儿童Wernicke脑病的临床特点及MRI表现

目的:分析儿童Wernicke脑病的临床特点及MRI特征性表现。方法:回顾性分析2015年6月-2019年11月我院7例Wernicke脑病患儿的临床和MRI资料。结果:7例患儿均出现不同程度意识障碍,1例伴有眼肌麻痹,2例有共济失调。主要MRI为脑实质内多部位受累,病变部位包括丘脑内侧(7例)、中脑导水管周围灰质(6例)、第三脑室周围(4例)、四脑室底(4例)、尾状核和豆状核(2例)和乳头体(1例),病灶均对称性分布,T_(1)WI上呈等或低信号,T_(2)WI上呈高信号,T_(2)-FLAIR图像上呈高信号,DWI上5例可见高信号灶。所有患儿经维生素B1治疗3~10天后症状和体征逐渐好转,MRI显示颅内异常信号的范围减小或完全消失。结论:儿童Wernicke脑病的临床和MRI表现具有一定特征性,在及时诊断和治疗后神经系统症状可完全逆转。

MRI在感染期儿童先天性梨状窝瘘诊断中的价值

目的探讨MRI在感染期儿童先天性梨状窝瘘(CPSF)诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析37例经术后病理证实CPSF患儿的临床和MRI影像学资料。结果37例CPSF均为单侧发病,术前MRI诊断准确34例,诊断符合率为92%。本组患儿临床表现主要为颈部肿痛、肿块,且近期大多有过上呼吸道感染症状。MRI表现:颈部梨状窝周围至甲状腺水平显示团片状或斑片状等及长T1、脂肪抑制混杂长T2信号,部分累及上纵隔;增强扫描时病变明显强化。37例MRI平扫中,19例断续显示窦道;30例行MRI增强扫描者均清楚显示窦道,1例合并皮肤瘘管。结论MRI不仅能清晰显示儿童感染期CPSF窦道是否存在及其走向,还可明确感染范围、脓肿大小、累及甲状腺程度,从而大大降低了对CPSF误诊率,可为临床抗感染治疗及手术治疗提供可靠的影像学依据。

儿童支气管肺前肠畸形的影像分析及术后随访

目的分析儿童支气管肺前肠畸形(BPFM)术前及术后随访影像表现,以提高该病的诊断率及了解术后恢复情况。方法回顾性分析经手术病理证实的8例儿童交通性支气管肺前肠畸形(CBPFM)的影像表现及术后跟踪随访影像表现,包括上消化道造影及低剂量CT检查。结果8例患者6例发生在右肺,2例发生在左肺。瘘口位置:4例位于T_(9)椎体水平,2例位于T_(8)椎体水平,2例位于T_(5~6)椎体水平。供血动脉:4例为右锁骨下动脉分支、支气管动脉及腹腔干小分支联合供血,2例为降主动脉细条样血管供血,1例为胸主动脉供血;引流静脉:7例全部为肺静脉(1例未在本院行CT增强检查)。合并畸形:4例合并先心(2例为动脉导管未闭,2例为矫正型大动脉转位、主动脉缩窄、肺动脉高压),2例合并椎体畸形,2例合并喉软骨软化。8例患者术后都行上消化造影随访观察术后瘘口恢复情况,4例瘘口未见对比剂外溢,2例瘘口处可见小囊状突起,2例可见少许对比剂外溢,在其后随访中好转,可见小囊状突起。结论儿童BPFM通过CT检查可以了解肺部发育及血供情况,以及合并畸形。上消化道造影检查可以确定瘘口的位置、窦道走向,术后上消化道造影复查可以观察瘘口恢复情况,是否存在对比剂外溢,协助评价手术效果。

儿童非霍奇金淋巴瘤侵犯肾脏的CT表现

目的 总结儿童非霍奇金淋巴瘤(NHL)肾脏浸润的影像特点,提高对NHL侵犯肾脏的认识。方法 回顾性分析经临床病理确诊的11例儿童NHL肾脏浸润的临床资料及CT平扫和增强扫描结果,总结影像学征象。结果 双肾弥漫性结节5例,部分外凸,平扫与肾实质等密度,增强扫描强化低于肾实质,残余正常肾实质呈网状;双肾多发结节2例,平扫与肾实质比呈稍低密度影,增强扫描强化程度低于肾实质;双肾多发斑片状异常密度影2例,部分外凸,平扫与肾实质相比呈稍低或稍高密度影,增强扫描强化程度低于肾实质;双肾近肾盂不规则软组织密度影1例,增强扫描强化略低于肾实质,伴双侧肾盂积水;单肾不规则低密度影1例,强化程度低于肾实质。结论 儿童NHL肾脏浸润有一定的CT影像特点,主要表现为增强扫描双肾弥漫或结节状强化减低区,早期认识,有助于临床分期,对提高儿童NHL的预后有重要的意义。

产前超声及MRI诊断胎儿脑回畸形的对照分析

目的总结胎儿20例脑回畸形的MRI及超声表现,评价MRI和超声对胎儿脑回畸形的产前诊断价值。方法回顾性分析20例孕妇产前常规超声检查及19例产前MRI检查,将产前MRI、超声表现进行对照分析。结果20例产前超声中12例提示一侧脑室或双侧脑室增大,蛛网膜囊肿1例,胎儿脑出血1例,颅脑发育异常1例,中线囊肿1例,1例孕周小于实际孕周2周,胼胝体发育不良1例,透明隔间腔显示欠清1例,1例颅脑未见明显异常;19例行胎儿MRI检查,10例表现为无-巨脑回畸形,8例表现为神经元移行异常(灰质异位,脑裂畸形和/或胼胝体发育不良,多小脑回畸形),1例脑回形态欠自然、双侧额顶叶信号可疑异常,1例行生后5个月MRI检查。结论产前超声对脑灰白质分辨率差,只能提示间接征象脑室大,而MRI不受颅骨骨骼影响,不仅可直接显示发育过程中各结构的发育过程及一过性结构的出现和消失过程,还可以清楚显示灰白质的形态及信号改变,以评价其成熟过程。