心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术应用替罗非班的临床观察

目的：探讨应用替罗非班行急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗对急性心肌梗死患者的影响及临床意义。方法将112例行急诊 PCI 治疗的急性 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者按随机分配表法分为试验组和对照组。试验组行 PCI 时冠脉内注入负荷量替罗非班10μg／kg，然后以0．15μg＆#183;kg －1＆#183;min －1静脉维持泵入24～36 h，对照组不使用替罗非班。观察比较两组术后血流 TIMI 分级，校正的 TIMI 计帧数，血清hs-CRP 和 LVEF 等指标，及主要不良心脏事件发生率、出血发生率。结果冠脉介入术后冠脉血流 TIMI 3级比率试验组明显高于对照组（93．8％∶79．2％，P ＜0．01）；TIMI 帧数显示冠脉血流试验组明显快于对照组（23．1±5．9）帧∶（32．4±4．8）帧，P ＜0．01；术后血清 hs-CRP 试验组明显低于对照组（7．2±0．8）∶（9．6±1．1），P ＜0．01；术后1周的 LVEF 值，试验组明显高于对照组（68．7％±8．5％）∶（55％±9．2％），P ＜0．01。术后1个月随访，两组在主要心血管事件的发生率上差异有统计学意义（P ＜0．05）。两组在主要出血事件的发生率上差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论急性 ST 段抬高型心肌梗死患者急诊 PCI 治疗使用替罗非班可以明显改善冠脉血流、心肌灌注和心功能，且并未明显增加主要出血事件的发生率，改善近期预后。

强化他汀治疗对急性冠脉综合征患者sCD105、hs-CRP及心脏自主神经的影响分析

目的通过观察血清可溶性CD105(sCD105)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及心率震荡(HRT)参数等变化,探讨强化他汀治疗急性冠状动脉(冠脉)综合征(ACS)的效果及意义。方法 120例ACS患者,随机分为对照组与治疗组,各60例。治疗组患者入院即刻给予瑞舒伐他汀40 mg治疗,后继续给予瑞舒伐他汀20 mg/d治疗。对照组入院始给予瑞舒伐他汀10 mg/d治疗。比较两组治疗前后血清sCD105、hs-CRP以及HRT参数[震荡初始(TO)、震荡斜率(TS)],分析血清sCD105、hs-CRP与TO、TS的相关性,比较两组主要心血管事件(MACE)以及药物不良反应发生情况。结果治疗后,两组TS、sCD105、hs-CRP均低于治疗前, TO高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组TS、sCD105、hs-CRP低于对照组, TO高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。血清sCD105、hs-CRP均与TO呈明显正相关(r=0.6223、0.7216, P<0.05),与TS呈明显负相关(r=-0.6138、-0.8022, P<0.05)。治疗组主要心血管事件发生率为3.3%,低于对照组的10.0%,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组药物不良反应发生率为11.7%,低于对照组的15.0%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ACS患者给予强化他汀治疗,可稳定冠脉血管内皮及粥样斑块,改善心脏自主神经功能,使患者明显获益。

腹腔镜与十二指肠乳头切开取石术治疗胆总管结石的临床探讨

目的探讨腹腔镜胆总管探查术与十二指肠乳头切开取石术治疗胆总管结石的临床疗效及安全性。方法将随机选取2011年8月—2014年8月在该院接受胆总管结石手术的120例胆总管结石患者分为观察组和对照组各60例,其中观察组行腹腔镜胆总管探查术治疗,对照组采用十二指肠乳头切开取石术方案,比较2组手术指标,并评价预后情况。结果2组手术成功率、中转开腹率和结石残留率对比差异无统计学意义(P>0.05),但术后并发症发生率对比差异有统计学意义(P<0.05)。2组远期结石复发率和并发症发生率对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆总管探查切除手术治疗胆总管结石具有显著的微创优势,创伤小,术后微创功能恢复快。不过临床应根据患者特点及手术适应症选择合适的术式。

肺型P波对哮喘病发作判断的意义

本文将我院近年来收治的哮喘急性发作时的心电图变化,与临床表现进行对比分析。以探讨肺型P波在哮喘病情判断中的意义。 1 资料与方法 本资料来自1992～1999年间我院哮喘急性发作患者做血气分析及心电图检查的82例,其中男39例,女43例,平均年龄37.7岁。均根据《支气管哮喘防治指南》进行诊断和病情分度。轻度37例,中度23例。重度22例。 哮喘急性发作者入院后以日本6511型心电图机进行常规心电图检查。同时抽检动脉血,以美国产168型血气分析仪进行检测。血气判定指标:PaO_2正常值为80～100mmHg、PaCO_2为35～45mmHg。

异位妊娠60例诊治体会

本文通过对异位妊娠诊治情况的分析,提出了减少误诊、提高异位妊娠诊断率应注意的几个问题。 1 临床资料 1.1 一般资料:我院自1994～1996年共收治异位妊娠60例,年龄最小者19岁,最大者49岁:初次妊娠7例。余均有一次以上人工流产史:带节育器发生者10例,做过女扎及腹部其他(?)术者6例(其中2例为二次宫外孕)。

复方硫磺膏加新洁尔灭治疗头皮屑

我院自1994年～1997年起,用复方硫磺软膏与新洁尔灭溶液合用治疗头皮屑68例,疗效极佳,现报告如下。

光固化失败的原因分析

作者选择400颗前牙牙体缺损进行光固化修复后,效果满意达91％,但有9％左右仍然引起脱落、牙冠变色、牙髓并发症,导致修复失败在临床中也比较常见。现将光固化失败原因分析报道如下。

盆腔炎性包块的超声诊断与鉴别诊断

女性生殖器官及其周围的结缔组织、盆腔、腹膜发生炎症时，统称为盆腔炎，为妇女常见病之一。早期一般仅有充血，随着病程的进展，可以形成炎性浸润、水肿、粘连、包裹性积液、坏死性积脓等病理表现。超声检查可以观察肿块来源的部位、范围大小与周围脏器的关系，治疗后的效果以及判断是否完全液化，为临床处理提供重要依据，现就超声对其诊断与鉴别诊断总结如下。

高频探在乳腺癌诊头超声断中的应用

回顾分析经手术及病理证实的22例乳腺癌患者的二维超声图象与彩色多普勒血流图特征，探讨高频探头超声检查对乳腺癌的诊断价值。现报告如下：材料与方法22例女性乳腺癌患者，年龄33—70岁，平均48岁。其中病灶位于外上象限13例外下象限6例，中央区2例，内上象限1例。有乳腺增生病史11例，伴同侧腋窝淋巴结转移9例。