十二指肠憩室的外科手术治疗32例

目的评价外科手术治疗十二指肠憩室的临床疗效．方法十二指肠憩室32例，其中男2例，女20例。年龄28岁～64岁。所有病例均表现为不同程度的右上腹痛；14例伴呕吐，6例呕吐咖啡样物；黑便7例；腹泻4例；消瘦4例；黄疸3例，发热5例．合并慢性胰腺炎3例；胆总管结石5例；胃溃疡2例；十二指肠溃疡3例；憩室溃疡穿孔1例．慈室位于十二指肠降部25例，其中乳头旁21例，外侧4例；横部4例；升部3例．憩室单发29例，多发3例，共38个慈室，最小0．5cm×0．4cm．最大5cm×4cm．慈室局部切除3例；内翻缝合4例；BillrothⅡ式胃大部切16例；胃空肠吻合9例；胆总管切开取石5例．结果术后随访2a，症状完全消失者27例，占84．4％．症状明显改善者4例，无明显改善者1例．结论十二指肠憩室有顽固性症状或并发症者，经药物治疗无改善者，均可采取外科手术治疗，以BillrothⅡ式胃大部切除和胃空肠吻合术最佳．

进展期胃癌围手术期腹腔区域性化疗的效果

①目的 探讨进展期胃癌围手术期腹腔区域性化疗的方法和效果。②方法 回顾性分析 1994年 1月以来 78例进展期胃癌施行围手术期腹腔区域性化疗的临床资料。③结果 原发性肿瘤缩小占 73.9% (34 / 46 ) ;腹腔肿大淋巴结消失或缩小占 86 .7% (39/ 45 ) ;肝转移瘤缩小占 6 9.2 % (9/ 13) ;3例卵巢转移癌均缩小 ;腹水消退占 87.5 % (7/ 8) ;行根治性胃癌切除术 41例 (5 1.0 % )。

全直肠系膜切除术加改良Bacon手术治疗超低位直肠癌的临床研究

目的探讨全直肠系膜切除术(TME)加改良Bacon手术治疗超低位直肠癌的手术适应证和手术操作方法。方法对76例确诊为直肠癌的癌灶下缘距肛门缘4~8 cm的患者,采用自制肛门牵开器经腹腔和肛门途径行TME加改良Bacon手术。结果全组手术均成功,无手术死亡,无吻合口瘘,2例发生吻合口狭窄。术后随访76例1~5年,术后3~5个月开始恢复排便自控功能,为3~6次/d;6个月以后肛门排便功能基本恢复正常,为1~3次/d。其中5例于术后1~2年吻合口区域局部癌复发(6.58%);1,3,5年生存率分别为100%,80.83%和68.37%。结论TME加改良Bacon手术是一种治疗无远处转移的Dukes A^C期超低位直肠癌的安全有效的方法。

吻合器痔上黏膜环切钉合术联合直肠黏膜套扎治疗直肠前突效果观察

目的探讨吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)联合直肠黏膜套扎治疗直肠前突的效果及安全性。方法根据不同手术方案将92例直肠前突患者分为2组,各46例。单一组采取PPH,联合组行PPH联合直肠黏膜套扎。结果2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月联合组的直肠前突评分(Long-ODS)低于单一组、前突深度小于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PPH联合直肠黏膜套扎治疗直肠前突,可有效减小直肠前突深度,且不会增加并发症发生风险,效果显著,安全性好。

结直肠癌肝转移一期联合手术化疗的临床研究

目的 探讨结直肠癌肝转移一期联合手术辅助化疗的有效途径及临床价值。方法回顾性分析一期联合手术切除原发癌及转移癌 ,经肝动脉门静脉双置泵栓塞灌注化疗 ,肿瘤局部注射无水酒精及热电疗法综合性治疗结直肠癌肝转移 36例的临床资料。结果 本组 36例结直肠癌患者原发癌均获切除 ,其中一期切除肝转移癌 17例 ,6例复发 ,4例再次手术切除。 19例不能切除的转移性肝癌 ,行肝动脉门静脉双置泵栓塞灌注化疗 ,无水酒精注射和热电疗法。肿瘤直径平均缩小5 7%,其中 4例因肿瘤缩小行二期手术切除。 1、2、3年生存率分别为 :切除组 94%,82 %,6 5 %;明显高于置泵组的 74%,5 3%,32 %(P <0 0 1)。结论 结直肠癌肝转移一期联合手术切除加肝动脉门静脉双置泵栓塞灌注化疗 ,是一种首选而有效的治疗方法。不能切除肝转移癌者 ,只要切除原发肿瘤 ,肝动脉门静脉置泵栓塞灌注化疗 ,可明显延长病人生存期 ,改善预后。