低出生体重新生儿神经行为测定及评价

目的了解低出生体重新生儿的神经行为能力。方法对119例出生体重<2500g 的新生儿分别于出生后2～3d和26～28d时进行新生儿神经行为测定 ,并与142例正常儿进行比较。结果在出生后2～3d和出生后26～28d时 ,低出生体重儿的行为能力、被动肌力、主动肌力、原始反射、一般状态及总评分与对照组比较,差别均有显著性 (P均<0.001) ;出生后26～28d时低出生体重儿的行为能力、被动肌力、主动肌力、原始反射、一般状态及总评分与出生后2～3d比较,差异均有显著性 (P均<0.001)。结论低出生体重儿的新生儿神经行为能力比正常儿弱 ,随着日龄的增加 ,其神经行为能力不断增强。

C-反应蛋白检测在新生儿感染性疾病中的应用价值

目的:探讨C-反应蛋白在新生儿感染性疾病中的临床应用价值。方法:将2008年1月～2009年2月269例住院新生儿分别归入感染组(165例),非感染组(104例)。入院时测C-反应蛋白、血培养、血常规,抗生素治疗3～4d后复查上述指标,比较C-反应蛋白与其他感染指标的敏感性、有效性,观察C-反应蛋白在感染性疾病不同阶段动态变化规律。结果:C-反应蛋白阳性率:感染组为67.8%(112/165),非感染组为29.8%(31/104)。感染组C-反应蛋白阳性率明显高于非感染组,两者比较,差异均具有统计学意义(P<0.01),与血培养及血常规比较,C-反应蛋白诊断新生儿感染的敏感度、特异度更高。结论:C-反应蛋白在细菌感染的新生儿中明显升高,C-反应蛋白是一个较好的新生儿细菌感染的早期检测指标,利于指导临床,早期用药。

来氟米特与环磷酰胺治疗重症儿童IgA肾病的疗效比较

目的比较来氟米特(LEF)与环磷酰胺(CTX)静滴治疗重症儿童IgA肾病的临床疗效。方法41例重症儿童IgA肾病患者分别采用激素联合LEF治疗(LEF组,n=21),或采用激素联合CTX静注治疗(CTX组n=20)。LEF剂量1mg/kg最大不超过40mg,连用3d后以0.5mg/kg,最大不超过20mg维持诱导疗程均≥6个月;CTX剂量为8～12mg/kg,每两周连用2d静脉滴注,总量≤150mg/kg。两组患者基础病情无差异,随访时间≥12个月,疗效指标包括临床缓解率、24h尿蛋白定量和血脂变化。观察两组的临床疗效和副作用。结果①临床缓解率:治疗12个月时,LEF组临床总有效率高于CTX组,分别为90.4%和60.0%(P<0.05);②LEF组24h尿蛋白明显低于CTX组(0.6±0.3和1.4±0.8,P<0.05);③LEF组血脂明显降低(P<0.05),而CTX组无变化;④LEF组副作用的发生率明显低于CTX组(9.5%和40%,P<0.05)。结论激素联合LEF治疗儿童重症IgA肾病,临床缓解率高于CTX静脉滴注疗法,能更有效降低蛋白尿,改善血脂水平,且副作用发生率低于CTX疗法。

肝素治疗紫癜性肾炎时细胞间粘附分子、血小板源生长因子水平变化

肾脏疾病的发生发展与免疫复合物的沉积、白细胞的浸润、系膜细胞的增殖等过程有关，这与细胞粘附分子（CAMs）、血小板源生长因子（PDGF）的参与密切相关。为此我们检测了30例紫癜性肾炎（HSPN）患儿血清sICAM-1、PDGF水平，并观察了肝素的治疗作用，现报告如下。

356例脐血流异常与亚临床甲状腺功能减退的相关性分析

目的观察孕妇脐血流异常与亚临床甲状腺功能减退的相关性,并观察妊娠24~32w脐血流异常患者单纯应用低分子右旋糖酐,丹参,硫酸镁及配伍用优甲乐治疗的疗效差异。方法脐血流异常者356例为观察组,随机抽取300例健康孕妇为对照组,分别取空腹静脉血化验TSH,FT3,FT4,分析观察组与对照组亚甲减发生率的差异。再将脐血流异常合并亚甲减患者随机分为两组,观察组应用丹参硫酸镁等及配伍用优甲乐治疗,对照组单纯应用丹参硫酸镁等治疗,分析两组疗效的差异性。结论亚甲减增加脐血流异常的发生率,配伍优甲乐疗效优于单纯应用丹参硫酸镁等治疗。

小儿慢性咳嗽137例病因研究

慢性咳嗽作为呼吸系统疾病的常见症状之一，在儿科门诊就诊患儿中非常常见。临床上一般认为，持续咳嗽或反复咳嗽超过4周即可诊断为慢性咳嗽。为进一步做好慢性咳嗽儿童的诊断和治疗，我们对137例慢性咳嗽患儿的病因进行了观察并分析报告如下。

CMV性婴肝患儿血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C和血清β2微球蛋白的变化及临床意义

目的探讨CMV感染婴肝患儿血清中半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（cycstatin C，CysC）和血清β2微球蛋白（β2-MG）的变化，以了解CMV感染婴肝患儿是否存在潜在的肾脏损害。方法用全自动生化分析仪检测CMV感染、非CMV感染婴肝患儿和正常婴儿血清β2-MG、CysC、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）含量，并对26例CMV肝炎患儿血清β2-MG和cycstatinC分别在入院时、入院药物治疗2周后、停药2周后的血清β2-MG和CysC进行定期检测。结果初次就诊时CMV肝炎组患儿血清β2-MG、CysC较对照组升高（P〈0．01，差异有显著性）；26例CMV肝炎患儿治疗前血β2-MG与CysC高于正常值，治疗两周后血β2-MG与CysC平均值比治疗前升高（P〈0．01），停药2周后下降（P〈0．01）。结论CMV感染婴肝患儿伴有肾功能损害，药物治疗后会加重肾功能损害，提示临床在治疗婴肝患儿的同时，应加强对肾脏的保护。