保守治疗剖宫产瘢痕妊娠在基层医院的应用

目的探讨B超下经阴道途径局部注射给药治疗剖宫产瘢痕妊娠在基层医院的应用。方法对20例剖宫产瘢痕妊娠患者采用B超下经阴道途径局部注射氨甲蝶呤(MTX),观察妊娠包块缩小的程度及血清β-HCG下降程度、恢复正常值的时间。结果 20例患者全部保守治疗成功。结论 B超下经阴道途径局部给药治疗剖宫产瘢痕妊娠成功率高,操作方法简单,值得在临床推广。

以消化道症状为首发表现的妊娠期新型冠状病毒肺炎诊治体会

目的:分析妊娠期新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的诊治过程,为妊娠期COVID-19的正确诊治提供参考。方法:回顾性分析1例已治愈出院的以消化道症状为首发表现的妊娠期COVID-19患者的一般资料、COVID-19患者接触史、查体、辅助检查、诊断方法和治疗方法等,探讨妊娠期COVID-19快速且正确诊治的方法。结果:患者,女性,38岁,因“停经30+2周,腹泻、恶心3 d”入院。无明显诱因出现腹泻和恶心等急性胃肠道感染症状,因有武汉市COVID-19患者接触史,行咽拭子核酸检测及肺部CT检查;咽拭子核酸检测阳性;肺部CT检查示,左肺下叶及右肺上、下叶见多发斑片影。临床诊断为COVID-19。治疗过程中严格监测孕妇生命体征及胎儿宫内安危,给予患者中西医结合治疗。治疗后患者各项检测指标好转,痰液及咽拭子病毒核酸检测2次转阴,肺部炎症明显好转,胎心监护有反应型,共住院15 d,母胎安全,痊愈出院。结论:腹泻、恶心和呕吐等消化道症状可能是COVID-19患者的首发症状。CT检查用于筛查疑似COVID-19病例有重要作用,且孕期亦可安全使用。早期、规范的中药联合抗病毒治疗对非重型COVID-19有效。

卵巢癌和卵巢良性肿瘤患者血清IFN-γ和IL-4水平及病灶组织中MUC1和BAP1表达的差异性分析

目的 分析卵巢癌和卵巢良性肿瘤患者血清Th1型细胞因子IFN-γ和Th2型细胞因子IL-4水平及病灶黏蛋白-1糖蛋白(MUC1)和病灶组织中乳腺癌易感基因相关蛋白1(BAP1)表达的差异。方法 选取2015年至2022年青岛市妇女儿童医院收治的60例卵巢癌患者,另选同期手术治疗且经病理确诊的50例卵巢良性肿瘤患者,再选同期体检的40例健康妇女为研究对象。酶联免疫吸附法检测IFN-γ和IL-4的水平,免疫组织化学法检测病灶组织中MUC1和BAP1表达;ROC曲线分析IFN-γ和IL-4对卵巢癌诊断价值,收集术后病理组织,检测MUC1和BAP1阳性表达情况并分析其与病理特征之间的关系,采用Spearman法分析其与肿瘤恶性程度关系。结果 卵巢癌组患者血清IFN-γ水平低于卵巢良性肿瘤组与健康组,IL-4水平高于卵巢良性肿瘤组与健康组(P<0.05);卵巢良性肿瘤组与健康组IFN-γ和IL-4水平无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线显示,IFN-γ和IL-4的AUC分别为0.748和0.796,灵敏度分别为98.2%和80.9%,特异度分别为40.0%和62.5%。卵巢癌组织中MUC1和BAP1阳性表达率高于卵巢良性肿瘤(P<0.05)。MUC1和BAP1阳性表达在年龄、肿瘤直径方面无统计学意义(P>0.05),在FIGO分期、病理分级、淋巴结转移方面,差异具有统计学意义(P<0.05)。Spearman法分析显示,MUC1和BAP1表达与FIGO分期、病理分级和淋巴结转移呈正相关(P<0.05)。结论 血清中IFN-γ和IL-4水平及病灶组织中的MUC1和BAP1的阳性程度或可作为卵巢癌的辅助诊断指标。

长链非编码RNA PVT1抑制miR-31表达并促进卵巢癌细胞侵袭转移的实验研究

目的:探讨长链非编码RNA PVT1能否抑制卵巢癌细胞侵袭转移,明确其影响可否通过抑制miR-31的方式实现。方法:qRT-PCR法检测长链非编码RNA PVT1及miR-31在卵巢癌组织及卵巢癌细胞系SKOV3中的表达,同时分别设定正常卵巢组织和卵巢正常上皮细胞系IOSE80作为对照。研究PVT1表达水平与卵巢癌患者临床病理参数的相关性。SKOV3细胞中转染PVT1 siRNA下调PVT1表达,qRT-PCR检测PVT1表达对miR-31表达的影响,Transwell实验检测PVT1表达对SKOV3侵袭转移能力的影响。“反义”实验验证下调miR-31能否逆转PVT1 siRNA对SKOV3侵袭转移能力的抑制效应。荧光素酶报告基因实验检测miR-31与PVT1的靶向结合作用。结果:卵巢癌组织及细胞系中,PVT1表达显著增高,miR-31表达显著降低,两者表达呈明显负相关。PVT1高表达与卵巢癌患者的高临床分期及腹膜后转移密切相关。转染PVT1 siRNA可明显下调SKOV3中PVT1表达,促进miR-31表达,抑制SKOV3细胞的侵袭转移能力;转染miR-31 inhibitor可明显逆转PVT1 siRNA对SKOV3侵袭转移能力的抑制效应;荧光素酶报告基因实验证实miR-31可与PVT1靶向结合。结论:PVT1可通过抑制miR-31的方式促进卵巢癌细胞侵袭转移。

Periostin和Ki67在宫颈癌中的表达及其与预后的关系

目的研究骨特异性因子(Periostin)和增殖细胞相关抗原(Ki67)在宫颈癌中的表达,探讨两者分别与宫颈癌患者临床病理特征的关系,并分析可能影响宫颈癌患者预后的危险因素。方法选取86例宫颈癌、30例正常宫颈组织,免疫组织化学SP法检测其中Periostin和Ki67蛋白的表达,分析二者的阳性表达与宫颈癌临床病理特征的关系、在宫颈癌组织中表达的相关性,并评估影响宫颈癌患者术后总生存时间的危险因素。结果在86例宫颈癌组织中,Periostin和Ki67的阳性表达率较正常宫颈组织中均显著升高(P<0.05),Periostin的阳性表达与临床分期、分化程度、脉管浸润及淋巴结转移有关(P<0.05),Ki67的阳性表达与临床分期、淋巴结转移及分化程度有关(P<0.05),两者在宫颈癌中的表达呈正相关关系(γ=0.319,P=0.003)。Periostin阳性的宫颈癌患者的总生存期显著降低(41.037个月vs 63.672个月,Log-rank检验,χ^(2)=15.892,P=0.000),Periostin阳性表达为影响宫颈癌患者术后总生存期的独立危险因素(HR=3.916,95%CI:1.022~15.006,P=0.046<0.05)。结论Periostin和Ki67在宫颈癌中的异常表达可能协同促进宫颈癌细胞的浸润及转移。Periostin阳性表达可能提示宫颈癌预后不良。

腹腔镜手术中呼吸末CO_2监测拔管与传统拔管的探讨

目的：通过呼吸末 CO 2监测的波形,探讨全麻下腹腔镜手术后最佳气管拔管方法。方法选取经口气管插管全麻患者462例,年龄25-35岁,随机分为2组,每组231例。A 组根据结合呼吸末 CO 2监测的波形选择拔管时机,B 组根据麻醉医生经验、在无呼吸末 CO 2监测的情况下选择拔管时机,记录两组拔管过早舌后坠的患者数和两组拔管应激反应的患者数。结果两组患者一般情况及手术时间无统计学差异。两组患者舌后坠和拔管应激反应数有统计学差异（P ＆lt;0.05）。结论A 组拔管不良反应率和舌后坠较 B 组明显降低,呼吸末 CO 2监测波形的分析可作为气管拔管的指征之一,可以作为腹腔镜手术全麻后判断气管拔管时机的一个标准。