达格列净对高龄女性射血分数保留的心力衰竭合并2型糖尿病患者的临床疗效评价

目的探讨达格列净治疗高龄女性射血分数保留的心力衰竭合并2型糖尿病患者的临床疗效。方法选择2017年9月~2019年3月青岛大学附属医院全科医学科住院的高龄女性射血分数保留的心力衰竭合并2型糖尿病患者183例,根据用药方案分为对照组94例,达格列净组89例。随访患者治疗前、治疗后3个月和12个月心功能指标、药物安全性以及再入院率,分析达格列净对患者心功能的影响。超声心动图参数包括:左心室舒张早期二尖瓣血流最大速度(E)/舒张早期二尖瓣环峰值速度(e′)、左心室舒张末期容积指数、左心室收缩末期容积指数、左心室质量指数(LVMI)、左心房容积指数(LAVI)、LVEF,采用明尼苏达心功能不全生命质量量表(MLHFQ)评价患者生命质量。结果与治疗前比较,2组治疗3个月和12个月LAVI、LVMI、E/e′、MLHFQ评分、C反应蛋白、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平明显降低(P<0.05)。与对照组比较,达格列净组治疗3个月和12个月LAVI、LVMI、E/e′、MLHFQ评分、C反应蛋白、NT-proBNP水平明显降低(P<0.05)。达格列净组和对照组随访12个月因心力衰竭再次住院患者分别为11例(12.4%)、23例(24.5%)。达格列净组与对照组再入院率进行Kaplan-Meier生存分析,2组累积生存率比较,差异有统计学意义(P=0.034)。结论在高龄女性射血分数保留的心力衰竭合并2型糖尿病患者中,达格列净可以改善心功能,提高远期预后,具有良好安全性。

超声诊断心肌梗死并室间隔穿孔1例

患者男,80岁。因＂胸闷、憋气2月余,加重2天＂入院。体格检查：血压163~90mm Hg,双肺呼吸音粗,可闻及散在湿性啰音,心界不大,心率65次/min,律齐,

五志相胜心理干预对冠心病患者的影响

目的观察五志相胜心理干预对冠心病患者的影响。方法将109例住院的冠心病患者按住院时间顺序随机分为对照组53例、实验组56例。对照组给予常规治疗；实验组在常规治疗基础上，针对患者“怒、思、忧”情绪特点施以五志相胜心理干预治疗。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者入院后1d、出院前1d进行记录分析，统计SAS、SDS评分。同时比较两组的心电图变化情况。结果与对照组比较，实验组出院前1d的SAS、SDS评分分别为（41．9±7．4）分、（38．6±8．4）分，差异均有统计学意义（p均〈0．01）。干预后，对照组、实验组的心电图总有效率分别为64．15％、92．85％，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论五志相胜心理干预可及时消除负性情绪，有助于冠心病患者的康复。