青岛市崂山区托幼机构2004-2011年儿童健康体检结果分析

目的为了解青岛市崂山区托幼机构儿童健康状况动态变化,以便进一步加强和改进托幼机构卫生保健工作。方法收集2004-2011年托幼机构春季儿童体检资料,并对其进行分析。结果 8年来青岛市崂山区托幼机构儿童的低体重儿童检出率呈下降趋势,儿童肥胖检出率及视力异常检出率呈上升趋势,而贫血儿童检出率及龋齿儿童检出率呈下降趋势,经趋势χ2检验,有统计学意义(P<0.01)。结论应加强托幼机构儿童健康管理,龋齿、肥胖、贫血和视力异常的儿童是干预重点。

人乳头瘤病毒检测与薄层液基细胞学技术在宫颈癌筛查中的应用

目的：了解青岛市崂山区妇女生殖道高危型人乳头瘤病毒（HPV）的感染状况,探讨HPV DNA检测（HC2）与薄层液基细胞学技术（LCT）在宫颈癌筛查中的应用。方法：以崂山区35~64岁妇女为研究对象,8000例行LCT检测,对LCT≥宫颈不典型鳞状上皮细胞（ASC-US）的女性进行阴道镜检查及宫颈活体组织检查;3633例行HPV联合LCT检测,对HPV（＋）且LCT≥ASC-US,以及LCT（-）但HPV高负荷量（HPV≥1000pg/ml且年龄〈40岁或HPV≥100pg/ml且年龄≥40岁）的女性进行阴道镜检查及宫颈活体组织检查。两组均以组织病理学结果为最终诊断。结果：LCT组中133例行病理检查：18例CINⅠ、18例CINⅡ、19例CINⅢ、19例宫颈癌,CINⅡ＋检出率为0.7%。HPV联合LCT组中,HPV阳性检出率为13.16%;98例行病理检查,其中HPV（＋）且LCT≥ASC-US的病理检查67例,LCT（-）但HPV高负荷量者病理检查31例。病理结果：22例CINⅠ、6例CINⅡ、17例CINⅢ、10例宫颈癌,CINⅡ＋检出率为0.9%。HPV联合LCT组的病理阳性检出率（1.51%）明显高于LCT组（0.93%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：HPV联合LCT法进行宫颈癌筛查有助于发现宫颈病变高危人群,降低单独采用细胞学进行筛查的漏诊率,值得临床推广应用。

8000例农村妇女乳腺普查结果浅析

目的分析崂山区农村妇女乳腺疾病情况,探索乳腺疾病的高危因素,确定高危人群,做好乳癌的二级预防。方法对35～59岁8000例崂山区农村妇女进行触诊乳腺普查,对触诊阳性的采用B超、乳腺钼靶x线及病理活检。结果乳腺增生的发病率为39.08%,乳腺癌发病率87.5/10万;乳腺增生的发病高峰在35～49岁,乳腺癌的发病高峰在45～59岁;王哥庄和沙子口两个靠海较近的乡镇乳腺疾病的发病率高于平均水平。结论乳腺疾病的发生与雌激素水平的变化密切相关,与当地的饮食和生活习惯有关。

孕中晚期补钙预防妊娠期高血压疾病的临床观察

目的探讨孕中、晚期补钙对预防妊娠期高血压疾病的效果。方法选择2011年1～10月在笔者所在医院门诊行产前检查的孕妇200例,随机分为治疗组100例和对照组100例,治疗组采用口服钙剂补钙,对照组未补钙,观察两组孕妇血清钙水平、妊娠期高血压疾病发生率及药物不良反应。结果补钙前两组患者血清钙含量比较差异无统计学意义(P>0.05),补钙后治疗组血清钙含量显著增加(P<0.05),也明显高于对照组(P<0.05),而对照组在两时间段内的血清钙含量比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组孕妇发生妊娠期高血压疾病4例,发生率为4.0%,对照组孕妇发生妊娠期高血压疾病14例,发生率为14%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组孕妇补钙后仅有2例出现腓肠肌痉挛、腰腿疼痛等缺钙症状,发生率为2%,对照组孕妇有60例出现腓肠肌痉挛、腰腿疼痛等缺钙症状,发生率为60.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组孕妇在服药过程中均未出现明显与药物有关的不良反应。结论孕中、晚期补钙对预防妊娠期高血压疾病有良好的效果,安全、有效,值得临床推广。

计划生育门诊手术室管理对预防医院感染的影响

目的探讨加强计划生育门诊手术室管理对预防医院感染的相关措施。方法选取本辖区4家街道卫生院及区妇保的计划生育手术室为研究对象,分析各手术室的医院感染现状及其引发因素,针对结果进行分析并提出相应干预措施。结果各乡镇卫生院计划生育手术室在组织管理、手术室布局、医护人员的医院感染知识、消毒监测以及废物处理等方面均未达到预防医院感染的管理要求。结论加强实施计划生育门诊手术室管理措施可有效预防医院感染的发生,确保节育妇女的医疗手术安全。

LCT联合阴道镜在农村妇女宫颈癌普查中的应用

目的探讨宫颈液基细胞学检测系统(LCT)联合阴道镜下组织病理学检查在农村妇女宫颈癌筛查中的临床价值。方法收集2009年10月至2011年8月参加宫颈癌筛查的8000例妇女行LCT检测,其中164例LCT细胞学阳性患者于阴道镜下取多点活组织病理细胞学检查。结果慢性宫颈炎66例,占40.2%,CINⅠ级45例,占27.4%,CINⅡ级26例,占15.9%,CINⅢ级16例,占9.8%,宫颈癌11例,占6.7%。其中ASC诊断符合率为70.7%(41/58),LSIL诊断符合率为57.9%(33/57),HSIL诊断符合率为55.9%(19/34),SCC诊断符合率为27.3%(3/11)。结论 LCT能准确反映宫颈病变,在妇女宫颈癌普查中有较高的临床应用价值;LCT联合阴道镜下多点活检,可明显提高对子宫颈病变诊断的准确性,能满足早期子宫颈癌及癌前病变筛查的需要。

合并高危HPV感染的轻度宫颈上皮内瘤变的治疗方法探讨

目的:探讨合并高危人乳头状瘤病毒(HPV)感染的轻度宫颈上皮内瘤变(CINI)的治疗方法。方法:选取阴道镜下活检为CINI且经杂交捕获法(HCII)检测HPV阳性的病人80例,随机分为两组,分别采用射频治疗及LEEP治疗,总结术后宫颈愈合情况、术后脱痂期出血及HPV转阴率。结果:LEEP治疗与射频治疗HPV转阴率差别有显著性(P<0.05),术后脱痂期出血及宫颈术后愈合情况差异无显著性(P>0.05)。结论:合并HPV感染的CINI应用LEEP治疗效果较好。

HPV联合LCT筛查农村妇女宫颈疾病结果分析

目的了解青岛市崂山区农村妇女宫颈人乳头瘤病毒（HPV）感染流行病学及宫颈癌发生情况,为该地区预防HPV感染和提高宫颈癌早期诊断提供基础资料。方法选取2012年3月~2014年12月免费参加宫颈癌筛查的35~64岁20338例农村妇女为研究对象,行高危型HPV初筛、液基细胞（LCT）分流及阴道镜下病理活检的三阶梯检查。结果 20338例农村妇女HPV阳性率为14.02%。病理学诊断：宫颈癌24例,患病率为118.01/10万（24/20338）,宫颈癌前病变（CIN）234例,患病率为1150.56/10万（234/20338）,其中CINⅠ157例,患病率为771.95/10万（157/20338）,CINⅡ43例,患病率为211.43/10万（43/20338）,CINⅢ34例,患病率为167.17/10万（34/20338）。结论联合应用HPV及LCT开展农村妇女宫颈癌筛查,可以提高宫颈病变的筛出率,提示HPV高负荷量的女性应早期常规应用阴道镜检查及宫颈活检,对早期诊断宫颈癌具有重要意义。

宫内节育器5353例调查分析

宫内节育器是我国育龄妇女的一种主要避孕措施,对减少非意愿妊娠,减少非法生育,稳定低生育水平起着至关重要的作用。宫内节育器以其避孕效果满意、长效、安全、方便、取出后即能恢复生育能力等特点,已广泛应用。为此,笔者对我区2008～2009年放置宫内节育器的5353例育龄妇女进行了回顾性调查分析。1资料与方法崂山区2008年1月1日至2009年12月31日共有5353例育龄妇女放置宫内节育器。

MMP-1及TIMP-1在大鼠肠粘连组织中的表达及其意义

目的通过大鼠肠粘连动物模型,检测基质金属蛋白酶-1(MMP-1)和基质金属蛋白酶抑制物-1(TIMP-1)在肠粘连组织及正常组织中的表达,研究MMP-1和TIMP-1在肠粘连发病中的作用。方法选取SD雄性大鼠70只随机分为3组:10只作为正常组;观察组30只刮伤其回肠浆膜,创面滴无水酒精,钳夹盲肠系膜动脉制成损伤性肠粘连模型;对照组30只大鼠与观察组一样麻醉、开腹,但不动肠组织,直接关腹。观察组及对照组分别于造模后2、7、14d3个时相点各取10只大鼠,处死并分别取小肠浆膜层浆膜粘连面组织,应用免疫组化和图像分析的方法测定MMP-1和TIMP-1在肠粘连组织及正常肠组织中的蛋白表达。结果 (1)造模术后2d,观察组中MMP-1和TIMP-1的含量均升高(P均<0.01),MMP-1升至峰值。(2)造模术后7d,观察组MMP-1含量降低,而TIMP-1的含量升高至峰值,与术后2d及对照组相比,差异均有统计学意义(P均<0.01)。(3)造模术后14d,观察组MMP-1、TIMP-1的含量均下降,与术后2、7d及对照组相比,差异均有统计学意义(P均<0.01)。(4)对照组各时相点两两比较,无明显差异(P均>0.05)。结论 MMP-1、TIMP-1的活性变化是肠粘连形成的重要调节因素之一。

丙泊酚复合芬太尼用于人工流产术麻醉效果观察

目的观察丙泊酚复合芬太尼用于人工流产术麻醉的疗效。方法 270例人工流产术患者根据自愿原则分为A、B、C组,A组给予丙泊酚复合芬太尼麻醉,B组采用氧化亚氮镇痛气体装置,C组不采用任何药物。观察3组的镇痛效果、人工流产术综合征发生情况、术中出血量、手术时间及宫颈松弛情况。结果镇痛效果A组总有效率100.0%,B组总有效率81.1%,C组总有效率51.1%。人工流产综合征A组0例,B组10例,C组14例。A组宫颈松弛情况、手术时间及术中出血量明显优于B、C两组(P<0.05)。结论丙泊酚复合芬太尼用于人工流产术效果好、不良反应小、安全,值得推广应用。

扩面提质 创新模式 提高“两癌”筛查的参检率和筛查项目的可及性

为进一步落实深化医药卫生体制改革的重点工作任务,全面推进重大公共卫生项目的开展,青岛市崂山区作为创新试点区,大力实施妇女健康服务促进行动,积极探索新常态下推进＂两癌＂免费检查的新思路、新方法,在项目的实施过程中扩面提质,逐步扩大城市妇女＂两癌＂检查的范围,率先实现了城乡适龄妇女全覆盖;提高检查标准,不断改进免费＂两癌＂检查服务的检测方法,开展免费HPV检测＋LCT,建立乳腺彩超检查等长效管理运行机制,强化信息管理,