维持性血液透析患者胎球蛋白A和炎症水平与心脏瓣膜钙化的相关性

目的探讨继发性甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺全切除或次全切除术的预后。方法入选2009年1月至2014年3月前在青岛大学附属医院血液透析中心的维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者99例，所有患者均行超声心动检查，根据超声心动结果将患者分为合并心脏瓣膜钙化组和无心脏瓣膜钙化组，另根据心脏瓣膜钙化数量将患者分为无瓣膜钙化（A组）、单个瓣膜钙化（B组）和双瓣膜钙化（C组）。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血胎球蛋白A（Fetuin-A）、白细胞介素6（interleukin-6，IL-6）、超敏C反应蛋白（high sensitivity C-reactive protein，hs—CRP）水平并评价上述指标与心脏瓣膜钙化的相关性。结果99例患者中合并瓣膜钙化40例（占40．4％），其中二尖瓣瓣膜钙化（mitral valve calcification，MVC）27例（占27．3％），主动脉瓣瓣膜钙化（aortic valve calcification，AVC）30例（占30．3％），二尖瓣瓣膜合并主动脉瓣瓣膜钙化（MVC合并AVC）17例（占17．2％）。比较合并瓣膜钙化组和无瓣膜钙化组患者的临床资料发现，合并瓣膜钙化组的年龄、透析时间、血磷、全段甲状旁腺素（intact parathyroid hormone，iPTH）、hs-CRP、IL-6更高，白蛋白、Fetuin-A水平更低。比较A组、B组和C组发现，随着年龄、透析时间的增高，血磷、钙磷乘积、1I．-6、hs-CRP水平的增高，瓣膜钙化的数量逐渐增多，而随着血白蛋白、Fetuin-A水平的增高，瓣膜钙化的数量逐渐减少。以Fetuin-A为自变量行相关性分析发现，与年龄（r=-0．246，P=0．014）、透析时间（r=-0．297，P=0．003）、iPTH（r=-0．256，P=0．011）、hs—CRP（r=-0．272，P=0．006）、IL-6（r=-0．492，P=0．000）、心脏瓣膜钙化（r=-0．6，P=0．001）呈负相关，而与血白蛋白（r=0．298，P=0．003）呈正相关。结论MHD患者心脏瓣膜钙化的发生率较高，以主动脉瓣瓣膜钙化多见。Fetuin-A、炎症水平与心脏瓣膜钙化有着重要的相关性，评估Fetuin-A、炎症水平可能对识别心血管事件特别是心脏瓣膜钙化的发展和恶化有重要价值。

胃内水球治疗暴食症3例

2010年,我院用胃内水球疗法治疗3例神经性暴食症病人,其中2例取得了良好的疗效,现报告如下。 例1,女,23岁,因暴食3年要求治疗而就诊。病人自诉近3年来进餐时无法控制进食数量,尤其以独处时为重,每周有2～3次暴食行为,每次饮食超过1.5kg,以每日长跑1h以上控制体质量,偶尔有催吐情况。尝试过多种心理治疗均无效果。

体外反搏治疗慢性老年性心力衰竭临床研究

目的研究体外反搏治疗对老年人慢性心衰心脏超声心功能指标及氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度变化的影响。方法方便选取2016年10月—2017年12月期间于该院住院的102例老年慢性心衰患者,随机分为两组:对照组(51例)给予常规抗心力衰竭治疗;治疗组(51例)在对照组治疗基础上加用体外反搏治疗。比较两组患者治疗前后临床疗效、左室舒张末期内径(LVDD)、左室射血分数(LVEF)和NT-proBNP浓度变化。结果治疗组治疗后总有效率(88.24%)明显高于对照组(64.71%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后对比,对照组LVDD差值为(2.93±7.11)mm、LVEF差值为(4.73±4.39)%,治疗组LVDD差值为(6.26±3.23)mm、LVEF差值为(7.18±3.52)%,治疗组比对照组心功能指标改善更为明显,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后对照组NT-proBNP浓度(1 674±657)pg/L与治疗组NT-proBNP浓度(1 028±400)pg/L均下降,治疗组下降更为明显,差异有统计学意义(P<0.01)。结论常规抗心衰基础上加用体外反搏治疗老年性慢性心衰患者能提高治疗有效率,改善心功能,降低血浆NT-proBNP水平。

高通量血液透析对糖尿病肾病血液透析患者预后的影响

目的总结高通量血液透析对糖尿病肾病——DN血液透析患者治疗预后的影响价值,为DN治疗工作的开展提供参考,最大程度上提高患者的生存率。方法选择60例DN患者,均分为实验组和对照组。实验组接受高通量血液透析,对照组接受低通量血液透析,对比两组DN患者心脑血管并发症发生率以及1、3年预后情况。结果实验组患者心脑血管事件发生率为10%、1年存活率为93.33%、3年存活率为76.67%。对照组患者心脑血管事件发生率为43.33%、1年存活率为90%、3年存活率为53.33%。组间心脑血管事件发生率、3年后存活率对比,实验组优于对照组,P<0.05。结论 DN患者接受高通量血液透析可以降低心脑血管事件并提高患者远期存活率。

美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察与对炎症反应及用药安全性的影响研究

目的探究美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及对炎症反应和用药安全性的影响。方法随机抽取该院2018年1月-2019年6月收治的88例溃疡性结肠炎患者,将88例患者随机分为两组:研究组和对照组。其中给对照组患者使用柳氮磺吡啶进行治疗,而给研究组患者使用美沙拉嗪进行治疗。观察两组患者的临床疗效以及治疗前后对的炎性因子,同时观察记录两组治疗期间出现的不良反应情况。结果研究组的临床总疗效率(93.18%)高于对照组(77.27%),差异有统计学意义(χ^2=4.423,P=0.035);研究组治疗后的CRP(C反应蛋白)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组,且研究组的不良反应总发生率(6.81%)低于对照组的不良反应总发生率(25.00%),差异有统计学意义(χ^2=6.170,P=0.010)。结论美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效更为显著,且能够有效地降低炎症反应,具有安全保障。

稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常的疗效

目的分析稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的疗效及其安全性。方法以2018年8月—2019年12月期间我院收治的冠心病心率失常的老年患者为研究对象,共90例,将其随机分为两组,即对照组和观察组,各45例,其中对照组采用美托洛尔进行治疗,观察组采用稳心颗粒联合美托洛尔进行治疗。比较两组心电图指标、治疗期间不良反应情况及其总发生率。结果治疗后,观察组患者心电图各项指标数目比对照组少(室早数t=3.24,短阵室速数t=7.49,心绞痛次数t=3.50,P <0.05),不良反应总发生率比对照组低(χ~2=4.05),两组对比差异明显(P <0.05)。结论稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常疗效理想,其不良反应发生较少,安全性高。

分析达美康与二甲双胍对2型糖尿病临床治疗效果及生活质量的影响

目的探讨2型糖尿病患者联合应用达美康、二甲双胍治疗的效果及对改善生活质量的作用。方法抽取该院2017年6—10月收治的140例2型糖尿病患者为研究对象,70例行达美康治疗者作为对照组,70例行达美康+二甲双胍治疗者作为实验组,观察两组血糖、血液流变学改善情况,并对其生活质量进行评估。结果实验组治疗后血糖指标及血液流变学指标水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组治疗后DMQLS总评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在口服达美康的同时,给予2型糖尿病患者二甲双胍治疗,可增强治疗效果,改善血液流变学,稳定血糖,提高生活质量水平,值得推广。

心率和心率变异性与心力衰竭及预后的相关性

目的:探究心率和心率变异性与心力衰竭及预后的相关性。方法:选择2016年10月—2017年10月于我院就诊的90例心力衰竭患者为观察组,与此同时另选30名健康人员为对照组,对两组人员心率变异性相关时域指标进行对比研究。结果:观察组各心率变异性指标明显低于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论:心率和心率变异性和心力衰竭之间关系密切,随着心率的加快,心率变异性会相应的降低,致使预后效果并不理想,心率功能也会相应的变差。

螺内酯联合贝那普利在心力衰竭患者中的应用效果研究

目的围绕螺内酯联合贝那普利药物用于临床心力衰竭患者的应用效果展开分析。方法将该院内科于2016年1月—2018年10月间收治的48例确诊为心力衰竭的患者临床资料,分为对照组20例、实验组28例。对照组接受贝那普利药物治疗,实验组接受螺内酯联合贝那普利联合治疗,观察临床治疗有效性以及患者经临床治疗过程中不良反应发生情况。结果实验组患者临床治疗效果显著优于对照组(P<0.05)。与对照组相比,经治疗后实验组患者LVEF水平显著改善[对照组(43.12±1.48)%、实验组(49.27±1.77)%],LVEDV与LVESD水平明显降低[对照组LVEDV、LVESD分别为(58.02±1.13)mm、(40.68±1.27)mm;实验组LVEDV、LVESD分别为(50.45±1.23)mm、(35.94±1.67)mm][t(LVEDV)=5.259,t(LVEF)=4.987,t(LVESD)=4.874]。对照组患者临床治疗有效性为80.00%(16/20),实验组有效性为92.86%(26/28),(P<0.05);同时,对照组中共有3例患者出现一定临床不良反应,1例轻微恶心、2例轻微呕吐,不良反应发生几率为15.00%(χ^2=4.01,P<0.05);实验组中共1例患者出现轻微恶心,不良反应发生几率为3.57%(χ^2=4.12,P<0.05)。结论螺内酯联合贝那普利能够有效改善患者心功能,降低不良反应发生几率,具有临床研究与应用价值。

倍他乐克用于慢性充血性心力衰竭患者临床治疗中的价值探讨

目的:分析慢性充血性心力衰竭患者运用倍他乐克药物治疗的价值。方法:选取我院从2016年1月至2017年1月所收治的100例慢性充血性心力衰竭患者作为研究对象,随机分成治疗组和常规组,每组各50例,常规组采用一般治疗方式,而治疗组在此基础上增加倍他乐克治疗,对比两组患者的治疗效果和心功能情况。结果:治疗组患者的效果高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的心功能恢复情况优于常规组,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结果:慢性充血性心力衰竭患者运用倍他乐克药物治疗取得良好效果,值得运用和推广。

冠心病患者高尿酸血症发生率与年龄相关性研究

目的探讨冠心病患者高尿酸血症发生率与年龄相关性情况。方法抽取某社区医院2015年1月至2017年12月收治的冠心病患者100例作为研究对象,纳入对象有完整的资料,愿意配合研究。进行回顾性研究,根据患者的年龄分组,比较不同年龄段患者的血尿酸水平及高尿酸血症发生率。结果根据年龄分为5组,包括≤30岁、31~39岁、40~49岁、50~59岁和≥60岁,结果显示年龄越大则患者的血尿酸水平越高,差异有统计学意义(F=10.904,P<0.01);随着年龄增加,发生高尿酸血症的几率越高,有统计学意义(r=0.986,t=10.353,P<0.001)。结论冠心病患者年龄增加,血尿酸水平也呈现明显增加趋势,而且发生高尿酸血症的几率也越高,可见冠心病患者高尿酸血症发生率和年龄之间呈现正相关趋势,临床需加强重视。

急性冠状动脉综合征患者临床特点分析

目的探讨分析急性冠脉综合征患者临床特点。方法选择2009年1月—2012年12月该院心内科住院明确诊断的ACS患者383例,SA患者326例。收集患者一般临床资料、生化指标(TC、TG、HDL、LDL、ApoAl、ApoB、Lpa、FPG、UA、Cr、BUN)等。结果两组在年龄、入院时糖尿病、血脂等异常方面差异无统计学意义,ACS组男性比例明显增多(74.9%vs 66.0%,P<0.05),吸烟者ACS组明显高于SA组(36.3%vs 22.7%,P<0.001)。生化指标ACS组HDL水平及APo A水平较SA组降低,分别为HDL[(1.11±0.28)mmol/L vs(1.17±0.29)mmol/L,P<0.05),Apo A[(1.17±0.17)g/L vs(1.21±0.20)g/L,P<0.01];空腹血糖水平ACS组高于SA组[(6.14±2.55)mmol/L vs(5.58±1.68)mmol/L,P<0.01]。结论冠心病患者吸烟、Apo Al和HDL-C水平降低可能是急性冠脉综合征的主要危险因素。

老年急性心肌梗死患者住院期间康复治疗的远期效果

目的观察康复治疗应用于急性心肌梗死老年患者住院期间的远期治疗效果。方法回顾性选取2015年10月—2016年10月收治的80例急性心肌梗死老年患者临床资料,依治疗方式分两组,各40例,对照组给予常规治疗,康复组在常规治疗的基础上给予康复治疗,分析两组住院期间,临床指标和远期不良事件。结果康复组Barthel指数(88.76±6.79)分、SDS评分(37.63±7.12)分、SAS评分(33.68±6.87)分和住院时间(5.92±2.46)d相比对照组指标优(P<0.05);康复组不良远期事件的总发生率12.50%(5/40)比对照组27.50%(11/40)低(P<0.05)。结论康复治疗比较常规治疗对急性心肌梗死老年患者远期预后良好,患者生活质量得到保障,心理负面情绪得到疏导,具有一定临床应用与研究价值。

高血压脑卒中临床康复治疗的应用价值分析

目的分析高血压脑卒中临床康复治疗的应用价值。方法选取2015年2月—2016年9月收治的80例高血压脑卒中患者为研究对象,随机分为两组,对照组患者给予左旋氨氯地平联合尼莫地平治疗,观察组在对照组治疗的基础上进行康复治疗,主要是对患者进行运动指导、进行穴位按摩等,对比两组临床疗效。结果相对于治疗前,两组患者治疗后的舒张压、收缩压均下降,ADL评分提高,并且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对高血压脑卒中患者进行科学合理康复治疗的效果显著,值得推广。

前列地尔脂微球注射液联合银离子敷料治疗糖尿病足的疗效

目的分析前列地尔脂微球注射液联合银离子敷料治疗糖尿病足的治疗效果。方法抽选2015年1月—2016年12月该院收治的糖尿病足患者106例作为研究主体,根据治疗方式分为观察组(55例,前列地尔+银离子敷料)和参照组(51例,丹参注射液),对比两组疗效。结果治疗有效率:观察组94.5%高于参照组70.6%(P<0.05);与治疗前对比,两组患者治疗血液流变学均得到有效改善,且观察组更为改善程度更为明显(P<0.05)。结论治疗糖尿病足,可采取前列地尔脂微球注射液联合银离子敷料治疗法,疗效明确,稳定血液流变学,值得推广应用。

急性下肢深静脉血栓治疗的疗效分析

目的探析急性下肢深静脉血栓临床有效治疗方法及效果。方法选择2015年5月—2017年5月该院收治的急性下肢深静脉血栓患者60例,依据随机原则将全部患者平均分成对照组30例,单独应用低分子肝素治疗,观察组30例,接受替罗非班、低分子肝素联合治疗,比较两组临床疗效。结果观察组治疗2周后膝上15 cm、膝下10 cm下肢肢围差分别为(2.41±0.37)、(1.45±0.42)cm,静脉闭塞程度为(50.13±1.66)%,对照组分别为(3.95±0.41)cm、(2.56±0.45)cm、(70.35±1.32)%;治疗2周后两组PT、APTT、TT指标差异无统计学意义,观察组FIB指标明显高于对照组。结论替罗非班、低分子肝素联合治疗急性下肢深静脉血栓能够帮助患者肿胀以及静脉闭塞情况得到改善,同时不会影响凝血功能,值得广泛应用。

规范化康复治疗脑卒中患者的临床疗效观察

目的观察规范化康复治疗脑卒中患者的临床治疗效果。方法选择2014年6月-2017年6月于该院就诊的脑卒中患者,共90例,按进入医院的编号分为观察组和对照组,每组45例。对照组给予常规药物治疗,观察组在此基础上给予规范化康复治疗,比较两组患者的治疗效果。结果观察组总有效率95.56%,对照组有效率62.22%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组神经功能评分明显低于对照组,但是观察组的改善幅度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗脑卒中患者的过程中,通过规范化康复治疗在一定程度上可以促进临床治疗效果的显著增强,降低神经功能缺损程度评分,值得临床应用与推广。