041)是影响术后并发症发生的独立相关因素。结论:本研究建立的腹腔镜胃癌外科围手术期质量控制体系有利于推动建立胃癌手术微创治疗模式规范,有效提高腹腔镜胃癌手术质量。

维持性血液透析患者血清β_2微球蛋白与左心室结构和功能的关系

目的回顾性观察维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清β_2微球蛋白(β_2-microglobulin,β_2-MG)水平及心脏形态、结构和功能的变化,分析β_2-MG与左心室结构和功能的关系,初步探讨血清β_2-MG水平对预测MHD患者左心室肥厚的作用。方法选择2016年1月至2016年6月青岛市城阳区人民医院血液净化中心规律血液透析治疗的患者147例。按照纳入与排除标准筛选出受试对象。入选出符合要求的71例MHD患者作为研究对象。根据左心室后壁厚度(left ventricular wall,LVPWT)和室间隔厚度(interventricular septum,IVST)同时≥12 mm作为诊断左心室肥厚的标准,将受试对象分为左心室肥厚组和非左心室肥厚组。采用酶联免疫吸附技术(ELISA法)检测血清β_2-MG水平;采用飞利浦iu22超声诊断仪评定心脏形态、结构和功能。结果 (1)MHD患者左心室肥厚组血清β_2-MG水平、C-反应蛋白水平均显著高于非左心室肥厚组(P<0.05)。(2)MHD患者左心室肥厚组的左房内径、左室内径、室间隔厚度和左心室后壁厚度均升高,而左心室射血分数下降(P<0.05)。(3)相关性分析显示:血清β_2-MG水平与左室内径(r=0.36,P<0.01)、左心室后壁厚度(r=0.30,P<0.05)呈正相关,与血红蛋白呈负相关(r=-0.30,P<0.05)。多元线性回归分析显示,左室内径、左心室后壁厚度和血红蛋白是β_2-MG的独立相关因素(P<0.05)。结论MHD患者血清β_2-MG水平与左心室结构和功能改变密切相关,它可能在MHD患者心血管事件的发生、发展过程中起重要作用。本研究提示血清β_2-MG水平可能有助于预测MHD患者左心室肥厚的严重程度。

维生素B6与肺癌关系研究进展

目前肺癌是对人类生命健康威胁重大的恶性肿瘤,发病率高、病死率高.全程管理和包括营养治疗的综合治疗尤为重要.维生素B6作为重要B族维生素,广泛参与机体合成与代谢反应.但是,维生素B6在不同疾病的发生、发展和治疗中的作用尚未完全清晰.本文综合国内外进展初步探讨维生素B6对肺癌的发生风险与疾病进展的影响,了解维生素B6的需求情况是否会在肺癌疾病发生、进展和治疗不同的阶段而发生变化.结合这些研究,本文得出以下几点提示:血清维生素B6水平与肺癌发生风险呈负相关,但对于健康人群或者非肺癌人群,膳食补充维生素B6不能减低肺癌发生风险,高剂量补充维生素B6可能有害.机体维生素B6明显缺乏时,罹患肺癌的风险增加.对于肿瘤人群,维生素B6单独或联合其他营养素使用可抑制肿瘤细胞增殖和迁移,诱导抗肿瘤细胞因子产生,发挥抗肿瘤作用.因此维生素B6的摄入和补充应首先进行机体健康状况尤其是机体维生素B6水平的评估.

糖尿病患者高密度脂蛋白胆固醇水平与膳食脂肪摄入情况分析

目的探讨DM患者HDL-C水平与膳食脂肪摄入情况的关系。方法选取2013~2018年美国国家健康与营养调查参与者29400名,纳入≥20岁DM患者1971例,根据HDL-C三分位数分为低HDL-C组(0.47~1.01 mmol/L,n=579)、中HDL-C组(1.03~1.29 mmol/L,n=698)和高HDL-C组(1.32~3.85 mmol/L,n=694),比较各组人口学特征、糖脂和膳食能量、脂肪、脂肪酸日摄入差异。结果低、中、高HDL-C组多不饱和脂肪酸占脂肪百分比依次升高(P<0.05),FPG、HbA1c、TG、膳食脂肪、饱和脂肪酸(SFA)、单不饱和脂肪酸、SFA占脂肪百分比依次降低(P<0.05)。结论DM患者高HDL-C水平糖脂控制更好,膳食脂肪、脂肪酸摄入量更低,脂肪酸结构更合理。

腹腔镜联合胆道镜经胆囊管胆总管取石术与胆总管切开取石术疗效分析

回顾性分析128例施行腹腔镜联合胆道镜经胆囊管胆总管取石术与胆总管切开取石术患者的临床资料。结果表明两种手术方式均安全可靠,其中相对于胆总管切开取石术,双镜联合经胆囊管胆总管取石术是治疗胆总管结石更为安全、可靠的手术方式,具有手术创伤小、术后恢复快、术后并发症少、经济效益好的特点。

维持性血液透析患者透析充分性与氧化应激的关系

目的 观察维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者透析充分性与氧化应激之间的关系,为临床实践提供理论依据.方法 选取2017年1月至2017年6月在本院血液净化中心行MHD患者76例,以尿素氮清除指数（Kt/V）评估患者透析充分性,将入选患者分为透析充分组与透析不充分组.采用硫代巴比妥酸法测定丙二醛水平,同时检测血红蛋白、部分生化指标、C反应蛋白、甲状旁腺激素等水平.结果 透析充分组丙二醛水平显著低于透析不充分组（P＜0.01）;透析充分组白蛋白、高密度脂蛋白显著优于透析不充分组（P＜0.05）;血肌酐、低密度脂蛋白、C反应蛋白显著高于透析不充分组（P＜0.05）;相关性分析：透析充分性与白蛋白（r =0.230,P＜0.05）、高密度脂蛋白（r=0.309,P＜0.01）呈正相关,与血肌酐（r=-0.281,P＜0.05）、低密度脂蛋白（r=-0.293,P＜0.01）、血磷（r=-0.282,P＜0.05）、C反应蛋白（r=-0.286,P＜0.05）、丙二醛（r=-0.692,P＜0.01）呈负相关.多元线性逐步回归分析显示,透析充分性是丙二醛的独立相关因素（P＜0.01）.结论 MHD患者透析充分性与氧化应激密切相关,提高MHD患者透析充分性可以改善其氧化应激状态.

表皮生长因子受体shRNA联合西罗莫司对Colo-16细胞体外增殖、凋亡的研究

目的探讨表皮生长因子受体(EGFR)shRNA联合西罗莫司对人皮肤鳞状细胞癌Colo-16细胞增殖、凋亡的影响及机制。方法Colo-16细胞分为5组:正常细胞组(常规培养+磷酸盐缓冲液)阴性对照组(转染shRNA-NC质粒+磷酸盐缓冲液)、西罗莫司组(常规培养+西罗莫司)、EGFR shRNA组(转染EGFR shRNA质粒)、联合组(转染EGFR shRNA质粒±西罗莫司)。采用MTT法检测各组24~96h各时间点细胞增殖活性,流式细胞仪分析处理48h后各组细胞凋亡情况。RT-PCR检测Bcl-2、Bax mRNA的表达,Western印迹法检测凋亡相关蛋白cleaved caspase3、cleaved caspase9、Bcl-2、Bax、细胞增殖相关蛋白p-mTOR、p-AKT、p-P70S6K及细胞周期蛋白D1(cyclin D1)的表达。多组间比较采用单因素方差分析,组间两两多重比较采用SNKq检验。结果MTT检测显示,24~96 h西罗莫司组ECFR shRNA组及联合组Colo-16细胞增殖活性均显著低于正常细胞组(均P<0.05),且联合组细胞增殖活性显著低于西罗莫司组和EGFRshRNA组(均P<0.001),正常细胞组与阴性对照组各时间点细胞增殖活性差异均无统计学意义(均P>0.05)。流式细胞实验结果显示,西罗莫司组、EGFR shRNA组和联合组细胞凋亡率分别为9.52%±0.25%、12.65%±0.23%、19.81%±0.31%,均显著高于正常细胞组(3.33%±0.18%,q值分别为60.07、78.08、122.81,均P<0.001)和阴性对照组(3.42%±0.19%,q值分别为59.90、77.91、122.64,均P<0.001),且联合组凋亡率最高。RT-PCR和Western印迹法显示,与正常细胞组相比,西罗莫司组、EGFR shRNA组和联合组Bcl-2 mRNA及cyclin D1、p-AKT、p-mTOR、p-P70S6K、Bcl-2蛋白表达均显著降低(均P<0.05),Bax mRNA及cleaved caspase3、cleaved caspase9、Bax蛋白表达均显著增加(均P<0.05),其中联合组Bcl-2 mRNA及cyclin D1、p-AKT、p-mTOR、p-P70S6K、Bcl-2蛋白表达显著低于西罗莫司组及EGFR shRNA组(均P<0.05),而Bax mRNA及cleaved caspase3、cleaved caspase9、Bax蛋白表达均显著高于西罗莫司组及EGFR shRNA组(均P<0.01)。结论EGFR shRNA联合西罗莫司在抑制Colo-16细胞增殖、促进其凋亡方面有协同增效的作用,其机制可能与抑制PI3K/AKT/mTOR通路有关。