二级医院提高儿科医疗质量的调查报告

儿科医疗工作是二级医院的重要组成成分,门诊量占全院的20%-30%,是医院内劳动密集型科室之一。处在社会基层的二级医院儿科,近三十年受市场经济利益的趋动,儿科医护工作者日渐短缺,其生存、发展面临着严峻的挑战。

城阳二医落实儿科医师进产房制度的新探索

儿科医师进产房是国家为降低新生儿死亡率的一项政治任务。二级医院在制度执行上应讲究实用。儿科医师进产房,是国家为降低新生儿死亡率,构建和谐社会的一项政治任务。

先天性心脏病心力衰竭病儿外周血和肽素、BNP和CRP变化及意义

目的探讨和肽素（copeptin）、脑钠肽（BNP）和C-反应蛋白（CRP）在先天性心脏病（CHD）心力衰竭（HF）病儿外周血水平的变化及临床意义。方法 CHD病儿66例,分为HF组、HF肺炎组和无HF组,同时设肺炎对照组和健康对照组。酶联免疫吸附法检测各组病儿外周血copeptin、BNP和CRP的水平,超声心动图测定左心室排血分数（LVEF）。结果 HF肺炎组病儿血copeptin、BNP和CRP水平明显高于HF组和肺炎对照组（F=133.33~211.30,q=9.20~11.40,P〈0.05）。CHD伴HF组病儿外周血copeptin、BNP和CRP水平高于健康对照组（q=20.00~28.34,P〈0.05）,且随HF程度的加重而逐渐升高。CHD伴HF病儿血copeptin和BNP水平与LVEF呈明显负相关（r=-0.602、-0.561,P〈0.05）,CRP与LVEF水平无明显相关性（P〉0.05）。以外周血copeptin 1.92μg/L和BNP 239.50ng/L为临界点诊断CHD HF,其ROC曲线下面积分别为0.822和0.801,诊断特异度分别为87.5%和81.2%,诊断灵敏度分别为86.8%和89.5%,Youden指数copeptin为0.743、BNP为0.707,差异无显著性（P〉0.05）;copeptin和BNP的串联试验与平行试验诊断HF的特异度分别为94%和75%,灵敏度分别为79%和95%,Youden指数分别为0.730和0.700,诊断心衰的正确性差异无统计学意义（P〉0.05）。结论CHD HF病儿外周血copeptin和BNP水平明显升高,且与LVEF水平呈明显的负相关;外周血copeptin和BNP水平可作为HF诊断、严重度评价及心功能分级的生物学标志物。

BNP对左向右分流型小儿先天性心脏病心功能评价

目的探讨脑钠肽(BNP)在左向右分流型小儿先天性心脏病(CHD)心功能评估中的价值。方法应用ELISA法测定67例左向右分型CHD病儿和10例正常对照组儿童血浆BNP水平,观察其与心功能分级、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)的相关性。结果根据NYHA和改良Ross评分将左向右分流型CHD病儿分为心功能Ⅰ级(16例)、心功能Ⅱ级(28例)、心功能Ⅲ级(15例)和心功能Ⅳ级(8例)。与正常对照组比较,左向右分流型CHD病儿血浆BNP水平明显升高,差异有显著性(t=10.32,P<0.01)。左向右分流型CHD病儿血浆BNP水平与心功能分级呈正相关(r=0.724,P<0.01)。血浆BNP水平诊断心力衰竭的ROC曲线下面积为0.908,按照ROC曲线选取的诊断界值≥213ng/L。左向右分流型CHD病儿血浆BNP水平与LVEF、LVFS均无明显相关性(P均>0.05)。结论血浆BNP水平与左向右分流型CHD病儿心功能密切相关,是评价心功能的有效指标,是诊断左向右分流型CHD病儿早期心力衰竭和无症状心力衰竭的敏感指标。

131例先天性心脏病延迟诊断的临床分析

目的通过对先天性心脏病（congenital heart disease,CHD）造成延迟诊断的诸多因素进行分析,为搞好CHD的三级预防提供一个思路。方法对2006年1月-2015年12月在青岛市城阳区第二人民医院就诊的〉1月婴幼儿通过心脏听诊,发现心脏杂音者行影像学检查,确诊为CHD共131例,对这131例CHD患儿从性别、年龄、户籍、有无其他症状等方面统计造成CHD延迟诊断的各种因素。结果 〈6月小婴儿为诊断病例多数,占60.3%;无临床症状仅听诊到心脏杂音者,占96.2%;各种CHD患儿中,室间隔缺损（VSD）最高,占58.8%。结论在门诊就诊患儿中,加强重点人群的心脏听诊筛查,对CHD的三级预防具有补充纠错的作用。