糖尿病肾脏疾病与甲状腺功能状态的相关性

目的探讨甲状腺激素水平与糖尿病肾脏疾病(diabetes kidney disease,DKD)的相关性。方法回顾性分析2019年3月至9月于青岛市城阳区人民医院内分泌科就诊的750例糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者,其中250例DM伴正常蛋白尿(DM组),250例DM伴微量蛋白尿(微量蛋白尿组),250例DM伴临床蛋白尿(临床蛋白尿组),对照组为健康体检者250例。收集研究对象的收缩压、舒张压、身高、体质量等指标;收集研究对象空腹8~10 h检测的血糖、血脂、血肌酐(serum creatinine,Scr)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4);收集随机尿检测尿肌酐(urinary creatinine,Ucr)、尿微量白蛋白(urinary albumin,Ualb),并根据检测结果计算Ualb/Ucr(urinary albumin to creatinine,UACR)和估计肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR),分析各组差异和相关性。结果4组间TSH水平比较,差异有统计学意义(P<0.001),呈现的趋势为临床蛋白尿组>微量蛋白尿组>DM组>对照组;4组间FT3水平、FT4水平比较,差异有统计学意义(P<0.001),呈现的趋势为临床蛋白尿组<微量蛋白尿组<DM组<对照组。秩相关分析结果显示,微量蛋白尿组的TSH水平与Scr、UACR呈正相关,与eGFR呈负相关,差异均有统计学意义(P<0.001);微量蛋白尿组FT3水平与Scr、UACR和eGFR水平呈正相关,差异均有统计学意义(P<0.001);临床蛋白尿组的TSH水平与Scr、UACR呈正相关,与eGFR呈负相关,差异均有统计学意义(P<0.001);临床白蛋白尿组FT4、FT3水平与Scr、UACR和eGFR呈正相关,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论DKD伴随TSH水平升高和FT3、FT4水平降低,且随着肾损害加重上述激素水平更加异常。

慢性肾脏病1-2期的2型糖尿病肾病患者平均血小板体积与骨密度的相关性

目的探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)1-2期的2型糖尿病肾病患者平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)与骨密度(bone mineral density,BMD)的相关性。方法选取2018年1月1日至2019年12月31日于山东第一医科大学附属青岛医院内分泌科和肾内科就诊的117例CKD1-2期的2型糖尿病肾病患者,收集患者的一般人口学资料和尿微量白蛋白/尿肌酐、血常规、糖化血红蛋白、白蛋白、碱性磷酸酶、血肌酐、尿素氮、血尿酸、血脂、血钙、血镁、血磷、全身肌肉含量、全身脂肪含量、腰椎_(1-4) BMD、股骨BMD、股骨Words三角区BMD等临床相关资料进行回顾性分析。根据MPV值分为两组,其中正常MPV组70例,高MPV组(≥11.00×10^(-9) L)47例。比较两组患者上述指标的差异,分析MPV与其相关性。结果正常MPV组血小板计数(t=3.477,P<0.01)、血尿酸(t=2.213,P=0.029)、腰椎1-4 BMD(t=2.118,P=0.037)高于高MPV组。相关性分析:MPV与血小板计数(r=-0.249,P=0.014)、血尿酸(r=-0.248,P=0.014)、腰椎1-4 BMD(r=-0.348,P<0.01)、股骨BMD(r=-0.267,P=0.008)、股骨Words三角区BMD(r=-0.236,P=0.020)呈负相关。血尿酸与腰椎1-4 BMD(r=0.238,P=0.019)呈正相关。多元线性回归分析结果得:高MPV是腰椎_(1-4) BMD下降(β=-0.064,P=0.002)的独立危险因素。结论高MPV与CKD1-2期的2型糖尿病肾病患者的BMD,尤其是腰椎_(1-4) BMD密切相关。

老年2型糖尿病肾病患者的平均血小板体积与骨密度的关系

目的探讨老年2型糖尿病肾病患者的平均血小板体积(MPV)与骨密度(BMD)的关系。方法回顾性分析2017年8月I日至2018年8月1日于青岛市城阳区人民医院内分泌科和肾内科就诊的105例老年2型糖尿病肾病患者的临床资料。按照MPV的中位数原理将研究对象分为低MPV水平(MPV-ML)组(53例)和高MPV水平(MPV-MH)组(52例)。测定并比较各组患者血常规、血清白蛋白、血肌酐、血尿素氮等指标,分析MPV与其相关性。结果MPV-ML组的血清白蛋白(t=2.193,P=0.031)、腰椎第1椎体至第4椎体(LM)BMD(t=2.163,P=0.033)、股骨BMD(t=2.896,P=0.005)、股骨Wards区BMD(t=2.095,P=0.039)值均高于MPV-MH组,而糖化血红蛋白(t=-2.413,P=0.018)、MPV(t=-13.245,P=0.000)、平均血小板体积/血小板计数比值(t-3.916,P=0.000)值均低于MPV-MH组。MPV与血尿酸(t=-0.202,P=0.038)、LI-4 BMD(r=-0.274,P=0.005)、股骨BMD(r=-0.246,P=0.011)呈负相关,与MPV/PC(r=0.446,P=0.000)呈正相关。MPV是LI-4 BMD(β=-0.059,P=0.005)、股骨BMD(β=-0.051,P=0.011)的危险因素。结论MPV或能用于预测老年2型糖尿病肾病患者骨质疏松症的发生。