舒利迭吸入治疗儿童哮喘的效果

目的 观察吸入舒利迭对儿童哮喘的治疗效果。方法 对60例中、重度哮喘病儿给予舒利迭吸入治疗，分别于治疗前及治疗后1、3、6个月测量呼气峰流速（PEF）值。结果与治疗前比较，治疗后1、3、6个月PEF值明显增高，差异有显著性（t=2．24～6．51，P〈0．05、0．01）。结论 舒利迭吸入对中、重度哮喘病儿具有良好的治疗作用。

单纯性肥胖儿童血清胰岛素水平与瘦素、肿瘤坏死因子-α的关系

目的探讨单纯性肥胖儿童血清胰岛素水平与瘦素(LP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的关系。方法肥胖儿童47例依据空腹血清胰岛素和空腹血糖水平,分为高胰岛素血症组(HIG)23例。男16例,女7例;年龄(11.3±2.0)岁。正常胰岛素水平组(NIG)24例。男15例,女9例;年龄(11.8±2.7)岁。并选取同年龄段非肥胖正常儿童10例为健康对照组(NCG)。测量各组身高、体质量、腰围等,检测空腹血清胰岛素(FINS)、LP及TNF-α水平,并计算相关指标,分析它们之间的关系。结果1.HIG组BMI、腰围、臀围、腰臂比(WHR)、LP、TNF-α、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显高于NIG组及NCG组(Pa<0.05,0.01);胰岛素敏感指数(HOMA-IAI)低于NIG和NCG组(P<0.05,0.01);2.与NCG组比较,NIG组BMI、腰围、臀围、WHR、LP、HOMA-IR明显增高(Pa<0.05,0.01),HOMA-IAI显著降低(P<0.05),TNF-α、空腹血糖(FBG)比较差异不显著(Pa>0.05);3.HIG组FINS与LP、TNF-α、HOMA-IR分别呈显著正相关(r=0.560,0.413,0.846 P<0.01,0.05,0.01),与HOMA-IAI呈显著负相关(r=-0.823P<0.01),与血糖无相关性。LP、TNF-α与IR独立相关。结论肥胖患儿血清胰岛素水平与LP、TNF-α密切相关,LP、TNF-α致胰岛素抵抗可能是肥胖患儿高胰岛素血症的原因之一。

孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘的效果

目的观察口服孟鲁司特钠(顺尔宁)治疗咳嗽变异性哮喘的效果。方法将55例咳嗽变异性哮喘病儿随机分为两组:治疗组35例,给予口服盐酸丙卡特罗(美普清)和孟鲁司特钠治疗;对照组20例,给予布地奈德(普米克)及沙丁胺醇(万托林)吸入治疗。观察用药后1周、半个月、1个月、3个月咳嗽消失的情况。结果对照组显效18例,有效2例,无效0例;治疗组显效30例,有效4例,无效1例,两组比较差异无显著性(uc=0.295,P>0.05)。结论口服孟鲁司特钠与吸入布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘效果相当,但使用方便。

万托林并普米克令舒氧驱动雾化吸入治疗婴幼儿哮喘急性发作的效果

目的观察万托林并普米克令舒氧驱动雾化吸入对婴幼儿哮喘急性发作的疗效。方法治疗组50例病儿给予万托林并普米克令舒联合吸入治疗,对照组50例病儿给予地塞米松吸入治疗。治疗3 d后观察两组病儿喘息缓解情况。结果治疗组有效率为100%,对照组有效率为68%。两组疗效比较差异有显著性(u=4.352,P<0.05)。结论万托林、普米克令舒联合吸入治疗能有效控制婴幼儿急性哮喘症状。

肺炎并发心力衰竭病儿血浆脑钠素水平的变化

①目的 探讨肺炎并发心力衰竭 (心衰 )病儿血浆脑钠素 (BNP)水平的变化。②方法 选取肺炎并发心衰病儿 34例作为观察组 ,选择肺炎病儿 4 0例、健康儿童 4 0例作为对照组 ,采用酶联免疫吸附法检测血浆BNP水平。③结果 肺炎心衰病儿心衰各期血浆BNP水平明显高于对照组 (d =92 .4～ 136 .7,P <0 .0 0 1) ;肺炎心衰病儿心衰期血浆BNP水平与心衰早期及恢复期比较 ,差异有显著性 (d =36 .1、4 1.9,P <0 .0 5 )。④结论 肺炎心衰病儿血浆BNP水平明显升高且与心衰分期有关。

两种常用血液透析方法治疗尿毒症皮肤瘙痒效果比较

目的比较两种常用的血液透析方法对尿毒症病人皮肤瘙痒的治疗效果。方法 2009年1月—2010年1月,在我院治疗的典型尿毒症皮肤瘙痒病人30例,随机分为2组。对照组15例行普通血液透析,每周3次;观察组15例行血液透析滤过每周1次,血液透析每周2次,治疗12周。两组在治疗同时结合实施心理护理、皮肤对症护理、饮食护理和卫生宣教。治疗前后测定两组血清甲状旁腺素(PTH)水平。结果观察组病人治疗后血PTH水平明显下降(t=29.39,P<0.01),而对照组治疗后血PTH水平下降不明显(P>0.05)。结论血液透析滤过能有效地清除PTH,对治疗皮肤瘙痒效果更佳。护理干预对治疗皮肤瘙痒也起一定作用。

病毒性心肌炎病儿HCMV-DNA的定量检测及临床意义

①目的 探讨病毒性心肌炎病儿与巨细胞病毒 (HCMV)感染之间的关系 ,分析HCMV基因含量与心肌损伤程度的相关性。②方法 应用荧光基因定量法 ,对 4 3例心肌炎病儿进行HCMV基因定量检测。③结果心肌炎病儿HCMV检出率明显高于正常组 ( χ2 =5.72 ,P <0 .0 0 1 ) ,且HCMV基因定量与心肌损伤程度呈正相关 (r =0 .91 5,P <0 .0 1 )。④结论 HCMV感染可能是引起心肌炎的一个重要因素 。

儿童肥胖相关性肾损伤的早期检测及脂联素与脂联素基因多态性改变及其意义

目的了解尿微量清蛋白（MAU）、脂联素及脂联素基因多态性在小儿肥胖相关性肾损伤中的改变和意义。方法收集2007年10月-2009年10月来自本院儿保科门诊的52例8~12岁肥胖症患儿（肥胖组）。男37例,女15例;平均年龄10.5岁（8~12岁）。选取同期在儿保科体检的健康儿童34例为健康对照组。男24例,女10例;平均年龄10岁（8~12岁）。采用免疫比浊法测定MAU,放射免疫测定法检测尿视黄醇结合蛋白及血清脂联素,脂联素基因多态性分析采用PCR-直接测序验证法检测。结果肥胖组MAU较健康对照组增高,差异有统计学意义[（52.50±47.92）mg.L-1vs（21.10±7.20）mg.L-1,t=4.66,P〈0.01];视黄醇结合蛋白较健康对照组增高,但差异无统计学意义[（14.60±7.54）μg.L-1vs（12.80±4.80）μg.L-1,t=1.35,P〉0.05];胰岛素较健康对照组增高,差异有统计学意义[（14.96±7.62）mIU.L-1vs（7.90±8.20）mIU.L-1,t=4.00,P〈0.01];脂联素较健康对照组降低,差异有统计学意义[（2 695.7±579.4）pg.L-1vs（975.8±529.7）pg.L-1,t=10.5,P〈0.01];脂联素基因单核苷酸多态性（SNPs）分析示肥胖组I164T较健康对照组表达明显（肥胖组67%TT表达阳性,健康对照组18%TT表达阳性,χ2=20.3,P〈0.05）。肥胖组SNP＋I164T基因型T/T表达者肾受损指标增高[TT表达与无TT表达患儿MAU：（58.96±50.60）mg.L-1vs（34.23±9.50）mg.L-1,t=2.78,P〈0.01]。结论肥胖可造成肾损伤,主要表现为MAU增高的肾小球损伤,且与肥胖程度有关。脂联素SNP I164T是肥胖肾损伤的易感基因,肥胖患儿基因型T/T表达者可作为肥胖肾损伤的早期指标之一。