免疫检查点抑制剂相关肺炎与非小细胞肺癌免疫治疗疗效的相关性分析

目的:探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者接受免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗后发生检查点抑制剂肺炎(CIP)的相关因素,并确定CIP及其相关因素与患者临床疗效的相关性。方法:回顾性分析2019年9月1日-2022年9月1日在解放军联勤保障部队第960医院和山东省第二人民医院接受ICIs治疗的NSCLC患者临床资料。将患者分为发生CIP组与未发生CIP组两组,随后将发生CIP的患者分为低级别CIP与高级别CIP两个亚组。Kaplan-Meier法统计无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。单因素和多因素Cox风险比例回归模型分析预后相关因素,采用受试者工作曲线(ROC)确定外周血循环标记物诊断CIP的最佳截断值。结果:在接受ICIs治疗的患者中共有34例(34/143,23.8%)患者发生了CIP,与非CIP患者相比无进展生存期(PFS)延长(18 vs 10个月,P=0.002),总生存期(OS)无统计学差异(24 vs 37个月,P=0.176)。亚组分析表明低级别CIP患者与高级别CIP患者相比,PFS(22 vs 4个月,P<0.001)及OS延长(27 vs 13个月,P=0.004)。外周血标记物NPR、NLR、CRP及中性粒细胞预测CIP发生的最佳临界值分别为0.018(AUC=0.677)、4.976(AUC=0.651)、8.800(AUC=0.750)、6.105(AUC=0.640),进一步分析显示高NLR与OS降低相关(P=0.001)。结论:在接受ICIs治疗的NSCLC患者中,CIP的发生与临床获益相关,发生低级别CIP的患者表现出更好的临床结果,而NPR,NLR、CRP以及中性粒细胞可作为CIP预测指标。高NLR与预后不良相关。

超敏C反应蛋白联合降钙素原在新生儿重症感染的应用效果观察

目的探讨超敏C反应蛋白（hs-CRP）联合降钙素原（PCT）用于新生儿重症感染诊断的临床价值。方法选取本院就诊的重症感染患儿32例、局部感染患儿38例及非感染患儿35例，分别作为重症感染组、局部感染组及非感染组。比较3组患儿治疗前后hs-CRP及PCT水平、评价hs-CRP联合PCT水平用于重症感染的诊断价值及其与器官衰竭评分及危重评分的相关性。结果治疗前重症感染组的hs-CRP及PCT水平明显高于局部感染组及非感染组（P〈0．05）；局部感染组的hs-CRP及PCT水平明显高于非感染组（P〈0．05）；治疗后7d重症感染组及局部感染组的hs-CRP及PCT水平与治疗前相比明显降低（P〈0．05）；治疗后重症感染组的hs-CRP及PCT水平仍高于局部感染组（P〈0．05）；以PCT≥2ng／ml及hs．CRP≥10mg／L为临界值，联用PCT及hs-CRP诊断重症感染的敏感度、特异度及阳性预测准确度明显高于单用PCT或者单用bs．CRP（P〈0．05）；治疗前PCT水平与器官衰竭及疾病危重评分呈高度相关，相关系数分别为0．81及-0．83（｜r｜〉0．8），治疗7d后PCT水平与器官衰竭及疾病危重评分呈中度相关，相关系数分别为0．58及-0．55（0．5〈｜r｜〈0．8）。结论联合应用hs-CRP及PCT可明显提高新生儿重症感染早期诊断的敏感度、特异度及重症感染患儿阳性的诊断正确率，值得临床参考借鉴。PCT与新生儿器官衰竭评分及危重评分存在一定相关性。